麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的療效比較

楊 梅, 高海燕, 張曉蘭

(江蘇省常州市第二人民醫院, 江蘇 常州, 213000)

麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的療效比較

楊 梅, 高海燕, 張曉蘭

(江蘇省常州市第二人民醫院, 江蘇 常州, 213000)

麥默通微創旋切手術; 常規乳腺腫物切除術; 良性乳腺腫物; 臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年9月本院收治的112例良性乳腺腫物患者，均為女性，術前均經過B超或X線進行診斷，明確患者存在良性乳腺腫物。對照組為55例患者，觀察組為57例患者。對照組患者年齡為29.5～48.5歲，平均(37.25±2.31)歲; 觀察組患者年齡為29.0～48.5歲，平均(37.31±2.12)歲。

1.2 方法

觀察組患者使用麥默通微創旋切手術治療，在手術前對麥默通微創旋切手術系統進行調試，并做好消毒和殺菌工作，手術前備用相關的配套儀器和器具，例如旋切刀頭，本研究選取的手術旋切刀頭為8G旋切刀。針對患者的腫物詳細情況進行明確，包括患者的腫物位置及其大小等，指導患者將體位調整至平臥位，或根據其腫物位置合理調整為稍向左或向右偏，并在患者的背部適當采用靠枕進行墊實。臨近手術前對患者采用B超或其他檢查方式進行檢查，需要將患者的腫物位置及其大小充分進行明確，同時分辨腫物和患者表皮組織之間的距離，通過其詳細情況針對手術方案進行個性化設計，即包括患者手術進針的方向和位置等。手術開始需要針對患者實施常規鋪巾消毒，消毒完成后對患者進行局部麻醉干預，按照事先設計和預備的進針方案對患者進行超聲引導，進針后根據超聲提示對患者進行旋切術，此時將腫物妥善進行切除，切除后需要對患者進行觀察，分析并探查其腫物是否清除徹底，無腫物殘留即可結束手術[1]; 此時對患者局部采用無菌敷料進行覆蓋，并進行加壓包扎，此后注意對患者進行感染的預防和干預。

對照組患者使用常規乳腺腫物切除術治療，首先需要明確患者的腫物情況，按照觀察組方法對患者的腫物情況進行探測，此后對患者進行手術前麻醉，按照患者的腫物實際情況對其進行放射狀切口或乳暈處美容切口，同時將患者的表層皮膚逐層切開，直至腫瘤處，將患者的腫物進行切除，并針對其手術腔采用生理鹽水進行沖洗，清理完成后逐層關閉患者手術切口，同時進行加壓包扎，手術后同樣對患者進行感染的預防和干預。此后持續觀察2組患者情況，并對其手術效果進行觀察和評價。

1.3 觀察指標

觀察患者的情況，包括患者手術情況，即手術所用時間、手術出血量、手術產生的瘢痕長度等，按照組別對患者數據進行記錄，并在組間計算其平均值并做比較。此外觀察患者手術后乳房的美觀性，其可采用Harris標準進行評價，分為優秀、良好、尚可、差。其中優秀和良好率之和即為優良率，統計并比較2組優良率。統計患者手術后出現的相關并發癥情況，包括其手術側疼痛、手術局部皮膚瘙癢等，統計2組并發癥發生率并進行比較; 觀察患者的手術滿意率，其中包括不滿意、較滿意和很滿意3個選項，讓患者單選后統計其情況，其中較滿意率和很滿意率之和即為總滿意率，比較2組患者的治療總滿意率。

2 結 果

觀察組患者出血量較少、手術時間較短、術后瘢痕較小，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。比較2組患者的乳房美觀性，觀察組中優秀34例，良好20例，尚可3例，差0例，優良率為94.73%; 對照組中優秀17例，良好20例，尚可13例，差5例，優良率為67.27%。觀察組優良率顯著高于對照組(P<0.05)。比較2組患者的手術后并發癥，觀察組僅有皮膚色素沉著1例，并發癥發生率為1.75%; 對照組為術側疼痛1例，皮膚瘙癢2例，皮膚色素沉著3例，并發癥發生率為10.90%。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)。比較2組患者的手術滿意率，觀察組中很滿意34例，較滿意20例，不滿意3例，總滿意率為94.73%; 對照組中很滿意25例，較滿意20例，不滿意10例，總滿意率為81.81%。觀察組總滿意率顯著高于對照組(P<0.05)。

