小兒先天性心臟病術后早期呼吸機治療的臨床護理探討

楊柳

小兒先天性心臟病術后早期呼吸機治療的臨床護理探討

楊柳

目的探討小兒先天性心臟病術后早期呼吸機治療的護理效果.方法62例先天性心臟病患兒, 按照計算機表法分為實驗組和參照組, 各31例.術后所有患兒均使用呼吸機, 參照組患兒實施常規重癥加強護理病房(ICU)護理, 實驗組患兒在參照組的基礎上加之優質護理干預.對兩組患兒的住院時間、呼吸機輔助時間以及并發癥發生情況進行觀察比較.結果實驗組患兒的住院時間和呼吸機輔助時間分別為(24.4±4.2)d、(176.3±20.8)h, 均明顯短于參照組的(34.4±8.5)d、(229.1±38.2)h, 差異具有統計學意義(P<0.05).實驗組患兒的并發癥發生率為12.90%, 明顯低于參照組的35.48%, 差異具有統計學意義(P<0.05).結論對先天性心臟病患兒術后早期呼吸機治療實施優質護理干預, 縮短了患兒住院時間和呼吸機輔助時間, 降低并發癥發生率, 值得臨床上借鑒以及進一步普及.

先天性心臟病;術后;早期;呼吸機;小兒

對于先天性心臟病患兒在術后予以呼吸機輔助進行呼吸, 可減輕心肺負荷, 將患兒的心肺功能予以改善[1-3].但長期使用呼吸機, 會延長氣管插管拔管時間, 進而增加并發癥的發生率, 對手術效果和術后恢復均造成了嚴重影響[4].本文現對小兒先天性心臟病術后早期呼吸機治療的護理效果作一則分析.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收治的先天性心臟病患兒62例作為研究對象, 按照計算機表法分為實驗組和參照組, 每組31例.實驗組中, 男女比例為16∶15, 年齡最小3歲, 最大11歲, 平均年齡(7.03±1.25)歲.參照組中, 男女比例為18∶13, 年齡最小4歲, 最大12歲,平均年齡(7.34±1.36)歲.兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性.兩組患兒均知情同意.納入標準:所選取的患兒均經常規診斷為先天性心臟病, 無其他嚴重疾病.排除標準:對本次研究不同意的患兒;患有精神疾病的患兒.

1.2 方法 對所有患兒進行呼吸機輔助呼吸時, 需對其呼吸機的每個接頭均予以詳細檢查, 觀察其是否有漏氣的現象存在.參照組患兒實施常規ICU護理.將呼吸機連接好, 對患兒的呼吸進行聽診, 與麻醉師進行配合, 觀察氣管插管的深度以及是否通暢, 將其位置予以調整, 并固定和標記好, 避免氣管插管脫落和易移動;氣囊的壓力不可設置過高, 避免壓迫氣管黏膜, 使部分組織出現缺氧的情況.實驗組患兒在參照組的基礎上加之優質護理干預.①術后護理:密切觀察患兒的病情和生命體征, 保證靜脈輸液時管路暢通, 確保藥物的合理使用, 對血壓、心電圖以及相應器官功能進行監測, 如出現異常, 須立即上報于醫生.對患兒進行有效的吸痰, 避免出現缺氧情況而使心功能出現衰竭.對患兒進行吸痰時, 將呼吸機氧濃度調至為100.00%, 防止出現低血氧情況.防止吸痰時間過長而導致器官黏膜受損, 在吸痰前需對氣管進行濕化.要保證此護理操作均屬于無菌操作, 動作需輕柔.當呼吸機停止使用之前, 需對患兒口腔、氣管等分泌物進行吸凈.②呼吸機回路管理:確保呼吸機的相關操作均屬于無菌操作;對氣道進行相應的濕化, 使用滅菌蒸餾水作為濕化液;對于帶呼吸機的患兒, 幫助患兒取半坐臥位, 并將頭抬高20～30°, 及時有效的將其口腔分泌物清除, 防止出現誤吸情況.③脫離呼吸機后護理:在患兒拔管以后, 醫生需對患兒兩肺的呼吸音進行聽診, 密切觀察缺氧癥狀, 采取鼻導管的形式進行吸氧, 7～8 L/min,并密切觀察呼吸深度、次數以及生命體征變化情況, 并對患兒進行血氣分析.

1.3 觀察指標 對兩組患兒的住院時間、呼吸機輔助時間以及并發癥發生情況進行觀察研究, 并進行比較.患兒的并發癥主要包括誤吸、感染、消化道出血.

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理.計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗.P<0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

2.1 兩組患兒的住院時間和呼吸機輔助時間比較 實驗組患兒的住院時間和呼吸機輔助時間均短于參照組, 差異具有統計學意義(P<0.05).見表1.

2.2 兩組患兒的并發癥發生情況比較 實驗組患兒的并發癥發生率為12.90%, 明顯低于參照組的35.48%, 差異具有統計學意義(P<0.05).見表2.

表1 兩組患兒的住院時間和呼吸機輔助時間比較

表1 兩組患兒的住院時間和呼吸機輔助時間比較

注:與參照組比較, aP<0.05

組別 例數 住院時間(d) 呼吸機輔助時間(h)實驗組 31 24.4±4.2a 176.3±20.8a參照組 31 34.4±8.5 229.1±38.2 t 5.8725 6.7588 P<0.05 <0.05

表2 兩組患兒的并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

先天性心臟病患兒在術后均會出現不同程度的呼吸功能障礙, 使用呼吸機可減輕患兒自身的呼吸肌工作負荷, 使萎陷的肺泡予以膨脹, 進而吸入氧氣, 使動脈的血氧飽和度處于正常, 降低心肺負荷, 進而有利于心臟功能恢復[5,6].但長時間使用呼吸機輔助呼吸, 易出現感染等并發癥, 因此在使用呼吸機治療的同時對其實施優質護理干預具有重要意義[7].護理人員對先天性心臟病患兒予以呼吸機輔助呼吸時,要嚴格監控患兒的病情變化, 確保機械與氣管之間良好的通氣, 防止肺部出現感染, 進而提高治療效果.盡早的停止使用呼吸機, 并將氣管插管予以拔除, 可明顯降低肺部感染情況的發生, 減輕患兒心理和生理上的壓力, 促進患兒病情恢復[8-11].

本組研究結果顯示, 實驗組患兒的住院時間和呼吸機輔助時間分別為(24.4±4.2)d、(176.3±20.8)h, 均明顯短于參照組的(34.4±8.5)d、(229.1±38.2)h, 差異具有統計學意義(P<0.05).實驗組患兒的并發癥發生率為12.90%, 明顯低于參照組的35.48%, 差異具有統計學意義(P<0.05).證實對先天性心臟病患兒在術后予以呼吸機輔助呼吸的同時實施優質護理干預, 可提高患兒的恢復效果, 縮短住院時間, 降低并發癥的發生率.

綜上所述, 將優質護理干預應用在先天性心臟病患兒術后呼吸機治療中, 可減少并發癥的發生, 縮短治療時間, 有助于患兒病情康復, 值得臨床上借鑒以及進一步普及.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.088

524500 吳川市人民醫院兒科

2017-09-26]