論常見中西藥聯用導致的不良反應

馮 艷，猶 毅

（黔南州甕安縣愛國衛生運動委員會辦公室，貴州 黔南 550400）

論常見中西藥聯用導致的不良反應

馮 艷，猶 毅

（黔南州甕安縣愛國衛生運動委員會辦公室，貴州 黔南 550400）

目的分析常見中西藥聯用導致不良反應產生的影像因素及對策。方法 回顧性分析2016年3月～2017年6月間在本院接受中西藥聯用治療患者的臨床資料，共200例，統計數據信息，分析原因并給出對策。結果 發生重度、中度、輕度不良反應的患者分別為40例（20%）、44例（22%）、116例（58%）；中西藥注射液聯用的分類中重度不良反應發生率高達29%，與其他三類比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西藥聯用的治療方式廣泛應用于臨床，療效顯著，但也不免發生不良反應，為此應對其加強監管，最大限度的降低不良反應發生的可能性。

中藥；西藥；聯合用藥；不良反應；管理

中西醫結合用藥是臨床常見的治療方式，能夠在某種程度上提高治療效果。中藥具有化學成分復雜的特點，用藥后在人體中的吸收、代謝等均不十分明顯，而某種中藥、西藥聯合應用時會產生拮抗作用，導致療效下降或增加毒性，產生藥物不良反應[1]。筆者對本院收治的接受中西藥聯合治療的患者資料進行回顧性分析，探究導致常見中西藥結合用藥不良反應的發生原因，并找出合理對策，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入對象200例，入選時間為2016年3月～2017年6月，均為本院收治的行中西藥聯用治療的患者。其中男性患者112例，女性患者88例，年齡分布范圍為14～77歲，平均年齡（43.15±3.05）歲。

1.2 方法

統計分析200例患者臨床期間的用藥情況，按程度將患者發生的不良反應進行分類，并根據患者使用藥物的劑型將其分成以下四類：中西藥固體制劑聯用、中西藥注射液聯用、中藥固體制劑+西藥注射液、中藥注射液+西藥固體制劑。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對200例患者的不良反應發生程度進行分析，其中重度、中度、輕度患者分別為40例（20%）、44例（22%）、116例（58%），藥物聯用情況以中西藥注射液聯用的不良反應發生率最高，占62%，其次為中藥注射液+西藥固體制劑（26%），中西藥固體制劑聯用（8%），西藥注射液+中藥固體制劑（4%）。其中，中西藥注射液聯用的分類中重度不良反應發生率高達29%，與其他三類比較差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 四種類型中西藥聯用發生的不良反應情況 [n（%）]

3 討 論

3.1 不良反應發生的原因

對200例患者的不良反應發生情況進行和總結，筆者認為影響中西藥聯用不良反應發生情況的因素主要有：①藥物種類及劑型：在中西藥物聯合應用中，中西藥注射液聯用的不良反應發生率最大。同時，藥物的不同劑型也對不良反應的發生具有較大影響，如維丙肝與茵梔聯用會增加風團樣皮疹發生的風險；急性扁桃體炎患者為加快藥效而使用雙黃連注射液代替口服液，加之聯用阿奇霉素注射液會引發過敏[2]。②藥物劑量：中西藥聯用藥物劑量不合理也會增加不良反應發生率。例如，消化性潰瘍病人在口服西咪替丁的同時口服烏賊骨、白芨，因西咪替丁屬于肝藥酶抑制劑，加之中藥用量過大，藥物代謝緩慢，患者機體中血液濃度增加，胃中酸堿失衡[3]，進而導致胃痛等不良反應發生。③用藥方式：藥物的服用方法與其不良反應發生也存在一定的聯系。例如，干咳無痰合并胸膜炎的病人服用蛇膽川貝液、可待因會造成呼吸衰竭。

3.2 預防措施

患者出現輕度不良反應立即停用藥物，無需特殊處理即可消失；中度不良反應需檢測藥物機理，并延長患者的康復治療時間；重度不良反應患者應馬上采取急救措施，嚴格監測患者病情進展，積極進行對癥處理。對患者進行不良反應的監測可以分為自發呈報和集中監測。監測的主要內容包括藥物劑量和類型等，對于聯合聯合用藥影響病人肝腎功能時，應進行化驗監測[4]，以最大限度的降低不良反應發生的可能性。除此之外，醫院應加強對中西藥聯用的監管，協同醫院各個部門建立健全嚴格的監督和管理機制，糾正不合理藥物聯用現象等。

[1]陳國元.分析中西藥聯用不良反應原因及對策[J].醫藥前沿,2014,(19):74.

[2]劉多新.西藥與中藥聯用的不良反應原因及其預防[J].今日健康,2016,15(7):377.

[3]袁曉燕.中西藥聯用治療酒精性肝病療效觀察[J].山東醫藥,2011,51(10):103-104.

[4]周延坤.中西藥結合用藥造成不良反應因素及防治對策分析[J].亞太傳統醫藥,2014,10(13):127-128.

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ISSN.2095-6681.2017.27.160.01

本文編輯：李 豆