祛風散寒法治療風寒束肺型慢性支氣管炎急性發作期的臨床療效觀察

王磊

.中醫中藥.

祛風散寒法治療風寒束肺型慢性支氣管炎急性發作期的臨床療效觀察

王磊

目的探討祛風散寒法治療風寒束肺型慢性支氣管炎急性發作期的臨床療效.方法80例風寒束肺型慢性支氣管炎急性發作期患者, 隨機分為試驗組和對照組, 每組40例.對照組采取常規治療, 試驗組在對照組的基礎上采取祛風散寒法治療.比較兩組患者臨床癥狀消失時間及治療后各實驗室指標水平.結果試驗組咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音消失時間(4.50±1.15)、(4.20±1.27)、(3.30±1.02)、(3.50±1.36)d 均短于對照組 (5.50±1.54)、(5.30±1.58)、(4.50±1.33)、(4.90±1.57)d, 差異均具有統計學意義(P<0.05);治療后, 試驗組白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平 (21.70±3.64)ng/L、(1.25±0.67)μg/L、(17.50±4.11)mg/L 均低于對照組 (29.90±4.48)ng/L、(2.84±0.74)μg/L、(26.30±4.17)mg/L, 差異均具有統計學意義(P<0.05).結論采用祛風散寒法治療風寒束肺型慢性支氣管炎急性發作期可以明顯改善患者臨床癥狀, 改善其實驗室指標, 值得在臨床推廣.

祛風散寒法;風寒束肺型;慢性支氣管炎急性發作期

慢性支氣管炎急性發作期, 臨床上主要表現為咳嗽、咳痰、氣喘, 中醫中可以歸于"咳嗽"范疇.在我國, 慢性支氣管炎的發病幾率比較高, 有明顯的地域性, 東北和西北居多, 該病對中老年人的健康構成嚴重的威脅.目前, 對于急性發作期的患者, 西醫主要采取控制感染、祛痰鎮咳、解痙平喘等治療, 其療效比較確切, 但是由于患者抗藥性不斷增強, 以及藥物的過敏反應發生頻繁, 給許多患者的治療增加了困難[1].因此中醫治療越來越多的受到重視, 慢性支氣管炎急性發作期主要是外感風邪, 風寒束肺, 肺失宣降從而產生一系列的臨床癥狀.本文探討祛風散寒法治療風寒束肺型慢性支氣管炎急性發作期的臨床療效, 現報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在錦州市中醫院就診的80例慢性支氣管炎急性發作期的患者, 隨機分為試驗組和對照組, 每組40例.對照組中男20例, 女20歲,年齡35～60歲, 平均年齡(45.0±5.0)歲;試驗組中男19例,女21例, 年齡34～61歲, 平均年齡(46.0±5.0)歲.兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性.

1.2 納入及排除標準 納入標準:①符合慢性支氣管炎急性發作的診斷標準;②經中醫辨證分型為風寒束肺型;③年齡<65歲;④急性病程≤3 d;⑤患者自愿參加, 簽署知情同意書.排除標準:①患者合并其他呼吸科疾病如:肺結核、塵肺、肺膿腫、支氣管哮喘、支氣管擴張等;②合并心、肝、腎等重要器官疾病患者;③不愿意參加的患者.

1.3 方法 對照組采取常規治療措施, 采用抗感染, 祛痰、止咳治療, 阿莫西林膠囊(昆明貝克諾頓制藥有限公司),0.5 g/次, 3次/d, 口服, 鹽酸氨溴索片(汕頭金石制藥總廠有限公司)30 mg/次, 2次/d, 飯后服用.喘息的患者, 加服氨茶堿緩釋片(煙臺魯銀藥業有限公司)0.2 g, q.12 h..試驗組在對照組的基礎上使用祛風散寒法治療, 其主要中藥為炙麻黃10 g、炙甘草10 g、干姜6 g、細辛3 g、半夏12 g、桂枝10 g、白芍10 g、五味子6 g;如痰白清稀加陳皮10 g、茯苓10 g、蘇子10 g、白芥子10 g;痰鳴喘息加射干10 g、前胡10 g、厚樸10 g、葶藶子10 g;水煎服, 2次/d口服.

1.4 觀察指標 比較兩組患者臨床癥狀(咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音)消失時間及治療后各實驗室指標(IL-6、IL-8、TNF-α)水平.

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行分析處理.計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗.P<0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

試驗組咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音消失時間(4.50±1.15)、(4.20±1.27)、(3.30±1.02)、(3.50±1.36)d 均短于對照組 (5.50±1.54)、(5.30±1.58)、(4.50±1.33)、(4.90±1.57)d, 差異均具有統計學意義(P<0.05);治療后, 試驗組IL-6、IL-8、TNF-α 水 平 (21.70±3.64)ng/L、(1.25±0.67)μg/L、(17.50±4.11)mg/L 均低于對照組 (29.90±4.48)ng/L、(2.84±0.74)μg/L、(26.30±4.17)mg/L, 差異均具有統計學意義(P<0.05).見表1.

