觀察腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者實施舒適護(hù)理的效果

陳耀蒙

（安徽省毫州市蒙城縣第二人民醫(yī)院，安徽 毫州 233500）

觀察腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者實施舒適護(hù)理的效果

陳耀蒙

（安徽省毫州市蒙城縣第二人民醫(yī)院，安徽 毫州 233500）

目的針對在腹腔鏡作用下實施子宮肌瘤切除術(shù)患者，在手術(shù)期間給予有效舒適護(hù)理的具體效果加以分析。方法本次研究期間共計納入病例360例（均為本院在2016年4月至2017年6月所接診患者中隨機(jī)抽選病例），參照隨機(jī)抽選的方式，于組內(nèi)選取180例，手術(shù)期間各方面護(hù)理操作均按照常規(guī)模式開展，為對照組，余下180例則需要在手術(shù)期間給予舒適護(hù)理，為觀察組。對比護(hù)理效果間差異。結(jié)果結(jié)合統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，在住院時間、手術(shù)用時、術(shù)后氣管拔管時間以及睡眠時間方面，觀察組短于對照組，且觀察組術(shù)后僅7例出現(xiàn)并發(fā)癥，遠(yuǎn)低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論針對接受腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的患者，在術(shù)期開展舒適護(hù)理，可促使患者盡快得到恢復(fù)。

腹腔鏡；子宮肌瘤切除；舒適護(hù)理

0 引言

在各類婦科疾病中，子宮肌瘤屬于發(fā)生率較高的類型，將對女性健康造成嚴(yán)重影響。手術(shù)治療屬于該癥最為直接且有效的處理對策，在腹腔鏡技術(shù)的持續(xù)發(fā)展下。臨床針對子宮肌瘤切除術(shù)已達(dá)到微創(chuàng)治療的效果，可促使患者于術(shù)后短時間內(nèi)恢復(fù)[1-2]。本次我院側(cè)重從護(hù)理的角度出發(fā)，針對舒適護(hù)理在促進(jìn)該類患者恢復(fù)中的效果加以摸索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究期間共計納入病例360例（均為本院在2016年4月至2017年6月所接診患者中隨機(jī)抽選病例），參照隨機(jī)抽選的方式，于組內(nèi)選取180例，手術(shù)期間各方面護(hù)理操作均按照常規(guī)模式開展，為對照組，余下180例則需要在手術(shù)期間給予舒適護(hù)理，為觀察組。從患者構(gòu)成上可知，對照組年齡24-72歲，平均為（50.25±1.68）歲，子宮肌瘤2.1-9.9cm，平均（5.87±1.25）cm。而觀察組年齡23-73歲，平均為（53.65±1.77）歲，子宮肌瘤于2.2-10.2cm，平均（5.96±1.36）cm。以上數(shù)據(jù)對比（P＞0.05）。

1.2 方法

于本次研究期間，對照組患者單參照臨床護(hù)理要求開展各方面護(hù)理，于術(shù)前告知患者需要注意的問題，于術(shù)后針對患者各方面體征進(jìn)行監(jiān)測與記錄等。而觀察組則需要按照舒適護(hù)理開展各方面護(hù)理工作，側(cè)重表現(xiàn)在以下幾點。

（1）術(shù)前護(hù)理：在該環(huán)節(jié)護(hù)理中需要對以下幾點加以重視：①為患者提供最佳病房環(huán)境，保障病房空氣質(zhì)量。②考慮到多數(shù)患者對自身病癥以及治療方案缺乏了解，術(shù)前可能存在有緊張、焦慮等心理，護(hù)理人員更需要密切與患者進(jìn)行溝通，幫助患者以正確心態(tài)面對病癥。同時，更需要積極與患者展開溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。③做好各方面基本體征檢測與記錄工作，包括患者血壓、心率以及宮腔鏡檢查等。④在正式進(jìn)行手術(shù)的前24小時，需指導(dǎo)患者進(jìn)食容易消化的食物，并做好對應(yīng)備皮等準(zhǔn)備工作[3]。

（2）術(shù)中舒適護(hù)理：①在不影響手術(shù)操作的情況下，需幫助患者處于舒適體位，最佳取足部約高于頭部20度左右的體位，術(shù)中可結(jié)合具體需要對體位進(jìn)行改變。②在進(jìn)入到手術(shù)室以及麻醉之前，患者緊張、焦慮的心理將異常升高，在此過程中，護(hù)理人員更需要積極與患者展開溝通，告知手術(shù)治療對于處理該癥的有效性。針對患者存在的各方面疑問，醫(yī)護(hù)人員更需要逐一進(jìn)行解答，幫助患者建立起對手術(shù)的自信心。③在手術(shù)過程中，護(hù)理人員需做好與醫(yī)生配合操作，并盡量減少患者皮膚暴露，以保障患者隱私。同時，護(hù)理人員需要針對術(shù)中患者各方面臨床指標(biāo)變化情況加以觀察，一旦存在或者疑似有異常情況則需要立即向醫(yī)生進(jìn)行報告[4-5]。

