尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效分析

張淑芬

(上海市普陀區中心醫院, 上海, 200062)

尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效分析

張淑芬

(上海市普陀區中心醫院, 上海, 200062)

尤瑞克林; 依達拉奉; 急性腦梗死; 臨床療效

急性腦梗死患者臨床表現以頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂等為主[1]。目前急性腦梗死的治療以神經保護、抗血小板聚集、溶栓及改善循環等為主，而依達拉奉是常用的藥物之一，但單用依達拉奉效果不佳，不能顯著改善患者神經功能缺損程度[2]。本研究對80例急性腦梗死患者分組采用依達拉奉和尤瑞克林聯合依達拉奉治療，觀察尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

選取本院2015年8月—2016年7月收治80例急性腦梗死患者，按就診編號分為對照組和觀察組各40例。對照組男24例，女16例; 年齡48～76歲; 平均年齡(58.63±2.67)歲; 梗死部位: 丘腦18例，額顳葉8例，腦干4例，顳頂葉5例，其他5例。觀察組男26例，女14例; 年齡49～78歲; 平均年齡(58.24±2.69)歲; 梗死部位: 丘腦20例，額顳葉7例，腦干3例，顳頂葉65例，其他65例。2組患者性別、平均年齡及梗死部位等一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)。

對照組采用依達拉奉(揚子江藥業集團江蘇海慈生物藥業，國藥準字H20130132)治療，將30 mg依達拉奉加入250 mL的0.9%生理鹽水(北京天壇生物制品，國藥準字S10870001)靜脈滴注, 1次/d, 14 d為1個療程，治療1個療程。觀察組采用尤瑞克林(廣東天普生化醫藥，國藥準字H20052065)聯合依達拉奉治療，其中依達拉奉的用法、用量與對照組一致，尤瑞克林的用法、用量為將0.15 PNA單位的尤瑞克林加入100 mL的0.9%生理鹽水中進行靜脈滴注, 1次/d, 14 d為1個療程，治療1個療程。

比較2組治療前后神經功能缺損程度的變化情況及不良反應發生情況，并比較2組臨床療效。神經功能缺損程度采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)進行評價，所得分值越高表示神經功能缺損越嚴重[3]。臨床療效包括治愈、顯效、有效及無效[4]。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。不良反應包括惡心嘔吐、頭暈、乏力及聽力下降。

2 結 果

與治療前比較，對照組和觀察組NIHSS評分在治療后均顯著降低，且觀察組降低幅度較對照組顯著更大(P<0.05), 見表1。觀察組臨床總有效率顯著高于對照組(P<0.05), 見表2。對照組惡心嘔吐1例，頭暈1例，乏力1例; 觀察組惡心嘔吐1例，乏力2例，聽力下降1例。2組不良反應發生情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 2組治療前后NIHSS評分比較 分

與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

表2 2組臨床療效比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

急性腦梗死是指腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化的一種神經系統綜合征[5]。急性腦梗死發生后，病灶中心的神經細胞因缺血而死亡，但缺血半暗帶存在一些側支循環，仍有少量血液供給，存在一定數量的存活神經元，若此時給予有效的治療，使血流迅速恢復，對腦代謝情況進行改善，可提高神經元的存活率并可使其恢復功能[6]。

早期溶栓可顯著減少梗死面積，促使血管再通，從而減少腦損傷，提高腦細胞的存活率[15]。但由于嚴格的時間窗限制，大部分患者不能在時間窗內接受治療，再加上急性腦梗死患者多為老年患者，采用溶栓治療的同時，容易導致自發性出血的發生[8]。隨著急性腦梗死患者局部大腦側支循環的開放及腦組織血流量的增加，腦組織缺血再灌注損傷使患者體內產生大量的自由基，進一步加劇腦組織損傷程度。由此可見，治療急性腦梗死的關鍵在于清除自由基。本研究結果表明，采用采用尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死，可顯著提高臨床療效，改善神經功能缺損程度，且不會增加不良反應的發生，促進患者身體恢復[9]。分析原因為依達拉奉是一種腦保護劑，可對急性腦梗死患者局部腦血流量的減少進行抑制，具有較高的血腦屏障通透性，可對脂質過氧化作用進行抑制，對自由基進行清除，減少白三烯等炎性介質的生成，減少梗死面積，抑制神經元死亡，從而減少腦損傷程度，改善神經功能缺損情況[10]。

尤瑞克林是一種新型的激肽原酶，屬于一種蛋白水解酶，可對張腦梗死缺血區域內的微小動脈進行選擇性擴張，使腦部血液中的血紅蛋白含量大量增加，抑制血小板聚集，縮小梗死面積，改善血液循環，從而促進神經功能的恢復[11]。此外，尤瑞克林還可對急性腦梗死患者體內的炎癥反應進行抑制，減小超氧化物的產生，使NADPH氧化酶的活性顯著降低，減輕缺血再灌注帶來的損傷，提高神經細胞的存活率，從而改善患者神經功能缺損情況。由此可見，將尤瑞克林聯合依達拉奉應用于急性腦梗死的治療中，效果更佳。

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2017-06-25

R 743

A

1672-2353(2017)21-149-02

10.7619/jcmp.201721058