心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因分析

崔貞南

（荊門市第二人民醫院口腔醫院內科，湖北 荊門 448000）

心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因分析

崔貞南

（荊門市第二人民醫院口腔醫院內科，湖北 荊門 448000）

目的分析心內科老年患者在治療期間發生心源性猝死的臨床病因。方法 回顧性選擇我院中2015年8月～2016年11月間心內科收治的老年患者24例作為研究對象，討論其心源性猝死病因。結果 本次研究結果中所有老年患者最終結果均發生心源性猝死，其中包括冠心病患者8例、肺心病患者3例、急性心肌炎5例、主動脈夾層患者8例。患者在入院后2～3周猝死率最高，有14（58.33%）例患者在期間猝死，并且患者在夜間猝死率較高，猝死率為16（66.67%）。結論 高血壓、心力衰竭、基礎性心臟病等相關合并癥是心內科老年患者發生心源性猝死的主要原因，所以在心內科老年患者的治療過程中，應當對急性心肌梗死、不穩定型心絞痛等病癥的老年患者引起重視，并對心源性猝死患者危險性保持高度警惕，并在治療過程中評估患者的相關病因，加強對患者的監督力度，從而改善患者的治療效果。

心內科；心源性猝死；臨床病因

心源性猝死是心內科老年患者死亡的主要病因，是影響老年患者生命安全的重要隱患。心內科老年患者在治療過程中在發生心源性猝死的主要原因[1]。心內科老年患者在發生心源性猝死前會出現嚴重室顫、室速、室性心律失常，心源性猝死往往病癥進程極快[2]。本次研究中選擇我院中2015年8月～2016年11月間心內科收治的老年患者24例作為研究對象，分析心內科老年患者在治療期間發生心源性猝死的臨床病因，取得了一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選擇我院中2015年8月～2016年11月間心內科收治的老年患者24例作為研究對象，患者年齡為57～78歲，平均年齡為（64.8±6.9）歲。患者在入院時均采用常規12導聯心電圖檢測，入院后均進行對癥治療。所有患者在一般資料上無統計學意義，具有可比性。

1.2 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本次研究結果中所有老年患者最終結果均發生心源性猝死，其中包括冠心病患者8例、肺心病患者3例、急性心肌炎5例、主動脈夾層患者8例。患者在入院后2～3周猝死率最高，有14（58.33%）例患者在期間猝死，并且患者在夜間猝死率較高，猝死率為16（66.67%）。

表1 老年患者心源性猝死病因構成

3 討 論

心內科老年患者是急性心臟疾病的多發人群，并且由于急性心臟疾病病情進展較為迅速，容易出現心律失常；在心律失常的影響下，十分容易導致心內科老年患者猝死。相關研究報告顯示，我國老年患者心源性猝死的發生率也在不斷提高，所以在治療過程以及護理過程中應當引起高度重視。

不同類型的心臟病癥都是心源性猝死的發病誘因，而如果患者發生情緒激動、進行激烈運動等狀況都有可能引起患者心肌缺血或心率不穩定現象，從而導致心源性猝死的發生[3]。一般來說，心內科老年患者會在病情發生突發性惡化的1～12 h內死亡，其病情發生極快，但嚴格來說，多數患者如果搶救及時都能夠恢復正常。

研究結果顯示，多數患者在入院后的2～3周猝死率會達到峰值，而通過對患者家屬進行調查發現，導致患者出現猝死的原因包括情緒激動、吸煙、劇烈運動甚至排便過于用力等因素。而劇烈運動、情緒激動是導致患者發生心源性猝死的主要原因[4]；而排便過于用力則主要是由于冠狀動脈粥樣硬化以及硬化斑塊破裂，從而在患者血管內形成血栓，最終引起患者發生心源性猝死。

通過分析討論可知，導致心內科老年患者發生心源性猝死的因素較多，并且往往不是由單一因素導致的。在臨床治療過程中，應當對有潛在危險的患者的進行嚴格的早期監護，尤其是對心功能、消化功能、進食狀態較差的患者進行監控，為患者的電解質水平進行檢測和補充。必要時應當對患者進行相關心理疏導和健康宣教，由護理人員和相關醫務人員進行心理輔導，減輕患者的壓力，使患者能夠在治療中積極配合，使患者能夠早日康復。

實驗結果說明，高血壓、心力衰竭、基礎性心臟病等相關合并癥是心內科老年患者發生心源性猝死的主要原因，所以在心內科老年患者的治療過程中，應當對急性心肌梗死、不穩定型心絞痛等病癥的老年患者引起重視，并對心源性猝死患者危險性保持高度警惕，并在治療過程中評估患者的相關病因，加強對患者的監督力度，從而改善患者的治療效果。

[1]陳豫紅.老年心內科住院患者發生心源性猝死原因的調查分析[J].中國實用護理雜志,2010,26(33):59-60.

[2]張克壘,楊艷茹.心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因研究[J].中國繼續醫學教育,2014,(1):18-19.

[3]王少霞.心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因分析[J].中外醫療,2013,32(20):100-101.

[4]劉勝君.心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素分析[J].大家健康(中旬版),2014,(12):106-106,107.

R54

B

ISSN.2095-6681.2017.27.63.01

本文編輯：李 豆