陣發性室上性心動過速急診治療方案及療效評

任春青，李東輝

（沈丘縣人民醫院急診科，河南 周口 466300）

陣發性室上性心動過速急診治療方案及療效評

任春青，李東輝

（沈丘縣人民醫院急診科，河南 周口 466300）

目的探討在急診治療中陣發性室上性心動過速的治療方案和療效。方法 將2016年3月～2017年3月入住我院陣發性室上心動過速患者100例做為研究對象，按照1∶1∶1∶1的比例分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組，使用藥物：異搏定、心律平、胺碘酮、普羅帕酮，觀察被研究者復律時間、復律成功率和藥物不良反應指標。結果 觀察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組被研究者復律時間，Ⅱ、Ⅲ組（P＜0.05），有顯著差異，復律成功率與藥物不良反應（P＞0.05），無統計學意義。結論 急診治療陣發性室上性心動過速時應根據患者本身情況決定治療方案并加以救治。

急診治療；陣發性；室上性；心動過速；治療方案

陣發性室上性心動過速[1]（PSVT）是臨床常見心內科的急癥，通常會表現為心悸、頭暈等。目前，使用藥物控制的方法是PSVT的主要救治方法，但不同的藥物在治療中發揮的療效還有待進一步研究。本研究針對臨床常用藥物在急診治療PSVT的治療方案和療效[2]做以探討，將2016年3月～2017年3月入住我院陣發性室上心動過速患者100例做為研究對象，現將研究情況報道如下。

1 一般資料

隨機選取2016年3月～2017年3月入住我院陣發性室上心動過速患者100例，經心電圖診斷確診為PSVT[3]，經患者或家屬知情并簽署研究同意書。將100例患者按照1:1:1:1的比例分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組，Ⅰ組：男19例，女6例，年齡24～72歲，平均年齡（50.51±12.42）歲；Ⅱ組：男16例，女9例，年齡25～76歲，平均年齡（51.61±13.12）歲；Ⅲ組：男13例，女12例，年齡26～75歲，平均年齡（51.21±13.02）歲；Ⅳ組：男18例，女7例，年齡22～70歲，平均年齡（49.51±11.72）歲，P＞0.05無明顯差異，可以進行比較。

2 方 法

2.1 給藥情況及觀察指標

采用臨床常用藥物在急診治療PSVT的觀察指標復律時間、復律成功率和不良反應。4組患者給藥情況。見表1。

表1 給藥情況表

2.2 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結 果

3.1 復律時間比較

Ⅰ～Ⅳ組患者復律時間比較，Ⅰ與Ⅳ組比較，Ⅱ與Ⅲ組比較，P＞0.05，無明顯差異；Ⅰ、Ⅳ比Ⅱ、Ⅲ組患者復律時間短，P＜0.05，有顯著差異。結果見表2。

3.2 復律成功率與藥物不良反應比較

Ⅰ～Ⅳ組患者復律成功率與藥物不良反應比較，均無明顯差異，見表3。

表2 復律時間比較情況（±s）

表2 復律時間比較情況（±s）

組別 n 復律時間（min） PⅠ組 25 14.30±2.93 ＞0.05Ⅱ組 25 20.92±3.36* ＜0.05Ⅲ組 25 23.94±2.71* ＜0.05Ⅳ組 25 13.73±2.77 ＞0.05

表3 復律成功率與藥物不良反應比較表 [n（%）]

4 討 論

PSVT是臨床常見心律失常的癥狀[4]，發生在心臟房室交界或者心臟房室間隔區域，特點是具有突發性、陣發性和持續時長不確定性。患者通常有心悸、呼吸困難和心絞痛等癥狀，一些患者會出現休克和心衰，給患者的生命帶來嚴重的危害。現代臨床急診研究中遇到的此類患者數量很多，因此，對PSVT的研究具有重要的價值。本研究將臨床常用的異搏定、心律平、胺碘酮、普羅帕酮做為治療PSVT的藥物，四種藥物的治療效果均明顯有效，可以作為急診臨床治療PSVT的藥物，但在建立治療方案時，應根據患者當時情況來制定。異搏定的給藥劑量較小，治療時程較短，起效快。心律平與異搏定不適用于耐受力較差的心源性休克患者、老年人和房竇結病變患者。普羅帕酮可以延長房室功能不適期，可以保護心肌細胞，不良反應小，是急診用于無臟器病變患者性臟功能恢復的首選藥物。謝佰華，梁漢文等研究[5]，胺碘酮在治療中起效時長較高，與本研究中Ⅲ組患者的起效時長明顯高于其它組結果一致，所以在急診治療中應將胺碘酮用于慢性心衰患者或器質性病變患者的臨床急救中。總之，急診治療陣發性室上性心動過速時應根據患者本身情況決定治療方案并加以救治。

[1]張華瑞.胺碘酮與普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速(PSVT)的療效對比及安全性分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(12):1572-1573.

[2]趙曉珍.陣發性室上性心動過速急診治療256例療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(7):114-115.

[3]曲中華,楊少玲.對寬QRS波心動過速進行診斷和鑒別診斷方法的研究[J].當代醫藥論叢,2017,15(5):109-109.

R541.7+1

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ISSN.2095-6681.2017.27.39.01

本文編輯：李 豆