羥氯喹治療干燥綜合征患者的綜合護理干預效果觀察

楊玉環

羥氯喹治療干燥綜合征患者的綜合護理干預效果觀察

楊玉環

目的探討綜合護理干預聯合羥氯喹(HCQ)對干燥綜合征患者的臨床效果.方法80例干燥綜合征患者, 隨機分為試驗組和對照組, 每組40例.兩組患者均采用羥氯喹治療, 試驗組患者采用綜合護理干預, 對照組患者采用常規護理干預.比較兩組患者治療依從性及治療信心.結果試驗組護理干預1個月后治療依從性為77.5%, 護理干預3個月后治療依從性為90.0%;對照組護理干預1個月后治療依從性為55.0%, 護理干預3個月后治療依從性為65.0%;試驗組患者護理干預1、3個月后治療依從性均優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05).試驗組治療信心優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05).結論對使用羥氯喹治療干燥綜合征患者聯合積極綜合護理干預, 可以有效的提高患者治療依從性和治療信心, 值得在臨床推廣.

羥氯喹;綜合護理;干燥綜合征

干燥綜合征是自身免疫系統的常見疾病, 其臨床表現主要為淚腺、唾液腺、腮腺等外分泌腺體出現分泌障礙, 伴有或不伴有肢體疼痛.其主要臨床表現為進食吞咽困難、眼睛異物感, 嚴重者甚至影響工作和學習.羥氯喹(hydroxychloroquine, HCQ)用于治療干燥綜合征, 其臨床效果顯著, 研究顯示可以明顯改善其免疫學指標[1].隨著社會的進步, 人民生活水平的提高, 生活質量越來越受到患者的重視, 因此護理干預也受到患者的重視, 合理的護理干預可以提高患者的生活質量及對治療的依從性, 從而提高治療效果[1].本文從2016年起對羥氯喹治療干燥綜合征的患者進行綜合護理干預的效果進行研究, 具體報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在大連市友誼醫院風濕免疫科就診的80例干燥綜合征患者, 將患者隨機分為試驗組和對照組, 每組40例.試驗組中男20例, 女20例;年齡23～50歲, 平均年齡(35.0±5.0)歲.對照組中男16例, 女24例;年齡22～51歲, 平均年齡(36.0±5.0)歲.兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 納入標準 ①符合干燥綜合征的診斷標準;②自愿參加, 簽署知情同意書.

1.3 排除標準 ①患有其他結締組織疾病;②3個月內使用過免疫抑制劑;③合并心、腦、肝、腎等嚴重病病, 眼底病變.

1.4 方法 兩組患者均服用羥氯喹, 400 mg/d, 分2 次口服,療程為6個月.在此治療基礎上, 對照組患者采用常規護理干預, 試驗組患者采用綜合護理干預, 具體如下.①心理護理:由于干燥綜合征病程相對較長, 患者多數會存在焦慮、抑郁等心理問題, 因此護理人員應該與患者多溝通, 在溝通中了解患者的顧慮, 并且進行針對性的安慰以及解釋.告知患者隨著科學技術的不斷發展, 干燥綜合征患者近幾年治療效果明顯提高.臨床應引導患者更多的了解疾病, 消除其悲觀情緒.以積極樂觀的心態面對疾病.②口干護理:干燥綜合征患者嚴重時在講話需要頻繁飲水;進固體食物時需用水送服, 在長期干燥環境下, 患者飲食、睡眠受到較大的影響,因此口腔護理就顯得尤為重要.告誡患者每天多飲水, 最少200 ml, 多漱口, 保持口腔的清潔, 戒煙酒, 避免使用抗膽堿藥物.同時, 還要告知患者自己觀察口腔黏膜有無糜爛和潰瘍, 及時發現處理潰瘍.正確涮牙, 使用含氟化物的牙膏,限制甜食, 消除致齲因素.③眼干護理:由于淚腺的分泌減少,患者會出現眼睛干澀、異物感、淚少等情況, 嚴重者哭時無淚,患者可以在睡前涂眼膏或使用淚液替代液, 外出旅游時可以帶防護眼鏡, 盡量避免用眼過度.④關節痛護理:患者會出現肌痛、肌無力表現.因此在日常生活中指導患者多臥床休息, 減少關節于功能位, 避免受壓.當疼痛緩解時可以適當活動.進行慢步走, 2～3次/d, 1 h/次.⑤皮膚護理:干燥綜合征患者皮膚會出現皮膚干燥瘙癢, 不可使用堿性肥皂洗澡,使用刺激性小的沐浴乳, 可以使用護體霜, 定期更換衣物,不留長指甲.⑥干咳和氣促護理:由于氣管腺體分泌減少,多數患者會出現干咳、痰液不易咳出等癥狀, 嚴重者可以出現肺間質病變, 因此嚴重時可以采取吸氧、霧化.⑦飲食護理:鼓勵患者多飲水, 多吃滋陰清熱生津的食物, 適當補充維生素B, 減少口唇干燥, 少吃油膩的食物, 多補充新鮮水果,優質蛋白, 如魚、瘦肉等, 保持營養平衡.⑧藥物護理:護理人員密切關注患者的用藥不良反應, 一旦有不良反應立即向醫生匯報, 讓醫生來處理, 最大程度的保證患者用藥安全.同時進行健康宣教, 強調患者的自我保護意識, 減少外出, 注意個人衛生.

