陶文

摘要：目的 探討兩種護理干預方法對CE患者護理效果的影響。方法 分析我院2013年2月～2016年12月收治的106例CE患者的護理效果，將其分為整體組（n=57）和常規組（n=49），常規組患者予常規護理，整體組患者予整體護理。比較護理前后整體組、常規組CE患者的CSS評分與BI評分情況，以分析兩組的護理效果。結果 護理前兩組CSS評分、BI評分差異不顯著，護理后常規組的BI評分較低，CSS評分較高。結論 整體護理在CE中的應用效果較好，可在臨床推廣。

關鍵詞：腦血栓；臨床；護理

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0141-02

Observation on the Effect of Different Nursing Intervention in Clinical Nursing of Patients with Cerebral Thrombosis

TAO Wen

（Jiujiang First People's Hospital of Jiangxi Province，Jiujiang 332000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To investigate the effects of two kinds of nursing intervention on nursing effect of patients with CE.Methods Analysis of our hospital in February 2013～2016 year in December 106 cases of CE patients and nursing effect，which can be divided into the whole group（n=57）and normal group（n=49），routine nursing care to patients in the conventional group，the whole group of patients to nursing.Comparison of nursing before and after the whole group，CSS score and BI score of conventional group CE patients，to analyze the nursing effect of the two groups before nursing.Results There was no significant difference in CSS score and BI score between the two groups before nursing.After nursing，the BI score of the routine group was lower，and the CSS score was higher.Conclusion The application effect of holistic nursing in CE is good，and it can be popularized in clinic.

Key words：Cerebral thrombosis；Clinical；Nursing

腦血栓（CE）的發生與栓子形成、血流緩慢、血壓降低、斑塊破裂、血管壁增厚或內膜粗糙、管腔狹窄等因素相關，可導致腦血流供應減少及供應中斷，造成腦部缺氧、缺血，缺血缺氧時間較長時，一氧化碳、自由基、超載的Ca2+可對腦細胞產生毒性作用，引起組織灌注損傷及腦組織軟化壞死，出現偏盲、失讀、失寫、失語、運動障礙、感覺異常及偏癱等癥狀[1]。CE無起病先兆，難以做到全面控制。本文分析了不同護理干預措施在CE臨床護理中的應用效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

病例資料為2013年2月～2016年12月我院治療的106例CE患者，106例伴有明顯神經功能缺損體征與癥狀，如意識改變、活動不便、肢體乏力、癱瘓、口眼歪斜等，經心電圖、血管造影、頭顱MRI或CT確診為CE，存在高血壓史或血管硬化史，多在睡醒或睡眠中發病，為亞急性或急性發病，癥狀逐漸加重。排除神志昏迷、腦出血，嚴重心衰、心房纖顫、心肌梗死及深度昏迷，血液病史、惡性腫瘤，神經功能異常、免疫缺陷疾病，頭部有嚴重創傷、潰瘍、感染癥狀，無法隨訪者。將106例分為整體組（57例）和常規組（49例）。整體組中，男35例，女22例；年齡42～95歲，平均年齡（60.7±9.4）歲；發病后第18～61 d入院治療，平均時間（37.2±6.4）d；梗死部位為枕葉11例，顳葉17例，基底節15例，丘腦14例；急性期21例，恢復期28例，后遺癥期8例。常規組中，男31例，女18例；年齡43～92歲，平均年齡（60.5±9.2）歲；發病后第15～64 d入院治療，平均時間（37.7±6.2）d；梗死部位為枕葉10例，顳葉14例，基底節13例，丘腦12例；急性期20例，恢復期25例，后遺癥期4例。整體組、常規組基線資料差異不明顯。

1.2方法

1.2.1常規組 患者的護理方法為常規護理，包括遵醫囑應用血塞通、右旋糖酐、甘露醇等藥物，運用護理干預方法配合抗血小板、抗感染、降糖、溶栓及降壓等基礎性治療，告知患者注意臥床休息，叮囑患者按時服藥及禁止食用會對藥性產生影響的飲品或食品等。

1.2.2整體組 護理方法為整體護理。①經常到病房巡視，觀察患者的表情、言談與行動變化，以了解患者的心理活動，根據患者的心理特點、病情狀況、職業及文化程度進行心理疏導，說明CE病因、變化規律與治療配合方法，減輕患者對CE的恐懼感。對于新入院的CE患者，在安置好病房后可介紹周圍環境，詳細講解床旁呼叫器用法、值班室及護士工作站所在的位置。還可以指導患者通過聽音樂調節心理，或為患者提供收音機或書籍，并教會患者適應自身角色變化[2]。②溶栓治療中需密切監測呼吸、脈搏、神智、肌力、體溫及血壓變化，定時檢測凝血酶，如有出血傾向，可靜脈注射尿激酶。溶栓治療結束后可注射魚精蛋白或肝素，避免血液凝固，同時對穿刺點進行壓迫止血，壓迫0.5 h后在穿刺部位包扎無菌紗布，注意防止穿刺部位滲血或發生感染。溶栓后的24 h內需保持平臥位，伸直腿部，觀察下肢皮膚顏色與血液循環情況，發現異常時需移除壓迫物，避免組織壞死。注意熱敷下肢，靜脈滴注肝素與應用脫水劑，避免溶栓后發生腦水腫癥狀。③告知患者堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，食鹽攝入量應<3 g/d，每周攝入的蛋黃應<3個，少吃糖類或甜食，多吃大豆制品、瘦肉、海魚、新鮮果蔬，避免攝入辛辣或油炸食物。烹飪時盡量使用玉米油、花生油或大豆油，可采用食醋、芝麻醬或番茄醬調味。對于病情嚴重者，可利用注射器將菜汁、牛奶及米湯等注入胃中。此外，需要為CE患者制定康復鍛煉計劃，通過臥、坐、行訓練肢體功能，同時訓練語言功能。

1.3觀察指標

比較護理前后整體組、常規組CE患者的CSS評分與BI評分情況，以分析兩組的護理效果，CSS評分越低，BI評分越高，說明護理效果越好[3]。

1.4統計學方法

用（x±s）表示兩組CE患者的BI評分與CSS評分，差異檢驗法為t檢驗，檢驗軟件為SPSS22.0，P<0.05差異顯著。

2結果

護理前整體組、常規組的CSS評分、BI評分無明顯差異（P>0.05），護理后整體組的BI評分較高，CSS評分較低，兩組對比差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

CE多發于老年人，復發率約為30%，死亡率可達到130/10萬人左右，復發危險因素包括肥胖、飲酒、吸煙、血脂異常、糖尿病及高血壓等，治療CE時不但要保護腦神經，同時要改善腦部血液循環狀態，以加快腦組織軟化灶吸收速度與機化速度，減輕神經功能缺損癥狀，盡快恢復生理機能[4]。CE治療效果可受到臨床護理模式的影響，應采用科學、完整的護理模式優化治療效果。本研究分析了常規護理措施與整體護理措施對于CE患者的護理效果，證實護理后整體組CE患者的CSS評分較低，BI評分較高，提示整體護理改善CE患者神經功能及生活能力的效果優于常規護理。整體護理包括了康復護理、飲食護理、心理護理及溶栓護理等多方面的內容，護理內容全面、護理過程規范，充分關注了CE患者的身心狀態[5]，還可以約束護士的日常工作，有效解除CE患者的生理與心理痛苦，促使CE患者配合綜合性臨床治療及護理，從而改善護理效果。

綜上所述，整體護理在CE中的應用效果較好，可在神經內科中使用。

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