表1 兩組患者各觀察指標比較

表1 兩組患者各觀察指標比較

注:與對照組比較, aP <0.05

組別 例數 臨床癥狀消失時間(d) 實驗室指標咳嗽 咯痰 喘息 肺部啰音 IL-6(ng/L) IL-8(μg/L) TNF-α(mg/L)試驗組 40 4.50±1.15a 4.20±1.27a 3.30±1.02a 3.50±1.36a 21.70±3.64a 1.25±0.67a 17.50±4.11a對照組 40 5.50±1.54 5.30±1.58 4.50±1.33 4.90±1.57 29.90±4.48 2.84±0.74 26.30±4.17

3 討論

慢性支氣管炎的疾病發病原因尚不明確, 是多種因素長期作用的結果, 如病毒、支原體、細菌等感染, 免疫、年齡、氣候等因素[2-4].其發病機制為黏膜或者黏膜下充血水腫,體液分泌旺盛, 大量黏液潴留, 各種原因導致支氣管周圍纖維組織增生, 肺泡彈性纖維斷裂, 患者臨床上主要表現為咳、痰、喘.在中醫學中, 該病主要歸于"咳嗽"、"喘證"等范疇, 該病的病位主要在肺, 與脾腎二臟關系密切, 主要是肺脾腎三臟功能失調, 肺臟氣化功能失調, 水液不能正常運化,停滯在機體內, 凝結成痰, 痰是慢性支氣管炎發病的主要原因, 其急性發病誘因眾多, 主要是風寒之邪從口鼻或皮毛而入, 內犯于肺, 肺氣上逆, 肺失宣降, 引發體內的宿根而發病[5-7].中醫在治療上主要采取祛風散寒、化痰止咳為主[2].小青龍湯是治療該病的經驗方劑, 方中麻黃可以發汗、平喘、利水為君藥, 桂枝調和營衛, 可以增加麻黃宣散之功, 白芍可以增加桂枝調和營衛的功能, 干姜、細辛辛溫之性較強,可以散寒化飲, 五味子有斂肺止咳之功, 半夏可以降上逆之痰, 甘草可以調和諸藥.現代藥理研究顯示, 麻黃可以擴張平滑肌, 對支氣管平滑肌效果顯著, 有平喘作用, 可以用于咳嗽、哮喘, 并且對流感病毒也有抑制作用.桂枝有血管擴張作用還可以刺激汗腺神經, 起到發汗解表的作用, 尤其是炭疽桿菌、葡萄球菌、痢疾桿菌等.細辛可以抑制傷寒桿菌、痢疾桿菌等, 可以起到解熱鎮痛、鎮靜、鎮咳作用, 干姜主要作用于消化系統, 可以促進消化液的分泌, 興奮血液循環,促進汗液的產生, 升高血壓.甘草可以抑制變態反應, 抑制咳嗽中樞, 有鎮咳、祛痰的作用, 消除體內中毒及細菌毒素.五味子鎮咳、祛痰, 半夏抑制咳嗽中樞, 解除支氣管痙攣,白芍抗菌譜廣泛, 包括:金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等均有抑制作用[3,8-10].本試驗結果顯示, 試驗組咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音消失時間均短于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05);治療后, 試驗組IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于對照組, 差異均具有統計學意義(P<0.05).

綜上所述, 采用祛風散寒法治療風寒束肺型慢性支氣管炎急性發作期可以明顯改善患者臨床癥狀, 改善其實驗室指標, 值得在臨床推廣.

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Observation on clinical efficacy of wind-dispersing and cold-dispelling therapy in the treatment of acute attack of chronic bronchitis of wind cold drawing lung type

WANG Lei.
Department of Internal Medicine, Jinzhou Traditional Chinese Medicine, Jinzhou 121000, China

ObjectiveTo discuss the clinical efficacy of wind-dispersing and cold-dispelling therapy in the treatment of acute attack of chronic bronchitis of wind cold drawing lung type.MethodsA total of 80 patients with acute attack of chronic bronchitis of wind cold drawing lung type were randomly divided into experimental group and control group, with 40 cases in each group. The control group was treated with conventional therapy,and the experimental group was treated with wind-dispersing and cold-dispelling therapy on the basis of the control group. Comparison were made on disappearance time of clinical symptoms and levels of laboratory indexes after treatment in two groups.ResultsThe experimental group had disappearance time of cough,phlegm, wheezing, pulmonary rales as (4.50±1.15), (4.20±1.27), (3.30±1.02) and (3.50±1.36) d, which were all shorter than (5.50±1.54), (5.30±1.58), (4.50±1.33) and (4.90±1.57) d in the control group, and their difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the experimental group had lower interleukin -6(IL-6), interleukin-8 (IL-8), tumor necrosis factor-α (TNF-α) as (21.70±3.64) ng/L, (1.25±0.67) μg/L and(17.50±4.11) mg/L than (29.90±4.48) ng/L, (2.84±0.74) μg/L and (26.30±4.17) mg/L in the control group, and their difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionWind-dispersing and cold-dispelling therapy can obviously improve clinical symptoms of patients with acute attack of chronic bronchitis of wind cold drawing lung type and improve their laboratory index. It is worthy of clinical promotion.

Wind-dispersing and cold-dispelling therapy; Wind cold drawing lung type; Acute attack of chronic bronchitis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.106

121000 錦州市中醫院內科

2017-10-09]