新醫院會計制度實施過程中存在的問題及改進

趙琳倩 / 山東省聊城市腫瘤醫院

新醫院會計制度實施過程中存在的問題及改進

趙琳倩 / 山東省聊城市腫瘤醫院

隨著我國經濟的飛速發展，市場競爭的日益激烈，醫院經營管理面臨嚴重的危機，其中會計制度是其經營管理的重要組成部分，其直接關系整個醫院的經營狀況。本篇論文主要真對新醫院會計制度的實施過程中的問題進行探討，并提出可行性的改進方案。新醫院會計制度是根據我國當今市場現狀進行部分內容的調整以及整改，使其更加適應當今的市場的變動。新醫院財務制度的實施并不是一帆風順的，其在落實過程中存在很多的阻礙。

新醫院會計制度；問題；改進

1.新醫院會計制度的特點

1.1 加強權責發生制與成本核算的重視

新醫院財務制度的主要變化之一就是權責發生制的應用程度大大提升，《新醫院會計制度》也明文規定醫院會計需以權責發生制為基礎，劃分收益性支出和資本性支出，加深醫院權責發生制的運用程度；除此之外建立科學的醫療服務效率考評體系，實施方案明確提出，并進一步落實到位，加強醫院成本核算與控制，定期開展醫療服務成本核算，也為政府醫藥價格的調控提供科學可靠的參考依據。

1.2 完善固定資產的管理制度

新醫院會計制度對固定資產的管理進行補充，醫院的固定資產主要分為四大類，其包括房屋及建筑類、一般設備、專業醫療設備和其它固定資產。醫院的固定資產往往占據醫院總資產的絕大部分，其細化管理有助于醫院成本的有效控制。隨著新技術不斷的更新換代，為醫院帶來經濟效益的同時，這就問題也逐漸提上日程，新醫院會計制度規定固定資產的折舊費用被計入相應的成本費用，引入折舊核算體系，使其成本的估算更加科學精確。除此之外，新醫院會計制度還引入報表審計制度，完善財務報告體系；進一步調整藥品收支核算，將其納入醫療收支統一核算中，弱化藥品加成對醫院經濟效益的補償作用；優化預算管理以及加深預算管理的約束力；財務管理與預算管理的兩相結合等多方面的優化以及改進，不斷優化醫院經營管理的綜合水平。

2.新醫院會計制度實施的問題

2.1 新醫院會計制度資產核算尚需完善

盡管新制度對科目體系進行了全面梳理和完善，充實了相關核算內容，突出向企業會計制度靠近的趨勢，但有些核算科目仍不完善，致使報表資產不能反映真實現狀，如“壞賬準備”與“固定資產減值準備”科目的缺失。新醫院會計制度取消“固定基金”和“修購基金”的科目，重新設立“累計折舊”和“固定資產清理”的科目，降低固定資產虛增程度，但固定資產的累計折舊難以落實，沒有切實的固定資產減值的相關條規。

2.2 藥品差價不規范問題

藥品差價的調整是新醫院會計制度的重要內容之一。新醫院會計制度規定醫院按照醫藥成本進行銷售，醫療銷售利潤嚴重縮水，這一制度的落實違背當今市場利益最大化的原則，這一矛盾沖突導致醫院會計部門針對醫藥核算的時候分為兩部分，一部分是成本銷售，一部分是成本價提成銷售，兩者之間并沒有嚴格的界限，并且其差價也不是一層不變的，這一現象為會計核算造成一定的困擾。

2.3 成本核算體系的不健全

成本核算時新醫院會計制度重點內容之一，也是在其落實過程中的重點問題之一。成本核算體系并不健全，主要體現在以下幾個方面：一是成本核算的評價體系的不健全，成本核算僅僅作為一個數據存在，其數據背后的規律卻不被挖掘，醫院領導忽略其作用的發揮，成本評價體系的不健全嚴重影響其數據作用的發揮；二是成本核算制度的不完善。部分醫院過度依賴政府的扶持，自身的成本核算制度并不成熟，其并沒有與醫院經營相結合，其作用也停留于表面工作，醫院將成本核算的重點放在“事前”和“事后”，卻忽略“事中”的成本核算，很難實現醫院各個經濟活動的成本控制的功能，嚴重影響醫院資金鏈的正常流轉。

2.4 醫院會計人員綜合素養不達標的問題

新醫院會計制度的實施過程中醫院會計人員的綜合素養十分重要。新醫院會計制度對醫院會計人員提出跟高的要求，其首先要充分認識到新醫院會計制度的核心思想以及重點問題，并且結合醫院部門的實際情況以及市場的波動提出可行性方案。醫院會計人員應該充分接受新制度的改變，認真落實新制度，但是醫院會計人員仍受到舊制度的影響，并不能完全接受新制度，阻礙著新制度的貫徹落實。

3.新醫院會計制度落實的改進方案

3.1 新舊制度平穩過渡階段

新舊制度的更替是不可避免，其更替并不是急于求成的事情，其需要一個階段的過渡。隨著醫院的不斷發展，靈活運用新制度的會計核算制度以及處理方案，逐漸取代舊制度，為醫院贏得更多的利潤，醫院的領導以及會計人員自然不再排斥新制度，反而積極落實新制度，從而獲取更多的利潤。首先是醫院領導人要樹立新制度正確的認識，新制度的實施有利于提升醫院會計信息質量以及獲取更高利益的有效方案；其次是對醫院的所有資產按照新制度的規定從新核算，從新確認醫院的實際資產；其次是對醫院固定資產新制度的核算方案進行核算，在新會計制度的基礎上提升醫院原有資金的利用率。

3.2 完善藥品差價

藥品差價問題是醫院核算的關鍵問題之一，醫院藥品種類十分繁多，價格上下波動，成本也各不相同，收發頻繁，因此醫院對藥品差價問題可以采用平均法解決，對藥品進行平均計價，有利于醫院會計部門的核算管理，們醫院取藥品加成后存在問題主要是彌補這一部分差價主要通過政府補助10%，提高部分檢查費，自己消化10%，但我們通過這些途徑依然不能完全彌補差價降低會計人員的工作量，從而提高會計工作的效率。

3.3 成本核算管理體系的完善

成本核算管理體系有利于醫院財務的有效管理，成本核算管理體系的建立需要對醫院收支進行全面的統計以及分析，對于醫院各個經濟活動的事前、事中和事后涉及的財務收支進行有效的控制以及管理，將預算體系管理和核算體系管理兩相結合，確保醫院財務以及服務質量相匹配，提升醫院財務的利用率，提高醫院的綜合服務質量。

3.4 會計人員綜合素養的提升

會計人員是新醫院會計制度的直接實施者，其工作水平直接關系到新醫院制度的實施效果。醫院針對新制度的新要求建立一支完全符合新制度的會計人才隊伍。樹立新會計人才新理念，接受醫院資產處理新方案，使其人才隊伍充分掌握新科目、新要求、新技能，結合市場變動和醫院經營現狀，科學合理的利用新醫院會計制度為醫院獲取更大利潤。

4.結束語

綜上所述，新醫院會計制度的實施并不是一帆風順，其落實過程中存在一定問題，需要醫院領導以及全體員工共同努力，特別是醫院會計人員應該及時接受新醫院會計制度的新理念，充分掌握新方案處理醫院相關財務問題，促進新醫院會計制度的進一步落實，促使醫院的進一步發展，使其更加適應當今市場的變動。

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