全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果分析

任瓊

摘要：目的 探究膽結(jié)石患者運用全面護(hù)理模式的臨床成效。方法 選取我院2015年10月～2016年6月入院的膽結(jié)石患者80例，按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組，每組40例。給予對照組患者常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對觀察組患者實施全面護(hù)理模式。對兩組患者的治療總有效率及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為95.00%，對照組治療總有效率為80.00%，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組，兩組患者之間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者護(hù)理滿意度為100.00%，對照組護(hù)理滿意度為80.00%，觀察組明顯高于對照組，兩組患者之間差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 膽結(jié)石患者運用全面護(hù)理模式的臨床成效顯著，有效提高治療有效率和患者滿意度，應(yīng)在臨床大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全面護(hù)理模式；膽結(jié)石；滿意度

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0071-02

Effect of Comprehensive Nursing Mode in Nursing Care of Patients with Gallstone

REN Qiong

（Affiliated Hospital of Ya'an Vocational and Technical College，Ya'an 625000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the clinical efficacy of comprehensive nursing model in patients with gallstones.Methods 80 patients with gallstones admitted to our hospital from October 2015 to June 2016 were randomly divided into observation group and control group according to the randomized grouping method.40 cases in each group.The control group was given routine nursing，on the basis of basic nursing，the patients in the observation group implement comprehensive nursing mode.Treatment of the two groups of patients were compared with the total efficiency and the satisfaction of nursing. Results The total effective rate of observation group was 95.00%，control group total effective rate was 80.00%，the observation group of patients was significantly better than the control group，the difference between the two groups were significant（P<0.05），with statistical significance； the satisfaction degree of the observation group was 100.00%，the control group of nursing satisfaction was 80.00%，the observation group was significantly higher than the control group，the difference between the two groups were significant（P<0.05），with statistical significance.Conclusion The clinical effect of comprehensive nursing mode in patients with gallstone is significant，which can effectively improve the treatment efficiency and patient satisfaction， and should be widely applied in clinical practice.

Key words：Comprehensive nursing model；Gallstones；Satisfaction

膽結(jié)石是一種臨床常見病，多發(fā)生于人體膽囊內(nèi)，女性多于男性。近年來，我國膽囊膽固醇結(jié)石的發(fā)生率不斷增高，嚴(yán)重影響了人們身體健康，加強(qiáng)膽結(jié)石患者的積極治療和護(hù)理尤為重要。本文為探究膽結(jié)石患者運用全面護(hù)理模式的臨床效果，選取我院2015年10月～2016年6月入院的膽結(jié)石患者80例作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料來源于我院2015年10月～2016年6月收治膽結(jié)石患者80例，通過隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男17例，女23例，年齡20～60歲，平均年齡（40±1.2）歲，病程2～10年，平均病程（6±1.3）年；對照組中男19例，女21例，年齡25～70歲，平均年齡（47±2.1）歲，病程3～15年，平均病程（9±1.5）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。endprint

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者經(jīng)超聲檢查確診為膽結(jié)石患者；②患者主要疼痛表現(xiàn)為：右上腹部疼痛，并向右側(cè)肩背部放射，可陣發(fā)性加劇；③取得所有患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；②肝、腎功能不全者；③代謝紊亂、藥物過敏者；④精神障礙性疾病患者。

1.3方法

給予對照組患者常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者進(jìn)行各項入院檢查、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、遵醫(yī)囑給予常規(guī)治療等。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對觀察組患者實施全面護(hù)理模式，主要包括以下方面。

1.3.1術(shù)前護(hù)理

1.3.1.1一般護(hù)理 術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化食物，術(shù)前8 h嚴(yán)格禁食禁水；開放靜脈通道，給予患者營養(yǎng)支持；肌肉注射鎮(zhèn)靜劑，避免患者術(shù)中發(fā)生不良發(fā)應(yīng)。

