孟魯司特對(duì)哮喘患兒變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)及肺通氣、肺彌散功能的影響

呂 娟, 劉洪波, 林文靜

(山東省聊城市人民醫(yī)院 兒科, 山東 聊城, 252000)

孟魯司特對(duì)哮喘患兒變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)及肺通氣、肺彌散功能的影響

呂 娟, 劉洪波, 林文靜

(山東省聊城市人民醫(yī)院 兒科, 山東 聊城, 252000)

孟魯司特; 哮喘患兒; 變態(tài)反應(yīng)指標(biāo); 肺通氣; 肺彌散功能

哮喘患兒存在明顯的變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)及肺通氣、肺彌散功能狀態(tài)異常[1-2]。近年來(lái)臨床采用孟魯司特治療本病的研究不斷增多，但孟魯司特對(duì)患兒變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)及肺通氣、肺彌散功能的影響卻不多。本研究探討孟魯司特對(duì)哮喘患兒反應(yīng)指標(biāo)及肺通氣、肺彌散功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年4月本院收治的50例哮喘患兒，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組25例，男16例，女9例，年齡2.4～13.3歲，平均(8.0±1.3)歲，病程4.5～29.0個(gè)月，平均病程(15.7±2.7)月; 其中輕中度患兒17例，重度患兒8例。觀察組25例，男15例，女10例，年齡2.3～13.5歲，平均(8.2±1.1)歲，病程4.5～30.0個(gè)月，平均病程(15.9±2.4)月; 其中輕中度患兒16例，重度患兒9例。

1.2 治療方法

對(duì)照組的25例患兒進(jìn)行常規(guī)哮喘治療，主要為給予常規(guī)抗炎、平喘及肺功能改善等方面的治療。觀察組患兒則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特5.0 mg口服，1次/d。2組均連續(xù)治療12周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別于治療前和治療后4、8及12周時(shí)采集2組患兒的空腹外周靜脈血，檢測(cè)指標(biāo)為變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)，包括MCP-1、LTB4及ECP，另采用肺功能儀進(jìn)行肺通氣及肺彌散功能指標(biāo)的檢測(cè)，肺通氣指標(biāo)包括FEV1.0、FVC及PEF，肺彌散功能指標(biāo)包括DLCO、DLCO/VA及RV/TLC。

2 結(jié) 果

2.1 2組患兒治療前后的變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)比較

治療前, 2組患兒的血清MCP-1、LTB4及ECP比較無(wú)顯著差異(P>0.05); 治療后4、8及12周, 2組患兒的上述血清指標(biāo)均顯著改善，且觀察組患兒的上述血清指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1 2組患兒治療前后的變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患兒治療前后的肺通氣指標(biāo)比較

治療前, 2組患兒的肺通氣指標(biāo)FEV 1.0、FVC及PEF比較無(wú)顯著差異(P>0.05); 治療后4、8及12周, 2組患兒的上述肺通氣指標(biāo)均顯著改善，且觀察組患兒的上述肺通氣指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 見(jiàn)表2。

表2 2組患兒治療前后的肺通氣指標(biāo)比較 %

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.3 2組患兒治療前后的肺彌散功能指標(biāo)比較

治療前, 2組患兒的肺彌散功能指標(biāo)DLCO、DLCO/VA及RV/TLC比較無(wú)顯著差異(P>0.05); 治療后4、8及12周, 2組患兒的肺彌散功能指標(biāo)均顯著改善，且觀察組患兒的DLCO及DLCO/VA均顯著高于對(duì)照組, RV/TLC均顯著低于對(duì)照組(P<0.05), 見(jiàn)表3。

表3 2組患兒治療前后的肺彌散功能指標(biāo)比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

小兒哮喘是小兒中極為常見(jiàn)的一類呼吸系統(tǒng)疾病，其可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)上呼吸道變態(tài)反應(yīng)癥狀體征，造成患兒出現(xiàn)喘息、呼吸困難等情況[3], 嚴(yán)重危害到患兒健康狀態(tài)，因此對(duì)哮喘患兒的診斷、治療及其他相關(guān)方面的研究一直是重點(diǎn)。臨床研究[4-5]顯示哮喘患兒的變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)明顯，其中MCP-1、LTB4及ECP等變態(tài)反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)即在此類患兒中呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，因此對(duì)此類患兒治療的過(guò)程中，上述幾類指標(biāo)在患兒血清中的表達(dá)控制是治療的重要監(jiān)測(cè)方面。再者，此類患兒的肺通氣及肺彌散功能指標(biāo)也明顯異常，關(guān)系到患兒的氧供狀態(tài)[6-8], 因此對(duì)患兒進(jìn)行上述方面的改善也極為重要。近年來(lái)以孟魯司特治療哮喘患兒的療效研究較為多見(jiàn)，但是對(duì)于上述藥物對(duì)患兒上述疾病相關(guān)指標(biāo)的變化影響相對(duì)少見(jiàn)。

本研究就孟魯司特對(duì)哮喘患兒變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)及肺通氣、肺彌散功能的影響情況進(jìn)行研究，對(duì)采用孟魯司特治療與未采用孟魯司特治療的患兒進(jìn)行上述方面的檢測(cè)與比較。結(jié)果顯示，加用孟魯司特治療的患兒其血清變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)控制效果更為明顯，同時(shí)肺通氣及肺彌散功能指標(biāo)也顯著改善，從而肯定了孟魯司特輔助改善患兒呼吸功能狀態(tài)及異常反應(yīng)狀態(tài)的效果。患兒顯著改善可能與孟魯司特對(duì)于患兒哮喘相關(guān)的炎性作用控制有關(guān)[9-10], 同時(shí)其有效地改善患兒的呼吸道癥狀體征，有研究[11]認(rèn)為其對(duì)于此類患兒的免疫調(diào)節(jié)作用也相對(duì)明顯，因此對(duì)于患兒機(jī)體狀態(tài)的調(diào)節(jié)也有積極的作用，故其臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高。

綜上所述，作者認(rèn)為孟魯司特可顯著地改善哮喘患兒的變態(tài)反應(yīng)指標(biāo)及肺通氣、肺彌散功能，因此認(rèn)為孟魯司特在哮喘患兒中的應(yīng)用價(jià)值較高。

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2017-06-11

山東省衛(wèi)生廳立項(xiàng)課題(2013299)

R 562.2

A

1672-2353(2017)21-075-02

10.7619/jcmp.201721023