彭輝

摘要：目的 對莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁返流性胃炎的效果進(jìn)行分析。方法 選取2015年12月～2017年4月在我院進(jìn)行治療的膽汁返流性胃炎的患者86例作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對照和觀察組，對照組的主要治療藥物為莫沙比利，而莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂則為觀察組的主要治療藥物。觀察并比較兩組患者的臨床療效，膽汁反流情況，各癥狀積分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過治療，觀察組患者的治療總有效率（95.35%）高于對照組（76.74%），膽汁反流情況，各癥狀積分均優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率（2.33%）低于對照組（16.28%），組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁返流性胃炎的效果顯著，安全性高，具有一定的推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：莫沙比利；鋁碳酸鎂；膽汁返流性胃炎

中圖分類號：R573.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0075-02

膽汁返流性胃炎屬于消化道系統(tǒng)疾病中常見的類型之一，是由于十二指腸內(nèi)容物（如膽汁、胰液等）返流進(jìn)胃后，使得胃粘膜屏障功能減弱所引起的疾病[1-2]，而引起反流的現(xiàn)象可能是幽門括約肌因手術(shù)等原因造成功能失調(diào)所導(dǎo)致。該疾病的臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀[3]。目前，臨床治療膽汁返流性胃炎的主要方式為藥物治療[4]，為研究治療該疾病的最佳治療藥物，本文采用了莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁返流性胃炎，發(fā)現(xiàn)療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2017年4月在我院接受治療的86例膽汁返流性胃炎患者，所有患者符合膽汁返流性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)胃內(nèi)存有膽汁，具有明顯胃竇炎癥；伴有不同程度的腹痛、惡心等癥狀；排除有其他消化系統(tǒng)疾病患者，排除對本次使用藥物過敏患者，排除胃腸膽囊術(shù)患者。將86例患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組規(guī)則，分為對照組（43例經(jīng)莫沙比利治療）和觀察組（43例經(jīng)莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療）。對照組中，男23例，女20例；年齡23～66歲，平均年齡（42.16±6.88）歲；病程3個月～7年，平均病程（3.19±1.56）年。觀察組中，男24例，女19例；年齡24～67歲，平均年齡（42.67±6.61）歲；病程4個月～8年，平均病程（3.55±1.47）年。兩組患者的臨床資料比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組患者采用莫沙比利片（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990315，5 mg：1片）進(jìn)行治療，用法用量：口服，3次/d，5 mg/次，飯前服用，療程為1個月。觀察組患者在口服莫沙比利片的治療基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂[拜耳醫(yī)藥保健有限公司（國產(chǎn)），國藥準(zhǔn)字H20013410，500 mg：1片]進(jìn)行治療，用法用量：口服（咀嚼后服用），3次/d，500 mg/次。可在餐后1～2 h、睡前或胃部不適時服用，療程為1個月。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的治療總有效率，分為顯效、有效、無效單個等級。②觀察兩組患者在治療24 h后的膽汁反流情況，包括>5 min反流次數(shù)、反流次數(shù)、反流最長時間。③觀察兩組患者的各項癥狀積分，依據(jù)胃炎癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，患者在進(jìn)行治療后，分析其惡心嘔吐、腹痛、腹脹、灼燒感等癥狀情況，分值為0～3分，0分程度最輕，3分程度最重。④觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況，包括頭暈、腹瀉等癥狀。

1.4療效判斷

判定患者的療效。顯效：經(jīng)胃鏡檢查，患者的胃內(nèi)無明顯的膽汁反流，癥狀體征完全消失，不影響日常生活，各癥狀評分下降幅度為80%以上；有效：經(jīng)胃鏡檢查，患者的胃內(nèi)的膽汁反流癥狀明顯減輕，其他癥狀體征有所緩解，各癥狀評分下降幅度為50%～80%；無效：經(jīng)胃鏡檢查，患者的胃內(nèi)的膽汁反流未見減少或加重，癥狀反復(fù)發(fā)作，影響日常生活，各癥狀評分下降幅度不足50%。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件處理和分析，運(yùn)用（x±s）描述治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計量資料（兩組數(shù)據(jù)之間的比較經(jīng)t檢驗），通過[n（%）]表示膽汁反流情況、各癥狀積分等計數(shù)資料（兩組數(shù)據(jù)之間的比較經(jīng)？字2檢驗），數(shù)據(jù)比較顯示P<0.05時，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效對比

對照組的治療總有效率為76.74%，觀察組為95.35%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者膽汁反流情況對比

對照組患者中，其>5 min反流次數(shù)、反流次數(shù)均多于對照組，反流最長時間長于觀察組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者各癥狀積分對比

兩組患者各癥狀積分比較，治療后，對照組患者的惡心嘔吐、腹痛、腹脹、灼燒感等各項癥狀積分均高于觀察組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者不良反應(yīng)

兩組患者在治療期間均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，對照組中出現(xiàn)7例不良反應(yīng)，分別為頭暈3例，嗜睡2例，口干1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.28%（7/43）；觀察組中僅出現(xiàn)1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%（1/43）。兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在我國，膽汁返流性胃炎具有較高的發(fā)病率，是常見的消化道疾病[5]。該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，有研究表明，膽汁返流性胃炎主要與慢性肝病有關(guān)、胃運(yùn)動功能障礙、幽門括約肌松弛和幽門螺旋桿菌感染等有關(guān)，當(dāng)十二指腸內(nèi)容物等反流入胃，很容易引起胃粘膜慢性炎癥，對患者的健康影響很大[6-7]。本文采用了莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂進(jìn)行治療，療效理想。其中，莫沙必利是一種5-羥色胺4受體激動劑[8]，具有高度選擇性，能夠經(jīng)胃腸膽堿能肌間神經(jīng)叢、中間神經(jīng)元 5-羥色胺4型受體，在將乙酰膽堿釋放，進(jìn)而促進(jìn)胃消化功能，對于胃內(nèi)膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物，可促進(jìn)其排出，以改善患者的腸胃功能。而鋁碳酸鎂屬于一種胃黏膜保護(hù)制劑[9]，可有效中和胃酸，研究表明1 g鋁碳酸鎂可中和32～45 mmol的鹽酸，當(dāng)該藥物達(dá)到抗酸巔峰時，可使得患者的胃液pH值上升到4.1，有效抑制胃酸加劇。另外，鋁碳酸鎂還可以有效抑制胃蛋白酶的活性，防止胃組織受到胃蛋白酶的損害。兩種藥物聯(lián)用治療，其療效由于莫沙必利單獨(dú)應(yīng)用，且減少了不良反應(yīng)[10]。endprint

本次研究中，將86例膽汁返流性胃炎患者分成兩組并采用不同的方式治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在臨床療效方面，觀察組顯效+有效共計41例，總有效率為95.35%；高于對照組的總有效率（76.74%），差異明顯（P<0.05），表明聯(lián)合治療可提高治療效果；在膽汁反流情況以及各癥狀評分方面，觀察組均優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明兩種藥物聯(lián)合治療，可改善患者癥狀，使反流現(xiàn)象明顯減少。在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在膽汁返流性胃炎患者的臨床治療中，可應(yīng)用莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂進(jìn)行治療，能夠有效地緩解患者的各種臨床癥狀，減少膽汁反流的現(xiàn)象出現(xiàn)，同時能降低不良反應(yīng)風(fēng)險，具有較高的安全性，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

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