1.3.1.2完成各項相關(guān)檢查 指導(dǎo)患者做好各項檢查，確保患者各指標(biāo)符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，同時明確患者結(jié)石部位，有利于促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3.1.3心理護(hù)理 術(shù)前患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對患者的溝通交流，對此種疾病向患者做相應(yīng)解釋說明，緩解患者各種不良情緒，嚴(yán)重者可請心理醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，以便患者更好的配合手術(shù)。

1.3.2術(shù)中護(hù)理 術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命指標(biāo)情況，保證和醫(yī)生的良好合作，使手術(shù)室溫度維持于28～30 ℃左右，手術(shù)過程中的醫(yī)療用水溫度在37 ℃左右，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3.3術(shù)后護(hù)理

1.3.3.1基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)后給予患者常規(guī)吸氧，等到患者麻醉清醒后，患者采取半臥位，協(xié)助患者實施深呼吸，并給予患者翻身、拍背，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，在病情允許的情況下，協(xié)助患者早期下床活動，可以使胃腸功能快速恢復(fù)，同時對切口張力有很好的減輕作用，降低患者疼痛感，并能避免腸粘連的發(fā)生。

1.3.3.2病情監(jiān)測 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，包括呼吸、心率、血壓、脈搏、體溫等，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)立即報告醫(yī)生，給予患者緊急處理。

1.3.3.3飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者開始時進(jìn)食清淡易消化飲食，少食油膩、寒涼、辛辣刺激性食物；切勿暴飲暴食，應(yīng)當(dāng)少食多餐；多飲水，保持大便通暢；術(shù)后患者若無腹痛，腹脹，術(shù)后1 d可進(jìn)食少量無脂流質(zhì)，半流質(zhì)，再逐步過渡到低脂飲食。

1.3.3.4并發(fā)癥護(hù)理 觀察患者生命體征，腹部體征及引流液情況，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹等腹膜炎表現(xiàn)，或腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣，常提示發(fā)生膽瘺，一旦發(fā)現(xiàn)，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

1.3.3.5健康教育 ①合理飲食，少量多餐，進(jìn)食低脂，高維生素，含膳食纖維飲食，少吃含脂肪多的食品，如肥肉，花生，核桃，芝麻；②疾病指導(dǎo)，告知病人膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)消化不良，脂肪性腹瀉等原因，解除其焦慮情緒，如出現(xiàn)黃疸，陶土樣大便等情況應(yīng)及時就診；③中年以上未行手術(shù)治療的膽囊結(jié)石病人應(yīng)定期復(fù)查或盡快手術(shù)，以防結(jié)石及炎癥的長期刺激誘發(fā)膽囊癌。

1.4觀察項目和指標(biāo)

①臨床效果：對兩組臨床效果進(jìn)行觀察，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效為臨床癥狀消失，無任何并發(fā)癥發(fā)生；有效為臨床癥狀有明顯改善，并發(fā)癥時有發(fā)生；無效為臨床癥狀無明顯改善，并發(fā)癥較多，病情加重。②兩組患者護(hù)理滿意度。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用？字2檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為95.00%，對照組治療有效率為80.00%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2對比兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度為100.00%，對照組護(hù)理滿意度為80.00%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

膽結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)為：膽絞痛，多出現(xiàn)于右上腹，呈持續(xù)性疼痛，并放射至右肩背部，疼痛陣發(fā)性加重，患者有時伴惡心、嘔吐，嚴(yán)重者患者將合并感染，發(fā)展為急性膽囊炎。若患者延誤治療，將出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如：急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔等，嚴(yán)重危害患者身體健康，降低生活質(zhì)量，必須加強(qiáng)對患者的有效護(hù)理。

本文通過探究膽結(jié)石患者運用全面護(hù)理模式的臨床成效，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為95.00%，對照組治療有效率為80.00%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組；觀察組患者護(hù)理滿意度為100.00%，對照組護(hù)理滿意度為80.00%，觀察組明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，膽結(jié)石患者運用全面護(hù)理模式的臨床成效明顯，使患者護(hù)理滿意度和臨床治療效果顯著提高，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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