小學開中醫課：在實踐中前行

武志偉

近日，浙江省在小學五年級開中醫課一事引發熱議。浙江省教育廳辦公室印發的《浙江省2017學年中小學教學用書目錄》顯示，《中醫藥與健康》這門課被納入省級通用地方課程教材，在小學五年級上下學期使用，屬于小學生基礎教育拓展課程體系的一部分。

小學生學中醫，輿論褒貶不一。反對者認為，中醫文化艱深難懂，且有不少糟粕，不應該讓小學生學習；支持者認為，中醫作為優秀傳統文化的一部分，盡早讓孩子學習，有利于傳承與發揚。

趨勢：中醫藥文化進中小學課堂

“在遠古時期，人們得了病，不知道用什么方法治，都是硬挺，挺不過去也就死了。”浙江省小學五年級使用的《中醫藥與健康》一書，開篇第一課是《神農嘗百草》，通過遠古時期神農嘗百草給部族民眾治病的故事，告訴學生中醫的起源和治病救人的目的。

《中醫藥與健康》分為上下兩冊，共36課時，每課時一個故事，以故事來傳遞豐富的中醫藥知識，展示濃厚的中醫藥文化內涵。圍繞每個故事，該教材還配有詳細的知識解讀、知識拓展和便于小學生動手動腦的實踐活動，讓學生通過課程學習，了解中醫藥常識，培養對中醫藥的認知和興趣，形成良好的健康意識。

在全省范圍內把中醫納入學校課程體系，作為學校課堂教學的組成部分，浙江省邁出了實質性的一步，也由此引發了較大關注和爭議。此前，也有一些地方和學校將中醫藥文化引入校園，但大范圍實施且真正納入學校課程教學的還相對較少。

2009年，北京市啟動“中醫文化進校園”工作，嘗試在中小學開設中醫藥文化課程。北京市中醫局、教委聯合編印了《青少年中醫藥文化知識》（小學版）普及讀本，發放給各小學使用，此后又編印了該讀本的中學版，并發給各初中使用。

事實上，中醫文化“進校園、入課程”，并不是某個地方獨創，而是國家層面的倡導和號召。近年來，國家高度重視優秀傳統文化的傳承和發揚，其中當然包括中醫藥文化。2016年，國務院印發《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》，明確了未來十五年我國中醫藥發展方向和工作重點，其中特別提出要將中醫藥基礎知識納入中小學課程。

為了積極響應國家號召，河北省衛計委和河北省中醫藥管理局聯合印發了《河北省中醫藥發展“十三五”規劃》，其中明確提出要強化扁鵲廟、藥王廟、劉守真祠等中醫藥文物古跡的保護和利用，并提出將中醫藥知識納入中小學傳統文化、生理衛生課程。《內蒙古自治區蒙醫藥中醫藥條例》也提出，將蒙醫、中醫的有關知識納入全區中小學衛生教育課程。這表明，不光是中醫，各民族醫學也在齊頭并進地發展。

據不完全統計，截至目前，北京、浙江、內蒙古、河北、江西等近10個省（自治區、直轄市）將中醫藥文化引入中小學校園，納入學校課程。可以預見，在國家的大力倡導和號召下，將會有越來越多的中醫藥教材出現在全國各地中小學的教科書上。

爭議：小學生學中醫有利也有弊

“人體內部的組織器官主要由五臟和六腑組成，也同樣可以劃分為陰、陽兩部分……將人體組織器官分為陰陽兩部分，有利于分析研究正常的組織結構，進而有利于分析生理情況下的人體的陰陽活動變化，并有利于運用陰陽來分析診治疾病……”

以上是浙江省小學五年級使用的《中醫藥與健康》一書對中醫知識的一段解釋。學習中醫，必定繞不開“陰陽五行”“相生相克”等傳統知識，這也正是中醫飽受詬病之所在。從魯迅直斥“中醫不過是一種有意或無意的騙子”，到郭沫若坦言“我一直到死決不會麻煩中國郎中的”，再到方舟子指陳“中醫是偽科學”，有關中醫真偽的爭論從未停歇。

魯迅曾對中醫給予無情的嘲諷和鞭笞。他在《父親的病》一文中，列舉了鎮上一個中醫給父親治病需要用到的一些奇怪藥引，比如“原配的蟋蟀”“經冬的甘蔗”“敗鼓皮丸”“平地木”等，但父親的病最后也沒能治好，于是他在文末痛心自責“這卻是我對于父親的最大的錯處”，這也成為他后來赴日本學醫的重要原因。

