高齡急性心肌梗塞患者應用溶栓治療的效果

谷 蘭，谷 艷

（吉林省四平市梨樹縣中醫院1.內科；2.電診科，吉林 四平 136500）

高齡急性心肌梗塞患者應用溶栓治療的效果

谷 蘭1，谷 艷2

（吉林省四平市梨樹縣中醫院1.內科；2.電診科，吉林 四平 136500）

目的高齡急性心肌梗死患者臨床應用溶栓治療的情況進行研究分析。方法 將2015年1月～2017年4月收治的高齡急性心肌梗死患者115例按照治療方式的不同分成兩組，分別接受常規治療和溶栓治療，比較兩組患者的治療效果以及兩組患者CK、CKMB指標的比較。結果 觀察組治療總有效率達到96.67%（58/60），較比對照組83.63%（46/55）治療效果有差異有統計學意義（P＜0.05）。接受治療后，觀察組的CKMB、CK指標較對照組比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 高齡急性心肌梗死接受溶栓治療的效果較好，臨床指標改善明顯，利于患者的預后，降低腦損傷，值得臨床推廣。

高齡急性心肌梗塞；溶栓治療；效果

高齡急性心肌梗死患者屬于臨床的危重患者，臨床的死亡率較高。急性心肌梗死是由于冠狀動脈出現供血障礙造成的，高齡患者的年齡大，血管的彈性較弱，一旦發生疾病，合理、積極的治療是關鍵，本文就溶栓治療在臨床對于高齡急性心肌梗死患者的治療情況進行研究分析，并收集高齡急性心肌梗死患者115例按照治療方式的不同分成兩組，現將研究資料整理并做如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2017年4月收治的高齡急性心肌梗死患者115例按照治療方式的不同分成兩組，常規組55例，觀察組60例，收集兩組患者的基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者基線資料比較

1.2 納入標準

患者均符合臨床對急性心肌梗塞的診斷標準；患者胸部出現胸痛半小時以上；臨床治療采用緊急硝酸甘油治療后無效；心電圖檢查結果顯示ST段抬高在0.3 mv以上；血壓高壓180 mmHg，低壓100 mmHg；患者無治療禁忌癥。

1.3 方法

常規組患者采用常規治療，給予患者絕對的臥床制動，舌下含服硝酸甘油2.5 mg；皮下注射低分子肝素0.4 mL，2次/d；并給予吸氧等常規治療。

觀察組患者則在以上的基礎上開展溶栓治療，采用150萬u的尿激酶給予靜脈注射，治療后12 h，采用皮下注射低分子肝素鈣7500 U，2次/d。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的治療效果以及兩組患者CK、CKMB指標的比較。

1.5 判定標準

顯效：患者臨床癥狀全部消失，心臟功能，相關指標恢復正常；有效：臨床癥狀部分消失，相關指標有恢復，心臟功能有改善；無效：臨床癥狀無變化甚至加重，心臟功能無改善。

1.6 統計學方法

本次研究數據中研究分析軟件采用SPSS 19.0進行分析，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較（見表2）

表2 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組CKMB、CK指標情況比較（見表3）

表3 兩組CKMB、CK指標情況比較（±s）

表3 兩組CKMB、CK指標情況比較（±s）

組別 n CKMB CK觀察組 60 14.35±8.29 189.68±32.80對照組 55 42.30±9.63 397.66±78.66 t 8.791 9.753 P P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

急性心肌梗塞是臨床常見的急重癥，是由于冠狀動脈的不穩定性的斑塊發生破裂而引發的，所以臨床治療中對于患者的血栓的治療是重點。溶栓治療是通過尿激酶的作用對血栓進行快速的溶解，使血管再通，受損的心肌可以快速恢復供血供氧，保護患者的心室功能，有效的降低患者的臨床死亡率和心肌的損傷。本次研究中溶栓采用的尿激酶，實施靜脈注射的方式，可以在較短的時間內直達病灶，將纖溶酶原快速的轉化，同時可以對血栓中的纖溶酶起到有效的刺激作用，加快血栓的溶解，將患者的冠狀動脈的血栓充分的溶解，血管中的血栓加速通，從而將冠狀動脈內的血栓從根本上進行溶解后，并加快存在閉塞血管中血栓形成的再通速度。本次研究結果顯示：觀察組治療總有效率達到96.67%（58/60），較比對照組83.63%（46/55）治療效果有差異有統計學意義（P＜0.05）。接受治療后，觀察組的CKMB、CK指標較對照組比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。充分說明高齡急性心肌梗死接受溶栓治療的效果較好，臨床指標改善明顯，利于患者的預后，降低腦損傷，值得臨床推廣。

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ISSN.2095-6681.2017.27.67.02

本文編輯：吳宏艷