顱腦損傷后補充濃氯化鈉降低顱內壓療效分析

楊八海，楊 超

（南華縣人民醫院，云南 楚雄 675200）

顱腦損傷后補充濃氯化鈉降低顱內壓療效分析

楊八海，楊 超

（南華縣人民醫院，云南 楚雄 675200）

目的對顱腦損傷后補充濃氯化鈉降低顱內壓療效進行探究。方法 回顧性分析我院2016年11月～2017年6月期間接診的86例顱腦損傷患者的臨床資料，均等分為對照組（僅補充生理需要量）與研究組（補充濃氯化鈉）。對比不同組別患者治療48 h后顱內壓、血鈉與血鉀濃度。結果 治療48 h后研究組顱內壓明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），血鈉與血鉀濃度明顯比對照組高（P＜0.05）。結論 顱腦損傷后補充濃氯化鈉能夠降低患者顱內壓。

顱腦損傷；濃氯化鈉；降低；顱內壓

顱腦損傷患者初期容易發生腦水腫、顱內壓升高、腦組織遷移等問題，甚至造成腦死亡[1]。雖然使用抬高患者頭部、滲透性利尿、去骨瓣減壓等方式能夠起到降低顱內壓效果，但是這些方式具有一定局限性。尋求更為有效的治療方式對于降低顱內壓、提升顱腦損傷臨床治療效果意義重大。本次研究通過回顧性分析86例顱腦損傷患者的臨床資料，對顱腦損傷后補充濃氯化鈉降低顱內壓療效進行探究。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2016年11月～2017年6月期間接診的86例顱腦損傷患者的臨床資料，均等分為對照組與研究組。全部患者GCS（格拉斯哥昏迷評分）評分為3～8分。對照組中男性與女性分別有23例、20例，年齡9～66歲，平均年齡為（35.6±2.4）歲，車禍傷、暴力打擊傷分別有32例、11例，顱內血腫30例，腦挫傷5例；研究組中男性與女性分別有22例、21例，年齡10～66歲，平均年齡為（35.8±2.2）歲，車禍傷、暴力打擊傷分別有31例、12例，顱內血腫29例，腦挫傷6例。通過對兩組患者進行臨床資料上的對比，不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅給予生理需要量，不進行限水補鈉等治療。

研究組患者靜滴10%濃度氯化鈉，并對血鈉與尿鈉情況進行嚴密監察，隨時調整補充量。補鈉量為（143-實際血鈉濃度）×體重×0.6/17，第1天補充50%，第2天補充剩余量。

1.3 研究指標

治療48 h后顱內壓、血鈉與血鉀濃度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對本文中的數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療48h后研究組顱內壓明顯比對照組低（P＜0.05），血鈉與血鉀濃度明顯比對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 對比不同組別患者治療48 h后顱內壓、血鈉與血鉀濃度（±s）

表1 對比不同組別患者治療48 h后顱內壓、血鈉與血鉀濃度（±s）

組別 n 顱內壓（mmHg） 血鈉（%） 血鉀（%）研究組 43 20.31±1.22 143.98±2.36 4.20±0.53對照組 43 23.54±2.98 141.65±1.34 3.84±0.21 t 6.578 5.630 4.141 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

顱腦損傷起病急、癥狀嚴重，致死率達到20%～50%。患者預后質量與損傷程度、手術方式、治療時機等關系密切。現階段治療關鍵在于針對性預防與處理顱內水腫、腦水腫、顱內壓升高等。

多項研究資料證實，不同劑量的濃氯化鈉在治療顱內壓升高時效果明顯[2-3]。本次研究中使用的10%濃度氯化鈉具有與濃度為20%的甘露醇相似的滲透性，能夠有效降低顱內壓，并且不會擾亂電解質的正常秩序與酸堿的平衡，對血漿滲透壓的影響也很小。有資料提出，10%濃度氯化鈉對于20%的甘露醇不能控制的頑固性高顱壓也能起到一定效果[3]。當前認為，其作用機制為：使腦細胞體積減小，顱內壓得以降低；靜脈使用增加血容量，提升平均動脈壓，若存在腦血量自身調節，則提升的平均動脈壓會促進腦血管的收縮，降低腦血流量，達到降低顱內壓目的。還有學者認為濃氯化鈉可以依靠滲透效應縮小腦脊液體積，使顱內壓降低[4]。關于其作用機制需要進一步研究。本次研究中，對照組給予生理需要量，研究組患者靜滴10%氯化鈉。結果顯示，治療48h后研究組顱內壓明顯比對照組低（P＜0.05），血鈉與血鉀濃度明顯比對照組高（P＜0.05）。表明濃氯化鈉在降低顱腦損傷患者顱內壓上能發揮積極作用。

綜合以上內容，對顱腦損傷患者補充濃氯化鈉能夠有效降低其顱內壓，值得深入探索。

[1]陳偉軒,何志鵬,黎學謙,等.補充濃氯化鈉治療顱腦損傷后低鈉血癥臨床療效分析[J].哈爾濱醫藥,2014,34(4):289-289.

[2]鄒國忠,葉金花.小兒重癥顱腦損傷伴嚴重高鈉血癥采用腹膜透析治療對降低顱內壓及血鈉的作用[J].浙江創傷外科,2016,21(3):535-536.

[3]吳俊華,婁林娟,鐘玉祥.顱腦損傷后低鈉血癥患者補充濃氯化鈉的臨床效果分析[J].重慶醫學,2017,46(11):1550-1551.

[4]王 迪,孟 偉,張文輝.顱內壓監護在臨床治療急性顱腦損傷中的意義[J].中國現代藥物應用.2011(08):1295-296.

R651.1

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ISSN.2095-6681.2017.27.57.01

本文編輯：李 豆