荒誕玄虛、缺乏科學依據、摻雜迷信成分等，是必須正視的中醫糟粕。這些糟粕如果引入中小學課堂，對學生科學精神、正確價值觀等方面的培養肯定是不利的，再加上中醫本身晦澀難懂，是否適合小學生學習確實存有爭議。

當然，中醫作為中國傳統文化的重要組成部分，其獨特作用和重要價值是不應被忽略的。剔除其中的糟粕成分，讓孩子從小接觸一些科學、實用、有效的中醫藥知識，并且了解中醫發展歷程中懸壺濟世、醫者仁心的故事，對孩子的成長和發展來說都是大有裨益的。

中醫已經存在了數千年，其對中華民族的繁衍發展、中華文明的傳承發揮了重要作用。我國古代名醫輩出，扁鵲、華佗、孫思邈、張仲景、李時珍等，均在中國乃至世界醫學史上占有重要位置，而諸如《黃帝內經》《傷寒雜病論》《千金方》《本草綱目》等中醫藥論著，也是具有重要實用價值和研究價值的醫學經典。

湖北中醫藥大學教授趙敏指出，中醫作為傳統文化的重要組成部分，是我國的文化瑰寶，具有完整的人文精神和哲學思想。青少年學習中醫藥文化，可以培養民族自信心、文化自豪感。此外，青少年學習中醫藥知識，有助于從小培養健康生活理念，選擇健康生活方式，“而不是像現在，大多數主動學習健康知識的人都是中老年人。只有從小學習健康知識，才有助于提高整個社會的健康水平。身體健康，每一個人都有責任；健康中國，要從娃娃抓起”。

因此，在中小學開展中醫教育，一方面能增強國人的體質，提升民眾的健康水平，另一方面能讓中醫的價值得到更充分、更長遠的發揮和體現。從這些角度來說，在中小學里開設中醫藥課程是利大于弊的。

思考：在實踐中不斷改進完善

“教材是發下來了，但是該怎么上，我們心里沒有底。”浙江溫州某小學的科學老師在接受媒體采訪時表示。盡管目前全省范圍內開設了中醫藥課程，但究竟該如何上好這門課，許多老師直言“心里沒底”。

目前，浙江省各小學一般都由科學老師兼任中醫藥課程教師。此前，浙江省教育廳和中醫藥管理局專門對這些科學老師進行了培訓，但據媒體調查，培訓效果并不理想，主要原因是多數科學老師對中醫藥知識知之甚少。“只接受一兩次培訓，就想把中醫藥課上好幾乎不可能。”浙江臨安某小學的科學老師表示，“目前來看，我幾乎只能照本宣科。”

缺乏專業教師，是橫亙在中小學中醫藥教育面前的一道難題。專家表示，還是要在培訓培養方面多下功夫。中小學開設中醫藥課程，并不是為了在此階段培養“郎中”，而是重在培養學生對中醫藥文化的興趣，灌輸健康生活的理念，培養民族文化自信。因此，對授課教師進行培訓時，不能把授課教師當成專業的中醫人才進行培養，而應側重于講解中醫藥文化、歷史、理念等方面的知識。此外，學校不一定非得安排科學教師擔任該課程的教師，其他學科教師中，對中醫藥感興趣、有功底的，學校也可以根據實際情況“破格”選用，進一步拓寬該課程教師的來源。

事物發展都有一個過程，中小學開設中醫藥課程也不例外，只有在不斷的改進和完善中，該門課程才會朝著既定目標不斷前進。除了上述提到的師資問題，中小學中醫教育中的教材編寫問題、課程標準設計問題、課時保障問題、哪些學段適合開設等問題，都在制約著中小學中醫藥課程的開設和實施。

對于以上問題，相關部門、學校都應引起重視、有所思考，并在不斷實踐中做出修正和完善。教材編寫部門應該多調研、多反思，重視教材使用過程中存在的各種缺陷，以便及時進行修訂；教育管理部門應盡快出臺該門課程的標準，給授課教師一個準確可行的參照；學校要嚴格按照要求開設課程，不能因為該門課程不進行考核就忽略它，甚至占用該課時挪作他用。

學校還可以結合實際情況，開發一些與中醫藥課程相關的輔助教學活動，將一些易學、易練、常見的中醫傳統健身操如太極拳、五禽戲和八段錦等引入校園，讓學生在課間活動時學習，不斷拓寬該課程的教育覆蓋面，進一步激發學生對該門課程的興趣。

總之，中小學開展中醫教育是一個長期的過程，不可能一蹴而就，也不可能短時間內就見成效。各地各校在開設、實施該門課程時，要厘清科學與傳統的辯證關系，注重理論與實踐相結合，讓中小學中醫藥課程充分發揮其獨特而重要的作用。

（責編 歐金昌）endprint