全程護理干預對宮外孕圍手術期患者的護理效果研究

張新敏

(淇縣人民醫院 婦產科 河南 鶴壁 456750)

全程護理干預對宮外孕圍手術期患者的護理效果研究

張新敏

(淇縣人民醫院 婦產科 河南 鶴壁 456750)

目的探討全程護理干預對宮外孕圍手術期患者的護理效果。方法選取2015年3月至2017年1月在淇縣人民醫院接受手術治療的宮外孕患者100例，按照隨機數表法分為兩組，各50例。A組患者接受常規護理，B組患者接受全程護理干預模式，比較兩組患者的護理效果。結果B組患者平均住院時間短于A組，護理滿意度評分高于A組，差異有統計學意義(P均<0.05)。術前24 h兩組患者焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；麻醉前及術后24 h B組患者SAS、SDS評分均低于A組，差異有統計學意義(P均<0.05)。結論對宮外孕圍手術期患者采用全程護理干預模式可以改善患者心理狀況，縮短住院時間，提高護理滿意度。

全程護理干預；宮外孕；圍手術期；護理效果

宮外孕又稱異位妊娠，指的是精子和卵子結合成受精卵后在子宮體腔外著床，可發生于各年齡段生育期婦女[1]。該病發病急驟，若不能采取有效措施進行診治和護理，則可危及患者生命安全。輸卵管切除治療是目前臨床治療宮外孕的主要治療措施。雖然早期治療可降低手術風險，但術后并發癥較多，與健康人群相比患者總體心理健康狀態較差，其中以抑郁和焦慮、恐懼等負性情緒最為常見。因此，采取有效護理措施對減輕宮外孕患者的心理壓力，消除患者負性情緒，促進患者身心健康具有重要意義。目前國內外研究中對宮外孕患者術前護理較為重視，但針對宮外孕患者圍手術期的心理護理研究較少，本研究通過將患者分組實施不同的護理干預措施，旨在探討全程護理干預對宮外孕圍手術期患者的護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月至2017年1月在淇縣人民醫院接受手術治療的宮外孕患者100例，所有患者均符合宮外孕診斷標準，經陰道超聲檢查提示宮頸舉痛，尿妊娠實驗陽性，排除：①精神障礙者；②嚴重肝腎功能障礙者。按照隨機數表法將100例患者分為兩組，各50例。A組年齡22～36歲，平均(27.2±9.5)歲；B組年齡21～38歲，平均(28.3±10.2)歲。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。所有患者及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2護理方法對照組患者接受常規護理。觀察組患者接受全程護理干預，具體如下。①術前護理干預。手術前24 h對患者進行訪視，全面評估患者情況，根據實際情況制訂護理計劃，采用OTE(O：觀察；T：實施治療方案；E：指導)記錄護理計劃。術前對患者進行護理干預，緩解其術前緊張、焦慮情緒；動態掌握患者心理變化情況，將手術過程、麻醉方法、術前和術后注意事項等內容通過圖片等形式向患者進行介紹；術前充分傾聽患者訴求，緩解并安撫其不良情緒。②術中護理干預。術中密切監測患者生命體征，為手術順利進行創造條件；控制手術室溫度、濕度適宜，減少患者非手術部位裸露面積，盡量保護其隱私；詢問患者疼痛情況，給予其心理安慰。③術后護理干預。術后24 h內對患者進行全面心理狀態評估，詢問有無疼痛、四肢活動情況，觀察切口是否存在活動性出血，指導患者術后鍛煉，加快其術后康復速度；指導患者規律正確飲食，多攝入優質蛋白；出院前對患者進行健康教育指導，囑其規律健康生活。

1.3評價標準①比較兩組患者住院時間；②采用淇縣人民醫院自制量表調查患者護理滿意度；③記錄兩組患者術前24 h、麻醉前、術后24 h焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分情況，評分越高表示焦慮抑郁程度越重。

2 結果

2.1住院時間和護理滿意度B組患者平均住院時間短于A組，護理滿意度評分高于A組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者住院時間和護理滿意度比較

注：與A組比較，aP<0.05。

2.2SAS和SDS評分術前24 h兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；麻醉前及術后24 h B組患者SAS、SDS評分均低于A組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者SAS和SDS評分比較分)

注：與A組同時間點比較，bP<0.05。

3 討論

宮外孕是受精卵在子宮外著床所致，該病常發病急驟，病情變化快，患者疼痛難忍，常伴有陰道出血、宮頸舉痛等癥狀。針對宮外孕的治療目前臨床上主要包括手術治療和藥物保守治療兩種方式，隨著腹腔鏡技術的發展，宮外孕微創手術治療技術已逐漸成熟。雖然微創手術治療具有創傷小、術后恢復快等優點，但由于大部分患者入院后需行急診手術，而手術應激反應可對患者心理造成一定影響，常出現焦慮、恐懼、不安等負性情緒。有研究顯示，恐懼、焦慮情緒可影響患者的治療依從性，不利于手術順利實施，延緩術后切口愈合，而人性化的護理干預措施對促進手術順利進行，提高患者治療依從性，改善預后具有重要意義[2]。

本研究對B組患者采用全程護理干預模式，通過關注患者心理健康，同時聯合相關措施對患者進行心理疏導，取得較好的護理效果。研究結果顯示，B組患者平均住院時間短于A組，護理滿意度評分高于A組，麻醉前及術后24 h B組患者SAS、SDS評分均較A組低。研究結果提示，通過術前對患者進行疾病知識教育，可以提高患者對宮外孕的認知水平，改善其焦慮、恐懼情緒，提高治療依從性和手術配合度；術后通過采用視覺分散法、聽力分散法等方法有效轉移患者對疼痛的注意力，減輕患者的術后疼痛程度，改善其不良心理狀態，提高護理滿意度。

綜上所述，對宮外孕圍手術期患者采用全程護理干預模式可以改善其心理狀況，縮短住院時間，提高護理滿意度。

[1] 張桂芹,李玉霞,黃秀娟,等.宮外孕手術患者的術前心理狀態分析及護理干預[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,29(7):885-886.

[2] 胡大一,于欣,劉梅顏,等.心臟病人精神衛生培訓教程[M].北京:人民軍醫出版社,2012:128-129.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.124

2017-02-16)