氨氯地平聯合纈沙坦治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病效果探討

邵佳佳

（杭州市富陽區銀湖街道受降社區衛生服務中心，浙江 杭州 311422）

氨氯地平聯合纈沙坦治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病效果探討

邵佳佳

（杭州市富陽區銀湖街道受降社區衛生服務中心，浙江 杭州 311422）

目的針對社區老年原發性高血壓合并糖尿病發病率居高的現狀，對氨氯地平+纈沙坦的治療效果進行探討。方法 選取2015年1～2017年6月，到我社區衛生服務中心治療的70例老年原發性高血壓合并糖尿病患者，將患者分為兩組，觀察組（n=35）和對照組（n=35）對比研究。對照組患者使用氨氯地平治療，觀察組患者使用氨氯地平+纈沙坦治療。對比兩組患者的SBP、DBP、FBG、2hPF、FINS、ISI等指標。結果 治療后，觀察組血壓（119.36±6.75）/（89.25±4.24）mmHg，對照組血壓（138.70±6.88）/（98.73±6.94）mmHg；差異顯著（P＜0.05）；且觀察組患者FBG、2hPF、FINS等指標均低于對照組患者，ISI指標高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；結論 氨氯地平+纈沙坦聯用治療，能夠有效控制社區老年患者血壓和血糖水平，提高胰島素敏感性，效果顯著。

氨氯地平；纈沙坦；原發性高血壓；糖尿病

原發性高血壓是社區老年人的高發病，調查顯示，近年來，患者合并糖尿病的發病率較高，高達8%～40%，且還在不斷上升，是患者生命健康的重要威脅。本文將選取2015年1～2017年6月，到我社區衛生服務中心治療的70例老年原發性高血壓合并糖尿病患者，對氨氯地平+纈沙坦的治療效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～2017年6月，到我社區衛生服務中心治療的70例老年原發性高血壓合并糖尿病患者，其中，男性35例，女性33例，平均年齡（65.44±8.78）歲，高血壓平均病程（5.24±2.47）年，糖尿病病程（5.55±1.98）年，血壓（165.32±15.23）/（102.45±8.24）mmHg。將患者分為兩組，觀察組（n=35）和對照組（n=35）對比研究。

1.2 方法

所有患者治療兩周前，均停止使用其他同類藥物治療，消除其他因素干擾。對照組患者使用氨氯地平治療，口服，10 mg/次，1次/d；觀察組患者使用氨氯地平+纈沙坦治療，氨氯地平使用方式同對照組一致，纈沙坦：口服，80 mg/次，1次/d；兩組患者均4周為1療程，共兩個療程。

1.3 評價標準

檢測并對比兩組患者的SBP、DBP水平，以及血糖（FBG、2hPF）、胰島素水平（FINS）、敏感指數（ISI）等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對本次研究的數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓控制情況

治療后，觀察組血壓（119.36±6.75）/（89.25±4.24）mmHg；對照組血壓（138.70±6.88）/（98.73±6.94）mmHg；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血糖及胰島素指標

觀察組患者FBG、2hPF、FINS等指標均低于對照組患者，ISI指標高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者治療后血糖及胰島素指標對比（±s）

表1 兩組患者治療后血糖及胰島素指標對比（±s）

注：與對照組對比：P＜0.05

組別 n FBG（mmol/L）2hPF（mmol/L）FINS（mU/L） ISI對照組 35 7.78±0.84 10.63±3.11 13.78±3.03 -4.02±0.28觀察組 35 5.59±0.65 8.27±2.29 9.79±3.15 -3.48±0.33

3 討 論

高血壓是一項全球性公共衛生難題，是心血管危險因素之一，可能誘發患者心臟病、腦梗死、心衰、腎衰等多種靶器官病變，威脅老年患者的生命。研究顯示，老年原發性高血壓可能與飲食不節、吸煙飲酒等不良生活習慣、精神緊張等因素有關[1]。根據老年原發性高血壓患者的臨床表現，發現主要有血壓波動大、脈壓大、收縮壓升高、晝夜節律異常癥狀。同樣，糖尿病也是重要的心血管危險因素，危害較大，因此，老年原發性高血壓合并糖尿病患者的危險性和嚴重性必須引起重視，提高治療的針對性，控制血壓水平，防止出現心腦血管并發癥。

根據在糖尿病防治指南建議，患者血壓不應超過130/80 mmHg，同時，合并病癥患者通常血壓迅速下降耐受性較差，在治療時，應堅持個體化治療原則，保證用藥安全性，降低不良反應，使患者血壓得到平穩的控制[2]。氨氯地平是一種長效鈣通道阻滯劑（CCB），能夠擴張外周動脈，起到良好的降壓效果，同時，氨氯地平對人體靶器官還具有保護作用，安全性高，無絕對禁忌癥。纈沙坦是臨床上常用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），具有較高的穩定性和長效性，影響糖代謝，保護腎功能，降壓效果持久且不會干擾胰島素分泌，兩者聯用能夠增強血壓控制效果[3]。

在本次研究中，觀察組的血壓控制水平要優于對照組，且FBG、2hPF、FINS等指標均低于對照組患者，ISI指標高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；表明聯合用藥效果要優于氨氯地平單獨治療，能夠有效控制社區老年患者血壓和血糖水平，提高胰島素敏感性。

[1]張 慧,翟超楠.氨氯地平聯合纈沙坦治療老年原發性高血壓合并糖尿病效果觀察[J].河南醫學研究.2017(03).

[2]王廷珍.采用纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志.2017(17).

R544.1

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ISSN.2095-6681.2017.27.46.02

本文編輯：李 豆