甲氧氯普胺對腦梗死鼻飼患者卒中后肺炎的臨床療效

蒙 健

（廣西貴港市港北區人民醫院，廣西 貴港 537100）

甲氧氯普胺對腦梗死鼻飼患者卒中后肺炎的臨床療效

蒙 健

（廣西貴港市港北區人民醫院，廣西 貴港 537100）

目的觀察并分析甲氧氯普胺對腦梗死鼻飼患者卒中后肺炎的臨床治療效果。方法 將50例腦梗死鼻飼患者分為治療組與對照組，各組25例。對照組常規治療，治療組在其基礎上用甲氧氯普胺，對比兩組患者卒中后肺炎發生率。結果 治療組吸入性肺炎的發病率明顯低于對照組，差異有統計學意義；治療組體溫恢復時間、抗菌藥物使用時間、住院時間均少于對照組，差異有統計學意義。結論 甲氧氯普胺對腦梗死鼻飼患者卒中后肺炎效果較好，適合應用。

甲氧氯普胺；腦梗死；鼻飼；卒中后肺炎

隨著我國社會人口老齡化進程加快，腦梗死發病率有所上升，不僅給家庭帶來較大的經濟負擔，還會增加社會負擔。高血壓病、冠心病、腦血管病家族史、吸煙、糖尿病等都是腦梗死的發病誘因。肺部感染是腦卒中后的常見并發癥，大約15%～25%腦卒中患者因此而死亡[1]。腦卒中后吸入性肺炎會產生吞咽障礙和誤吸，是降低腦卒中后患者預后的重要原因，所以避免卒中后肺炎的發生也極為重要。此次為觀察并分析甲氧氯普胺對腦梗死鼻飼患者卒中后肺炎的臨床治療效果，主要詳細內容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究開展于2014年10月～2016年10月，將在此期間我院內科收治的50例腦梗死鼻飼患者作為本次研究對象，符合第4屆全國腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準，意識清除、可配合醫生完成試驗或治療，患方家屬已簽署知情同意書；無肝腎功能不全等嚴重全身疾病的患者、排除甲氧氯普胺藥物禁忌癥患者[2]。隨機將其分為治療組與對照組，各組25例。治療組男性12人，女性13人，年齡在57～70歲，平均年齡為（55.36±2.72）歲；NIHSS評分（14.47±4.65）分。對照組男性13人，女性12人，年齡在58～72歲，平均年齡為55.36±3.25歲；NIHSS評分（14.87±4.58）分。對比治療組與對照組的年齡、性別與NIHSS評分，差異較小，無統計學意義。

1.2 方法

兩組患者在入院后48h內留置胃管，采用統一鼻飼方法，在鼻飼過程中檢查胃管位置，減少胃管移動或脫出等情況出現。對照組常規治療，包括對患者進行口咽部護理、吞咽功能訓練、吸氧治療、血小板聚集、降血脂、穩定斑塊、抗自由基扽常規治療。治療組在其基礎上用甲氧氯普胺（生產廠商：山西云鵬制藥有限公司；批準文號：國藥準字H14020782），每次5～10 mg（1～2片），每日3次。餐前30 min鼻飼應用，治療時間14 d。

1.3 觀察指標

記錄患者的體溫恢復正常時間、抗菌藥物使用時間與住院時間，對比兩組患者的卒中后肺炎的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對本次研究的數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 吸入肺炎發病率比較

50例腦梗死后合并吞咽障礙并留置胃管患者中，治療組卒中后吸入性肺炎發生2例，對照組卒中后吸入性肺炎發生6例。治療組的吸入性肺炎發生率為8%，對照組的吸入性肺炎發生率為24%。治療組吸入性肺炎的發病率明顯低于對照組，差異有統計學意義。

2.2 臨床指標對比

經治療，兩組患者的臨床指標均有一定改善。治療組體溫恢復時間、抗菌藥物使用時間、住院時間均少于對照組，差異有統計學意義。見表1。

表1 對比治療組與對照組的治療指標（±s）

表1 對比治療組與對照組的治療指標（±s）

臨床指標 對照組 治療組 T P體溫恢復時間（d） 7.0±2.1 4.9±1.9 8.361 0.000抗菌藥物使用時間（d） 10.3±2.8 7.4±2.5 7.241 0.000住院時間（d） 20.8±5.4 16.7±4.7 6.604 0.000 NIHSS評分（分） 10.6±5.1 6.7±4.5 5.68 0.000

3 討 論

腦梗死合并吞咽功能障礙的鼻飼患者很容易發生吸入性肺炎，這是由于患者本身病情危重，部分患者意識昏迷，是無法自主進食，鼻飼是為了有效為患者補充體能，減少機體損耗，降低對患者的預后影響。有報道稱更換體位、飼管置入的深度等都能有效都可以是吸入性肺炎的預防措施[3]。甲氧氯普胺是一種多巴胺第2（D2）受體拮抗劑，同時還具有5-羥色胺第4（5-HT4）受體激動效應，對5-HT3受體有輕度抑制作用。但國外研究發現腦卒中患者鼻飼甲氧氯普胺應有治療有助于患者神經功能的恢復，臨床研究發現發生吸入性肺炎的患者在甲氧氯普胺鼻飼治療[4]。在此次研究中，選取我院收治的腦梗死合并卒中吞咽功能障礙需要鼻飼治療患者，在常規腦梗死治療基礎上加用甲氧氯普胺，能改善吸入性肺炎的病情，縮短卒中后肺炎的抗菌藥物使用。研究結果顯示，治療組吸入性肺炎的發病率8%明顯低于對照組的24%的肺炎發病率，且治療組體溫恢復時間、抗菌藥物使用時間、住院時間均少于對照組，差異有統計學意義。

綜上所述，甲氧氯普胺對腦梗死鼻飼患者卒中后肺炎效果較好，有助于患者臨床癥狀的改善，適合應用。

[1]袁玉潔,牟亞婷,楊 銳,孟慶蓮,秘嘉偉,李 皓.甲氧氯普胺對腦梗死鼻飼患者卒中后肺炎的臨床療效[J].河北醫藥,2017,39(11):1709-1711.

[2]呂 晶,劉昱材,趙志國.卒中相關性肺炎研究進展[J].湖南中醫雜志,2017,33(02):147-152.

R563.1

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ISSN.2095-6681.2017.27.42.01

本文編輯：李 豆