心源性腦梗死與非心性腦梗死靜脈溶栓的對比研究

李 鶴

（吉林省敦化市醫院神經內科，吉林 敦化 133700）

心源性腦梗死與非心性腦梗死靜脈溶栓的對比研究

李 鶴

（吉林省敦化市醫院神經內科，吉林 敦化 133700）

目的研究分析心源性腦梗死與非心性腦梗死靜脈溶栓的效果對比。方法 選取我院收治的心源性腦梗死患者和非心源性腦梗死患者，各25例。均進行尿酶靜脈溶栓治療，0.9% 100 mL生理鹽水與1.0x106U尿激酶，持續靜脈滴注30 min。比較分析心源性腦梗死患者和非心源性腦梗死組患者的NIHSS評分與不良反應發生情況等臨床指標。結果 治療前，非心源性腦梗死患者NIHSS評分為（12.32±4.33）分，心源性腦梗死患者NIHSS評分為（12.43±4.36）分，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，非心源性腦梗死患者NIHSS評分為（6.21±2.43）分顯著低于心源性腦梗死患者NIHSS評分為（9.78±2.87），差異有統計學意義（P＜0.05）。非心源性腦梗死組中，皮膚黏膜出血為1例，腦疝患者為1例。心源性腦梗死組中，皮膚黏膜出血為4例，腦疝患者為3例。可得，心源性腦梗死組不良反應發生率為28.0%顯著高于非心源性腦梗死組發生率為8.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心源性腦梗死與非心性腦梗死中應用靜脈溶栓治療，臨床療效理想，治療非心源性腦梗死療效更為顯著，不良反應輕微，具有臨床推廣的意義。

心源性腦梗死；非心性腦梗死；靜脈溶栓；臨床療效

在臨床治療中，腦梗死為一種常見疾病，腦組織血液供應減少，腦補缺血缺氧可造成腦組織損傷，主要發病人群為老年人[1]。為研究分析心源性腦梗死與非心性腦梗死靜脈溶栓的對比，選取我院收治的50例腦梗死患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月到2017年6月收治的腦梗死患者50例為研究對象，分為心源性腦梗死組和非心源性腦梗死組，各25例。實驗組年齡54歲到83歲，平均年齡（67.4±2.65）歲，11例為女，14例為男。對照組年齡53歲到82歲，平均年齡（68.5±2.43）歲，12例為女，13例為男。

1.2 方法

兩組均進行尿酶靜脈溶栓治療，0.9% 100 mL生理鹽水與1.0×106U尿激酶，持續靜脈滴注30 min。1天后，患者均進行頭顱CT檢查，心源性腦梗死組患者40 mg低分子肝素，皮下注射，0.5天1次，7天后給予口服華法令治療。非心源性腦梗死患者給予100 mg拜阿司匹林治療[2]。

1.3 觀察指標

比較分析心源性腦梗死患者和非心源性腦梗死組患者的NIHSS評分與不良反應發生情況等臨床指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的NIHSS評分

治療前，非心源性腦梗死患者NIHSS評分為（12.32±4.33）分，心源性腦梗死患者NIHSS評分為（12.43±4.36）分，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，非心源性腦梗死患者NIHSS評分為（6.21±2.43）分顯著低于心源性腦梗死患者NIHSS評分為（9.78±2.87），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組與對照組患者NIHSS評分對比

2.2 兩組患者不良反應對比

非心源性腦梗死組中，皮膚黏膜出血為1例，腦疝患者為1例。心源性腦梗死組中，皮膚黏膜出血為4例，腦疝患者為3例。可得，心源性腦梗死組不良反應發生率為28.0%顯著高于非心源性腦梗死組發生率為8.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著我國老齡化社會的發展[3]，腦梗死的發病率逐年升高。在臨床治療中，腦梗死為常見的疾病，發病機制為粥樣硬化斑塊發生脫落或動脈狹窄，腦部供血出現障礙，引起腦組織缺氧性和缺血性壞死，造成神經功能缺損，對患者生命安全造成嚴重威脅，影響患者正常生活。

腦梗死致死率和致殘率較高，嚴重影響患者正常生活[4]，降低生活質量。腦梗死及時的治療對患者預后效果有著十分重要的影響。腦血流量的減少、血管內膜損傷以及血小板血栓的形成均與腦梗死有密切的聯系。腦梗死中常用的治療方法為溶栓治療，尿激酶為一種蛋白酶，可促進纖溶酶原裂解成纖溶酶，排出體外[5]，可起到溶解血栓作用，預防血栓形成，抑制血小板聚集，藥物持續時間較長，溶栓效果理想，安全性較高，不良反應輕微。在本次研究中，治療后，非心源性腦梗死患者NIHSS評分為（6.21±2.43）分，顯著低于心源性腦梗死患者NIHSS評分為（9.78±2.87），心源性腦梗死組不良反應發生率為28.0%顯著高于非心源性腦梗死組發生率為8.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可得，靜脈溶栓治療腦梗死效果顯著，應用于非心性腦梗死效果較好，可幫助患者恢復神經功能，提高療效，具有臨床應用價值。

綜上所述，心源性腦梗死與非心性腦梗死中應用靜脈溶栓治療，臨床療效理想，治療非心源性腦梗死療效更為顯著，不良反應輕微，具有臨床推廣的意義。

[1]湯媛媛.對比重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)靜脈溶栓治療心源性腦梗死及非心源性腦梗死的療效及安全性[J].中國農村衛生,2016,2(3):51-52.

[2]買買提依明,熱西旦,陳 波,等.染色體9p21多態性與急性非心源性腦梗死患者頸動脈斑塊的易感性分析[J].診斷學理論與實踐,2016,15(5):498-502.

[3]石 鑄,李淑恩,李瑞蘭,等.非心源性腦梗死患者急性期血壓變異與早期神經功能惡化的相關性研究[J].中國神經精神疾病雜志,2016,42(6):357-361.

[4]李春梅,郭宏博,姜穩妮.心源性腦栓塞經靜脈溶栓、單純動脈溶栓及機械輔助動脈溶栓治療的效果對比[J].中國現代藥物應用,2016,10(17):176-177.

[5]林培堅,周偉坤,李福祥,范凱薇,李淦誠.靜脈溶栓、單純動脈溶栓及機械輔助動脈溶栓治療心源性腦栓塞療效比較[J].臨床醫學工程,2015,22(3):298-300.

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2017.27.89.02

本文編輯：劉帥帥