優質護理干預對乳腺癌化療患者癌因性疲乏與生活質量的影響效果

陳秀云

優質護理干預對乳腺癌化療患者癌因性疲乏與生活質量的影響效果

陳秀云

目的研究并分析對乳腺癌化療患者使用優質護理干預的效果.方法130例乳腺癌化療患者, 按照隨機分組的方式分為對照組和實驗組, 各65例.對照組采用常規護理, 實驗組采用優質護理干預.對比兩組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、生活質量評分.結果實驗組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、生活質量評分均優于對照組, 差異均具有統計學意義 (t=13.5143、14.2052、25.8086, P<0.05).結論將優質護理干預應用于乳腺癌化療患者癌因性疲乏護理中, 能夠有效提高患者的生活質量, 改善患者的疲乏狀況, 緩解患者病癥, 提高患者化療后恢復的效果, 是一種有效的護理方式, 值得在臨床上推廣使用.

優質護理干預;乳腺癌;化療;癌因性疲乏;生活質量

乳腺癌[國際疾病分類標準編碼(ICD-10):C50]是全球女性中最常見的惡性腫瘤.乳腺癌在大多數國家和地區惡性腫瘤發病中, 均為女性惡性腫瘤發病首位[1,2].癌因性疲乏(cancer-related fatigue, CRF)也叫腫瘤相關性疲乏, 是一種臨床上常見的惡性腫瘤并發癥[3].是指腫瘤或抗腫瘤治療引起令人不安的、持續的身體、情感和(或)認知方面的主觀的疲勞感覺及精力衰竭感, 不僅會影響患者的恢復, 還會對患者的情緒因素造成極大的影響[4].據研究顯示, 78%的腫瘤患者有乏力的經歷, 76%的患者每月有數次乏力經歷, 30%的患者甚至每天都有乏力經歷.目前來說, 采用化療對乳腺癌進行治療是抑制腫瘤細胞生長的主要方式, 從而縮小瘤體, 改善患者身體狀況.本次研究中選擇本院收治的65例乳腺癌化療患者進行優質護理干預, 探究優質護理干預對患者心理狀況以及癌因性疲乏的療效, 取得了一定的研究成果, 現報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年2月～2016年5月收治的乳腺癌化療患者130例, 按照隨機分組的方式將患者分為對照組和實驗組, 每組65例.所有患者經病理檢查, 均確診為乳腺癌.實驗組患者年齡42～73歲, 平均年齡(52.4±9.4)歲.對照組患者年齡37～75歲, 平均年齡(58.2±7.1)歲.兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者在接受治療后, 采用常規護理方式進行護理, 主要包括對患者進行日常體檢和健康教育, 叮囑患者術后注意休息, 注意飲食, 保證患者的基本生活質量.

1.2.2 實驗組 采用優質護理干預, 具體干預方式如下.①護理人員在護理過程中對患者的情況進行全面了解并進行評估, 其中包括患者年齡、家庭人員情況、經濟情況, 教育水平和對疾病認知水平, 心理接受能力等因素.在護理中對患者進行有針對性的心理護理.一般來說, 乳腺癌患者的心理情況會出現幾個階段的變化.②當患者還未被確診為乳腺癌時, 或者會擔憂腫瘤的性質, 并且對腫瘤性質抱有一定的僥幸心理, 而在這個階段, 患者往往會出現失眠、焦慮等不良心理反應.所以在這個階段, 護理人員應該安慰患者, 鼓勵患者以積極的心態面對診斷結果.同時由于大多數患者對腫瘤并不了解, 認為腫瘤往往就是絕癥, 發病后就會不久于人世, 所以在確診為惡性腫瘤后, 患者往往會出現各種極端的心理狀況, 所以護理人員應當發現患者的心理狀態, 及時有效的進行干預, 和家人一起增強患者的信心, 護理人員應當對患者進行基礎知識教育, 告知患者腫瘤是有方法可以治愈的, 提高患者的治療積極性.③大部分患者會認為乳房對于女性來說極為重要, 所以在手術和化療后, 往往會出現情緒低落、焦躁不安、恐懼以及不敢面對現實的心理不良反應.如果患者精神狀態和生理狀態較差, 則會對患者術后康復造成嚴重影響.所以, 護理人員需要進行針對性的心理護理,請腫瘤康復的義工朋友現場說教, 針對其文化程度對其進行化療后知識教育, 告知患者化療后的各項不適感是正?，F象,教會患者保持正常生活的心態, 在日常生活中積極配合治療和護理, 消除患者的不良心理狀況.另外, 和家人、患者的配偶進行相關健康教育:如康復知識、性知識等, 讓患者適應新的角色, 讓患者舒適, 并提醒患者進行化療后的康復鍛煉和藥物治療, 使患者能夠在今后的生活中更加積極樂觀.

