綜合護理干預在急性上消化道出血患者護理中的應用效果分析

王桂花

(周口市中醫院 內科 河南 周口 466000)

綜合護理干預在急性上消化道出血患者護理中的應用效果分析

王桂花

(周口市中醫院 內科 河南 周口 466000)

目的探討綜合護理干預在急性上消化道出血患者護理中的應用效果。方法選取2015年7月至2016年12月周口市中醫院收治的急性消化道出血患者92例為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各46例。對對照組實施常規護理，在對照組基礎上對觀察組實施綜合護理干預。比較干預后兩組護理效果、止血時間、住院時間、二次出血及并發癥發生率。結果對照組總有效率低于觀察組，止血、住院時間長于觀察組，二次出血及并發癥發生率均高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論給予急性上消化道出血患者綜合護理干預能有效縮短止血及住院治療時間，降低二次出血及并發癥發生率，提高綜合治療效果。

綜合護理干預；急性上消化道出血；并發癥

急性上消化道出血是指患者食管、胃、腸等部位發生出血[1]。患者血液流失量不斷增加，使機體血容量降低，病情嚴重者會出現休克，危及患者生命安全。因此，若已經確診為上消化道出血，應立即進行治療[2]。本研究旨在探討綜合護理干預在急性上消化道出血患者護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年7月至2016年12月周口市中醫院收治的急性消化道出血患者92例為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各46例。對照組男27例，女19例；年齡22～51歲，平均(34.03±8.52)歲。觀察組男29例，女17例；年齡25～56歲，平均(35.76±10.37)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對對照組實施常規護理，包括遵醫囑用藥、開通靜脈通道、適量補充血容量等。在對照組基礎上對觀察組實施綜合護理干預，方法如下：①心理護理。護理人員主動與患者進行溝通，耐心為其解答，消除患者對病情發展的擔憂及焦慮，并向其講述成功治愈案例，提高治療信心，積極主動配合治療。②飲食護理。患者消化道出現出血情況時，禁食1～2 d，采取靜脈注射營養液進行基礎營養支持，患者病情穩定、出血停止后，可根據醫囑建議進食流質或半流質食物，禁食辛辣刺激食物，少食多餐，注意患者營養補給的均衡性。③不良反應護理。不良反應中惡心嘔吐有較高發生率，將患者頭部轉向另一側，避免患者誤吸嘔吐物。患者嘔吐后，及時為患者清理口腔，減少口中血液及殘留物以降低患者出現二次嘔吐發生率。④用藥護理。用藥之前，應了解患者具體過敏史，避免出現藥物過敏現象，在多藥聯用的時候，應根據藥效進行綜合評估，防止用藥不合理，導致病情惡化。及時準確記錄患者用藥后病情變化情況。⑤病情監測護理。正確指導患者取平臥位，將雙腿抬高，以保證患者腦部血液供應；密切監測患者體溫、血壓、出血量等指標。

1.3觀察指標臨床護理效果評定標準：顯效，5 d內出血停止；有效，5～8 d內出血基本停止；無效，5～8 d內仍有少量出血[3]。比較兩組止血及住院時間，統計兩組二次出血率及并發癥發生率。

2 結果

2.1護理效果對照組護理總有效率低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較(n，%)

2.2止血及住院時間對照組止血、住院時均長于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者止血及住院時間比較

2.3二次出血率及并發癥對照組出現二次出血10例(21.74%)、并發癥8例(17.39%)；觀察組出現二次出血2例(4.35%)、并發癥1例(2.17%)。對照組二次出血及并發癥發生率均高于觀察組，差異有統計學意義(P均<0.05)。

3 討論

急性上消化道出血是臨床較為常見的一種消化道急癥，致病因素較多，主要包括胃癌、食管靜脈曲張、胃侵蝕、消化性潰瘍等。若患者出血情況較嚴重，易導致患者循環系統衰竭。目前臨床常進行藥物止血或手術治療。相關研究指出，有效的綜合護理干預對提高治療效果有重要意義[4]。

綜合護理是在常規護理基礎上進行系統化的護理模式，使患者享受到全面、系統、整體的護理服務，在提升護理人員責任感的同時，提高臨床綜合治療效果[5]。本研究結果顯示，對照組總有效率低于觀察組，止血、住院時間均長于觀察組，二次出血及并發癥發生率均高于觀察組，差異有統計學意義(P均<0.05)。該結果表明綜合護理干預能有效縮短急性上消化道出血患者的止血及住院治療時間，降低二次出血及并發癥發生率，提高綜合治療效果。分析原因為綜合護理干預通過心理干預，幫助患者消除心理的擔憂及恐懼不良情緒，增強疾病治療信心，提高治療依從性；飲食護理幫助患者緩解胃腸壓力，減少因食物攝入加重病情及二次出血的發生，縮短止血時間，并為患者提供基礎的營養補給；不良反應及病情監測能夠有效的控制及預防不良反應和感染發生，利于患者后期治療，提高臨床綜合治療效果[6]。

綜上所述，給予急性上消化道出血患者綜合護理干預能有效縮短止血及住院治療時間，降低二次出血及并發癥發生率，提高綜合治療效果。

[1] 李艾虹,吳爵,張春燕,等.綜合護理在經胃鏡治療急性上消化道出血中的應用[J].中國醫藥導報,2017,14(4):150-153.

[2] 李秋蘭,李琴,趙妙.肝硬化急性上消化道出血的Rockall危險性積分評價及護理對策[J].醫學臨床研究,2017,34(1):32-35.

[3] 嚴芳琴,秦昌友.急性上消化道出血患者預見性護理干預效果[J].現代消化及介入診療,2016,21(5):715-717.

[4] 呂春燕.急性上消化道出血行細節護理的臨床價值[J].現代消化及介入診療,2015,20(6):697-699.

[5] 陳月仙.急性上消化道出血的中西醫結合護理[J].中國中醫急癥,2014,23(2):364-365.

[6] 徐軍.急性上消化道出血的護理研究[J].中國醫藥導報,2014,11(11):132-134.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.130

2017-01-20)