參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的效果探析

蔡曉鳴

（射陽縣海通鎮醫院 江蘇 鹽城 224300）

參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的效果探析

蔡曉鳴

（射陽縣海通鎮醫院 江蘇 鹽城 224300）

目的：探討分析用參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床效果。方法：選取射陽縣海通鎮醫院收治的脾胃虛寒型胃脘痛患者56例作為研究對象，使用參附黃蒲湯為其進行治療，然后對其臨床療效進行回顧性的分析。結果：經治療，這56例患者的各項臨床癥狀較治療前均有明顯的改善，并且這56例患者的中醫癥候總積分較治療前明顯降低，差異均具有統計學意義。結論：用參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床效果十分顯著。

參附黃蒲湯；脾胃虛寒型；胃脘痛；臨床效果；探析

胃脘痛又叫做“心下痛”，多由慢性胃炎、消化道潰瘍所引發，是內科臨床上的常見病和多發病。中醫認為，胃脘痛可分為脾胃虛寒型胃脘痛、肝氣犯胃型胃脘痛、氣滯血虛型胃脘痛等多種證型，其中以脾胃虛寒型胃脘痛的發病率為最高（在40%左右）。此外，脾胃虛寒型胃脘痛患者的病情復發率也相對較高[1]。因此，如何提高該病患者的臨床療效、降低其病情的復發率是臨床醫師十分關注的問題。在本次研究中，為了探討分析用參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年3月～2016年2月間我院收治的56例脾胃虛寒型胃脘痛患者，其中男性患者有30例，女性患者有26例，其年齡為25～67歲，平均年齡為（39.2±3.4）歲，其病程為6個月～14年，平均病程為（4.1±1.2）年。這56例患者的臨床癥狀及影像學檢查結果均符合《西醫實用內科學》中規定的關于十二指腸潰瘍、胃炎的診斷標準以及《中醫內科學》中規定的關于脾胃虛寒型胃脘痛的診斷標準。研究對象的排除標準是：①存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙的患者。②患有惡性腫瘤的患者。

1.2 治療方法 在對這56例患者進行常規對癥治療的基礎上，使用參附黃蒲湯為其進行治療。參附黃蒲湯的藥物組成是：制附子15g（煎煮2h后備用），蒲公英、丹參各30g，炒大黃、炒山藥、炒白術、延胡索、烏賊骨各15g，陳皮、神曲、廣木香、甘草各10g。將上述藥物洗凈后用500mL的清水煎煮，去渣取汁，可每日服1劑，分早晚兩次溫服，連續用藥30d為1個療程，連續治療3個月。在治療期間，醫護人員要囑咐患者養成良好的飲食習慣，禁食辛辣生冷的食物，并注意補充營養、加強鍛煉，同時囑其保持情志舒暢，避免過度勞累。

1.3 觀察項目[2]①患者治療前后各項臨床癥狀的改善情況。②患者治療前后中醫癥候總積分的改善情況（積分越高表示患者的病情越嚴重）。③患者的臨床療效。

1.4 統計學分析方法 將本次研究的數據錄入SPSS17.0統計學軟件中進行統計學處理，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料以（%）表示，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者各項臨床癥狀的改善情況 在進行治療前，在這56例患者中，存在胃脘疼痛、舌脈異常、腹脹、噯氣及納差等癥狀的患者分別有56例、49例、51例、35例和18例。經過一段時間的治療，在這56例患者中，存在胃脘疼痛、舌脈異常、腹脹、噯氣及納差等癥狀的患者分別有12例、8例、10例、4例和2例。經治療，這56例患者的各項臨床癥狀較治療前均有明顯的改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治療前后患者各項臨床癥狀的改善情況

2.2 治療前后患者中醫癥候總積分的改善情況 在進行治療前，這56例患者中醫癥候總積分的平均值為（8.67±1.88）分。經過一段時間的治療，這56例患者中醫癥候總積分的平均值為（3.08±1.02）分。經治療，這56例患者的中醫癥候總積分較治療前明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 治療前后患者中醫癥候總積分的改善情況

2.3 患者的臨床療效 經治療，在這56例患者中，臨床療效判定等級為痊愈、有效和無效的患者分別有38例、16例和2例，治愈率和治療的總有效率分別為67.86%和96.43%。療程結束后，我們對這56例患者進行了為期3個月的隨訪，無復發病例。

3 討論

脾胃虛寒型胃脘痛是臨床上的常見病和多發病。慢性胃炎、消化道潰瘍等疾病均屬于脾胃虛寒型胃脘痛的范疇。目前，西醫臨床上治療該病的藥物種類較多，但臨床療效均較為一般，并且患者的病情復發率較高。研究證實，用中醫藥療法對該病患者進行治療的總有效率可達90%以上[3]。

中醫認為，胃脘痛可分為脾胃虛寒型胃脘痛、肝氣犯胃型胃脘痛、氣滯血虛型胃脘痛及痰濁中阻型胃脘痛等多種證型。該病的病變部位雖然在胃部，但其病因病機則與肝、膽、脾等臟器密切相關。以脾胃虛寒型胃脘痛來說，其病機為脾胃失和，具體病因為飲食不節、貪食辛冷等，故該病患者的臨床癥狀主要有胃脘疼痛、舌脈異常、腹脹、噯氣及納差等。

可用于治療脾胃虛寒型胃脘痛的中藥方劑較多，主要有參附黃蒲湯、小建中湯等。有研究認為，用參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床效果要顯著優于小建中湯[4]。在參附黃蒲湯的藥物組成中，延胡索具有化瘀止痛的功效，炒大黃具有活血行氣的功效，蒲公英具有解毒散癤的功效，將上述三種中藥合用，可起到促進潰瘍面愈合、鎮痛活血的功效[5]。此外，丹參、陳皮、炒山藥等藥物均具有溫脾健脾的功效[6]，能從根本上調理患者的脾胃，并改善其各項臨床癥狀。在本次研究中，為了證實這一觀點，筆者選取我院收治的56例脾胃虛寒型胃脘痛患者作為研究對象，使用參附黃蒲湯為其進行治療。研究的結果顯示，經治療，這56例患者的各項臨床癥狀較治療前均有明顯的改善，并且這56例患者的中醫癥候總積分較治療前明顯降低，差異均具有統計學意義。

綜上所述，用參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床效果十分顯著，并且患者的病情復發率極低，此治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 胡立平,劉曉蓓.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(35):50-51.

[2] 張海彬,魏靈萍,鄧釗.參附黃蒲湯治療胃脘痛療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2014, 30(5):394-394.

[3] 李文靜,王小紅,唐秀麗,等.口服西藥聯合穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛 65 例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2013,45(7):42-43.

[4] 祁佳,唐躍年,張宇鋒,等.參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃痛隨機對照臨床研究的 分析[J].中醫藥導報,2016,22(3):101-105.

[5] 王愛玲.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛的臨床分析[J].中國醫藥指南, 2015,13(2):213-214.

[6] 吳亦工.中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃痛臨床分析[J].光明中醫,2015,30(12):2598-2600.

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2095-7629-（2017）4-0125-02