1.3 觀察指標及評定標準 將兩組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、生活質量評分進行觀察和對比.焦慮自評量表評分:總分<50分為正常;50～60分為輕度焦慮;61～70分為中度焦慮;>70分為重度焦慮.抑郁自評量表評分:總分<53分為正常;53～62為輕度抑郁;63～72為中度抑郁;>72分為重度抑郁.生活質量評定采用腫瘤患者生活質量評分(QOL):滿分為60分, <20分為生活質量極差;21～30分為生活質量差;31～40分為生活質量一般;41～50分為生活質量較好;51～60分為生活質量良好.

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析.計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

實驗組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、生活質量評分均優于對照組, 差異均具有統計學意義(t=13.5143、14.2052、25.8086, P<0.05).見表1.

表1 兩組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、生活質量評分對比 分)

表1 兩組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、生活質量評分對比 分)

注:與對照組對比, aP<0.05

組別 例數 焦慮自評量表評分 抑郁自評量表評分 生活質量評分對照組 65 63.8±5.5 67.8±6.4 22.5±4.6實驗組 65 52.2±4.2a 52.1±6.2a 41.6±3.8a t 13.5143 14.2052 25.8086 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

癌因性疲乏所表現出的癥狀為非特異性的無力、虛弱、全身衰退、嗜睡、疲勞.其具有持續性以及非普遍性的特點,如虛弱、活動無耐力、注意力不集中、動力或興趣減少等[5,6].廣泛意義上癌因性疲乏是患者個體在生理、心理、功能性和社會性方面的一種多維度主觀體驗.在對乳腺癌化療患者使用放療或化療時, 會對患者造成嘔吐、惡心等嚴重不良反應,放、化療產生的并發癥也有很多[7], 且容易發生癌因性疲乏,影響患者的情緒和治療效果.與一般的疲乏不同, 癌因性疲乏具有程度重、與活動或能量輸出不成比例、不能通過睡眠及休息來緩解、持續時間長等特征, 在臨床上可出現無精力、虛弱、懶散、冷漠、思想不集中、記憶力減退、沮喪等多種表現形式[8].故癌因性疲乏可嚴重影響患者的身體、心理狀況和家庭、社會功能以及生活質量.因此在對患者進行臨床護理時, 應當提高對患者情緒的護理關注度, 從而改善患者護理效果.

在對乳腺癌化療患者進行臨床護理干預時, 能夠對放、化療所產生的并發癥進行及時護理[9], 一方面可以對放、化療并發癥產生一定的預防, 另一方面還能夠提高患者的恢復感受, 從而提高患者的生存質量[10].本文實驗結果顯示, 實驗組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、生活質量評分均優于對照組, 差異均具有統計學意義 (t=13.5143、14.2052、25.8086, P<0.05) .

綜上所述, 將優質護理干預應用于乳腺癌化療患者癌因性疲乏護理中, 能夠有效提高患者的生活質量, 改善患者的疲乏狀況, 緩解患者病癥, 提高患者化療后恢復的效果, 是一種有效的護理方式, 值得在臨床上推廣使用.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.084

528000 佛山市第一人民醫院

2017-09-30]