64層螺旋CT診斷冠狀動脈病變的臨床價值

張新華

（山西芮城縣人民醫院放射科，山西 運城 044600）

64層螺旋CT診斷冠狀動脈病變的臨床價值

張新華

（山西芮城縣人民醫院放射科，山西 運城 044600）

目的探討64層螺旋CT診斷冠狀動脈病變的臨床價值。方法 選取本人在武漢協和醫院進修期間，醫院2016年3月～2016年9月收治的120例冠狀動脈病變的患者進行64層螺旋CT診斷，參考標準為常規冠脈造影，對比其診斷情況。結果 64層螺旋CT冠狀動脈造影的敏感性、準確性、特異性、陽性以及陰性預測值顯著高于常規冠狀動脈造影的結果，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。結論 冠狀動脈病變采用64層螺旋CT診斷可以有效檢測患者的病變情況，提高診斷準確性，可在臨床上推廣應用。

64層螺旋CT；冠狀動脈病變；臨床價值

冠狀動脈病變在臨床上屬于常見的一種疾病，需要及時進行診斷和治療，控制患者的病情發展。64層螺旋CT是一種多層探測器系統[1]，掃描旋轉中可一次性獲得4個以上層面的圖像數據，有效縮短容積掃描時間，也可以進行32 ms以下的亞秒級掃描。本文中對120例冠狀動脈病變的患者采用64層螺旋CT進行診斷，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本人在武漢協和醫院進修期間，醫院2016年3月～2016年9月收治的120例冠狀動脈病變的患者進行64層螺旋CT診斷，參考標準為常規冠脈造影，患者中男78例，女32例，年齡35～76歲，平均年齡（56.9±8.3）歲，所有患者均自愿簽署知情同意書進行本次調查研究。

1.2 方法

64層螺旋CT經靜脈冠狀動脈造影：操作人員嚴格按照62層螺旋CT掃描機的操作流程進行操作。經肘靜脈采用高壓注射器注入非離子型碘對比劑60～80 mL，采用前瞻性心電門控在患者氣管分叉下至左側膈肌下方2 cm范圍進行心臟、冠狀動脈容積的掃描，采集模式為0.5 mm/層×64層，在患者屏氣約20 s內掃描。掃描后的圖像進行重建，并對冠狀動脈病變以及其狹窄程度進行逐段分析。

常規冠狀動脈造影：對患者進行常規多體位投照，并依次行左冠狀動脈和右冠狀動脈造影。

1.3 評價指標

觀察兩種診斷方法的敏感性、準確性、特異性、陽性以及陰性預測值，記錄相關數據。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料例（n），百分數（%）表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

64層螺旋CT冠狀動脈造影診斷為冠狀動脈單支病變40例，雙支病變31例，三支病變42例，而常規冠狀動脈造影診斷為冠心病的112例，其中冠狀動脈單支病變26例，雙支病變18例，三支病變14例。64層螺旋CT冠狀動脈造影的敏感性、準確性、特異性、陽性以及陰性預測值顯著高于常規冠狀動脈造影的結果，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩種診斷方式的結果比較（%）

3 討 論

冠狀動脈病變較為復雜，診斷難度較大，臨床上一般選用常規冠狀動脈造影進行診斷，但是其診斷效果并不明顯，64層螺旋CT具有圖像清晰[2]，可對病變部位進行多層次掃描，具有一定的診斷價值。本文中對120例冠狀動脈病變的患者進行臨床診斷，結果顯示，64層螺旋CT冠狀動脈造影診斷為冠狀動脈單支病變40例，雙支病變31例，三支病變42例，而常規冠狀動脈造影診斷為冠心病的112例，其中冠狀動脈單支病變26例，雙支病變18例，三支病變14例，說明臨床上對冠狀動脈造影的診斷可選用64層螺旋CT，提高對患者的診斷效率，減少誤診及漏診[3]。64層螺旋CT冠狀動脈造影的敏感性、準確性、特異性、陽性以及陰性預測值分別為88.6%、89.7%、88.5%、92.4%、79.3%，常規冠狀動脈造影的敏感性、準確性、特異性、陽性以及陰性預測值分別為60.2%、53.8%、61.7%、62.5%、37.1%，相比存在明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），說明對冠狀動脈病變的患者采用64層螺旋CT診斷的效果較為顯著，為患者的臨床治療提供可靠的科學依據。

綜上所述，冠狀動脈病變采用64層螺旋CT診斷可以有效檢測患者的病變情況，提高診斷準確性，可在臨床上推廣應用。

[1]金澤寧,呂樹錚,陳韻岱,等.血管內超聲、64層螺旋CT及定量冠狀動脈造影對不穩定性心絞痛患者冠狀動脈病變的評價[J].中華心血管病雜志,2015,37(12):1088-1092.

[2]李建平,梁金峰,邱建星,等.64層螺旋CT對穩定型心絞痛及急性冠狀動脈綜合征患者冠狀動脈病變的診斷價值[J].北京大學學報(醫學版),2017,39(6):645-648.

[3]董 薇,楊本濤,宋 樂,等.64層螺旋CT血管成像與心肌灌注顯像探測功能相關冠狀動脈病變[J].中國醫學影像技術,2016,25(10):1888-1891.

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ISSN.2095-6681.2017.27.59.01

本文編輯：李 豆