表1 2組患者的手術情況比較

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

良性乳腺腫物容易導致患者出現乳腺惡性病變。臨床對其治療的過程中，手術治療是相對安全且有效的方法，常規的手術治療通過對患者的腫物情況進行明確，在開放的狀態下切除腫物，能夠保證其切除相對徹底，從而改善患者的腫物情況; 但是常規手術存在的局限性為在開放狀態下患者的相應組織受到影響較大，增加手術中的出血量，同時使得手術視野變的模糊，此時對其進行止血干預能夠產生效果，但是會使得手術時間明顯延長，對于手術的順利進行和手術后患者恢復均較為不利[2]。而且其在手術過程中對于患者產生的創傷較大，對于患者治療后的美觀性也會產生嚴重影響[3]。

麥默通微創旋切系統在對患者進行治療的過程中，首先明確患者的病灶情況，然后針對患者的病灶進行引導和切除，切除過程的進行基于計算機數字系統，因此手術操作更加精確，同時針對患者手術的過程中不需要在進行過大的切口，減少手術帶給患者的創傷，充分體現了手術的微創性[4]。通過儀器觀察，對于患者的可以病灶可以重復進行切除，確保治療的徹底性，而切除后相關的病理組織可以及時用于實驗室檢測，針對患者病情明確具有重要的意義[5]。本研究觀察組患者出血量較少、手術時間較短、手術后瘢痕較小; 比較2組患者的乳房美觀性，觀察組患者優良率較高; 比較2組患者的手術后并發癥，觀察組患者較低; 比較2組患者的手術滿意率，觀察組患者較高，說明麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫物的積極性[6]。

麥默通微創旋切手術的優勢有: ① 定位的準確性: 一般臨床在針對患者病灶進行定位的過程中，通過肉眼觀察，觸摸以及超聲等儀器進行輔助，但是只能針對患者的明顯病灶進行確定后給予切除，針對未成熟或較小的病灶很難進行準確分析，而麥默通微創旋切手術在定位過程中針對深部腫物和微小的病灶均能夠進行識別，使得手術操作更加精確[7]。② 手術的安全性: 手術在進行過程中通過準確定位能夠對患者病灶進行準確穿刺，避免在反復穿刺和分離過程中引起的腫物脫落等情況，減少對于患者的創傷，同時確保手術順利進行[8]。③ 手術的微創性: 手術在進行過程中，針對患者進行5 mm以下的手術切口即可順利實施病灶切除，而常規的手術切口多數達到4 cm左右，此時麥默通微創旋切手術則明顯體現手術的微創性，對于患者及時恢復和手術后美觀均具有積極作用[9]。

[1] 李輝, 董吉寧. 麥默通乳腺微創旋切術與常規乳腺腫物切除術治療乳腺良性腫塊的療效對比[J]. 實用婦科內分泌電子雜志, 2015, 2(10): 28-29.

[2] 張云微, 曲文志. 麥默通微創旋切術治療乳腺腫物275例臨床分析[J]. 中國現代普通外科進展, 2015, 18(3): 241-242.

[3] 唐力嬌, 劉遠英, 白燕芳. 麥默通旋切系統在乳腺微創術中的應用及配合體會[J]. 醫療裝備, 2015(3): 53.

[4] 萬德培, 郭日昌, 羅俊生, 等. 麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫物效果分析[J]. 青島醫藥衛生, 2016, 48(6): 423-425.

[5] 張維平. 麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫瘤的隨機臨床對照研究[J]. 中國現代藥物應用, 2015, 9(13): 72-74.

[6] 謝洪權. 麥默通微創旋切手術與常規切除術治療良性乳腺腫物瘢痕大小對照研究[J]. 中國醫療美容, 2014, (6): 62-63.

[7] 賀建功. 麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫物臨床應用[J]. 中國實用醫藥, 2014, 9(24): 111-112.

[8] 張維平. 麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫瘤的隨機臨床對照研究[J]. 中國現代藥物應用, 2015, 9(13): 72-74.

[9] 陳進宏. 麥默通旋切術治療乳腺良性疾病臨床效果探討[J]. 當代醫學, 2011, 17(20): 31-32.

2017-06-23

R 737.9

A

1672-2353(2017)21-107-02

10.7619/jcmp.201721038

本研究比較麥默通微創旋切手術和常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的效果，現將結果報告如下。