（3）術(shù)后舒適護(hù)理：①術(shù)后疼痛屬于該部分患者的常見癥狀，需引導(dǎo)患者對術(shù)后疼痛正確進(jìn)行認(rèn)識，并通過合理對患者體位進(jìn)行更換、實施有效按摩等方式，幫助患者對患處血液循環(huán)情況進(jìn)行改善，達(dá)到改善疼痛的效果。②體位指導(dǎo)。患者術(shù)后體位需結(jié)合其術(shù)中麻醉方案以及手術(shù)操作方式等綜合進(jìn)行考慮。最佳體位取去枕平臥，并將患者頭部偏向一側(cè)，幫助其分泌物順利進(jìn)行排出。③做好常見并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，密切觀察患者手術(shù)部位皮膚顏色，并評估是否存在有滲血、滲液情況。針對安置尿管患者，需要確保導(dǎo)管不存在有彎折、堵塞情況，更需要對每日尿液量以及顏色等詳細(xì)進(jìn)行記錄。④待患者各方面體征基本穩(wěn)定，且不存在有腹脹癥狀后，則可以指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)類食物。嚴(yán)禁食用發(fā)酵類食物，避免患者出現(xiàn)腹脹等癥狀[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

綜合觀察住院時間、手術(shù)用時、術(shù)后氣管拔管時間以及睡眠時間差異，并對并發(fā)癥加以統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究期間與兩組患者有關(guān)各數(shù)據(jù)都結(jié)合SPSS19.0處理，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，表示為率；計量資料比較采用t檢驗，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，（P＜0.05）具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各時間指標(biāo)對比

結(jié)合統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，在住院時間、手術(shù)用時、術(shù)后氣管拔管時間以及睡眠時間方面，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見下表1。

表1 各時間指標(biāo)對比（ ±s）

2.2 并發(fā)癥情況對比

觀察組術(shù)后僅7例出現(xiàn)并發(fā)癥，遠(yuǎn)低于對照組 （P＜0.05），詳見下表2。

表2 并發(fā)癥情況對比[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤于婦科存在有極高的病發(fā)率，且從近幾年接診情況可知，在不健康生活方式等方面因素的作用下，子宮肌瘤臨床發(fā)生率存在有明顯漲幅。在腹腔鏡技術(shù)發(fā)展下，該部分患者手術(shù)診治效率得到有效提升。但為達(dá)到綜合治療的效率，更需要對臨床護(hù)理工作加以重視。

于本次研究期間，我院就從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個層面對180例患者實施舒適護(hù)理，結(jié)果對比可以發(fā)現(xiàn)，在各方面舒適護(hù)理的作用下，在縮短患者恢復(fù)用時的同時，更能達(dá)到對常見并發(fā)癥預(yù)防的效果。

總之，基于舒適護(hù)理在該部分患者恢復(fù)過程中的綜合效率，值得被長期采納。

[1] 馮慧.腹腔鏡下全子宮及雙附件切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(22)∶4376-4377.

[2] 蒲芳琴.腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術(shù)期的舒適護(hù)理[J].中外女性健康研究 ,2016,24(21)∶86,88.

[3] 夏蕓芳,莊飛行,崔靜.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者實施舒適護(hù)理的效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(9)∶1210-1212.

[4] 萬穎.淺談腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤后的護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ,2016,16(29)∶190,194.

[5] 賴國玲.舒適護(hù)理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].蛇志 ,2015,27(4)∶409-410.

[6] 吳春花.團(tuán)隊協(xié)作舒適護(hù)理在子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊 ),2015,23(9)∶52-54.

To Observe the Effect of Laparoscopic Myomectomy in Patients with Comfortable Care

CHEN Yao-meng

(The Second People's Hospital of Mengcheng, Haozhou, Anhui, 233500)

ObjectiveTo analyze the specific effect of effective comfort care during operation in patients undergoing laparoscopic myofibroblast resection.MethodsA total of 360 cases were included in the study period (all of which were randomly selected from April 2016 to June 2017). According to the random selection method, 180 cases were selected , during the operation of all aspects of care operations are carried out in accordance with the conventional model for the control group, the remaining 180 cases need to be given during the comfort care for the observation group. Comparison of differences in nursing outcomes.ResultsCompared with the control group, only 7 cases of complications in the observation group were significantly lower than those in the control group (P＜0.05).Conclusion According to the statistics, it can be found that the observation group is shorter than the control group in hospitalization time, operation time, postoperative tracheal extubation time and sleep time (P＜0.05).ConclusionFor patients undergoing laparoscopic myomectomy, comfort care during the operation can promote the recovery of patients as soon as possible.

Laparoscopy; Myomectomy; Comfort care

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.22