1.5 觀察指標及評定標準 比較兩組患者治療依從性和治療信心.分別于治療1、3個月后觀察兩組患者的治療依性.根據本院自制的患者治療信心調查問卷對患者治療信心進行評估, 治療信心分為堅定、一般、無.

1.6 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析.計量資料以均數± 標準差表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗;等級計數資料采用秩和檢驗.P<0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

試驗組護理干預1個月后治療依從性為77.5%, 護理干預3個月后治療依從性為90.0%;對照組護理干預1個月后治療依從性為55.0%, 護理干預3個月后治療依從性為65.0%;試驗組患者護理干預1、3個月后治療依從性均優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05).試驗組治療信心優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05).見表1.

表1 兩組患者治療依從性和治療信心比較 [n(%)]

3 討論

羥氯喹可以明顯改善干燥綜合征患者的口干、眼干、關節痛等癥狀, 可以降低紅細胞沉降率(ESR)、C反應蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig)G、IgM, 其不良反應較少, 對肝、腎、血液系統無明顯的損害[2-5], 是一種安全性較高的免疫抑制劑, 臨床上其為二線用藥, 并且眼底病變的發生率較低.干燥綜合征是一種慢性疾病, 疾病進程較為緩慢.研究顯示,對干燥綜合征患者給予綜合護理, 可以提高醫患之間的信任及患者對治療的配合度, 可以使患者的遵醫依從性增加;通過合理全方面的護理, 可以減少患者由于體液的減少出現的痛苦, 提高患者對治療的信任, 增加戰勝疾病的信心[3,6-10].

本研究顯示, 試驗組護理干預1個月后治療依從性為77.5%, 護理干預3個月后治療依從性為90.0%;對照組護理干預1個月后治療依從性為55.0%, 護理干預3個月后治療依從性為65.0%;試驗組患者護理干預1、3個月后治療依從性均優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05).試驗組治療信心優于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05).

綜上所述, 對使用羥氯喹治療干燥綜合征的患者聯合積極護理干預, 可以有效提高患者的治療依從性和治療信心,值得在臨床推廣.

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[3] 張寶雙, 劉惠. 淺談護理干預在干燥綜合征患者中的護理體會.右江民族醫學院學報, 2015(5):763-764.

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[6] 李尚坤, 鄔松濤, 吳海娟. 羥氯喹治療原發性干燥綜合征的效果研究. 中國現代醫生, 2013, 51(20):59-60.

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[10] 陳伏宇, 薛斌, 王慧. 益氣復脈注射液聯合硫酸羥氯喹片治療干燥綜合征臨床療效分析. 中國中西醫結合雜志, 2012, 32(12):1621-1623.

Observation on the effect of comprehensive nursing intervention on patients with Sjogren's syndrome treated with hydroxychloroquine

YANG Yu-huan.
Department of Rheumatology and Immunology, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China

ObjectiveTo discuss the nursing observation on comprehensive nursing intervention on patients with Sjogren's syndrome treated with hydroxychloroquine (HCQ).MethodsA total of 80 patients with Sjogren's syndrome were randomly divided into experimental group and control group, with 40 cases in each group. Both groups was treated with hydroxychloroquine, and the experimental group

comprehensive nursing intervention. The control group received conventional nursing intervention. Comparison were made on treatment compliance and treatment confidence in two groups.ResultsThe experimental group had treatment compliance after 1 month of nursing intervention as 77.5%, and 90.0% after 3 months of nursing intervention,which were 55.0% and 65.0% in the control group. The experimental group had better treatment compliance after 1 and 3 months of nursing intervention, and their difference was statistically significant (P<0.05). The experimental group had better treatment confidence than the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionActive comprehensive nursing intervention for patients with Sjogren's syndrome treated with hydroxychloroquine can effectively improve treatment compliance and treatment confidence, and worthy of clinical promotion.

Hydroxychloroquine; Comprehensive nursing; Sjogren's syndrome

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.082

116001 大連市友誼醫院風濕免疫科

2017-09-29]