重慶市南山街道新型農村合作醫療改革現狀研究

付忠鵬/重慶交通大學馬克思主義學院

重慶市南山街道新型農村合作醫療改革現狀研究

付忠鵬/重慶交通大學馬克思主義學院

農村醫保問題關乎民生，是數億百姓比較關心的問題，同時受到國家和政府的高度重視。本文通過對重慶市南山街道新型農村合作醫療改革現狀研究，從中發現值得借鑒的方法并找出開展過程中出現的一些問題，從政府、立法機關、醫療機構和農民四個角度來談，同時根據當今問題結合當今互聯網信息的發展，運用現代的網絡信息平臺，發展現代新農村醫療制度，實現未來新型農村醫保制度陽光健康公平地發展。

新型農村合作醫療制度;現狀;問題;未來發展

一、重慶市南山街道當今新農村醫療現狀

南山街道新型農村合作醫療制度于2003年開始在全國各地試點以來，推行的速度比價快，取得了突破性的進展。截止到2009年初，隨著南山街道的新型農村醫療制度的不斷完善發展，參合的農民人數達到91.12%。目前，南山街道的參保已經基本覆蓋。至此，南山街道新型農村醫療改革取得巨大的進展。而且，南山街道針對城鄉低保對象、農村五保對象、城鄉孤兒、殘疾人員、家庭困難的大學生可享受政府繳費資助。2015年還實行參保50元以內可享受門診看病報銷政策。各地點的農村醫療衛生制度和運行不斷適應和發展，南山街道逐步形成新型農村醫療制度的管理和運行機制。農民的醫療衛生狀況有所改善，減輕了農民的醫藥費用負擔。農村醫療衛生機構條件、農村醫療門診增加。新型農村醫療合作制度的發展對各方面起到了很大的推動作用。

二、南山街道新型農村合作醫療制度存在的問題

（一）缺少必要的立法保障和機制

南山街道現行的新型農村醫保缺乏必要的立法保障，沒有專門的立法進行保護新型農村醫保的相關規定，導致該制度實際實行較為困難，相關部門執行也會出現很多問題。政府在推行新型農村醫療保障的同時，需要依據有相關的法律進行實施，可以因地制宜地采取相應的措施，這樣才可以形成一個良好的運行機制，把政府、政策和農民相結合起來。

（二）報銷程序繁瑣

目前農民在患病住院期間，對于報銷住院費用的程序過于繁瑣，然而醫療報賬的程序復雜需要耗費很大的人力、 物力，這反而又給農民帶來不必要的麻煩和負擔，還可能會影響農民報銷的順利進行，影響農民的參保熱情。

（三）部門扯皮，責任不明

參保農民在住院期間，醫療報銷需要一級級向上申報，程序繁雜，有的部門會向別的部門推卸責任，搞“踢皮球”，這就會導致病人看病報銷無法正確找到真正有效辦理報銷的部門，需要走很多彎路，甚至還有可能無法真正維護自己的有效醫保權益。部門責任不明會導致辦事效率低，不能切實維護廣大群眾的利益，導致政府的公信力降低，影響政府的形象。

（四）醫保報銷條件盲點，報銷力度低

由于醫保報銷者必須住院才能夠領取報銷金，有些人對報銷情況不太明確可能就無法享受到醫保帶來的好處。有些人在得病期間沒有住院或者生病住不符合報銷的醫院就無法享受報銷。而且報銷力度較低，住院治病有的較貴的藥品根本無法保銷，農民的醫藥負擔沒有徹底減輕。

（五）缺乏完善的醫療監督機制，透明度和真實性較低

參加農村合作醫療的群眾，生病住院期間對所報銷的醫療費用以及補貼情況不太明細，這體現報銷過程責任不明和報銷時不執行一次性告知制度上，沒有公開透明地進行，缺少真實性和透明性，這或多或少會打擊群眾的參保熱情，同時還可能給不法分子有利可圖的機會。此外，缺乏必要的監督機構和機制去進行監督管理，這將會醫療機構進行進行暗箱操作提供了機會，滋生一些腐敗現象或者不公平現象，這表現在農民生病住院時提出參與新型農村醫療合作時，醫療機構雖然報銷一定的比例，但實際效果確是如果不說參加新型農村合作醫療的費用總體要低，而參與新農保的醫療機構給的總體費用要高，報銷形式上是比較多的，比例也是按規定進行的，但是實際效果是農民參加醫保看病負擔是在加重，這需要醫保在執行時進一步加強監察力度，最好能在報銷時明細告知群眾重要細節。

三、未來新農村醫療保障制度的構建發展

（一）構建完善的醫療保障體制

建立一個完善的立法保障對于新型農村合作醫療有著重要的作用，它是新型農村合作醫療制度實施的必要依據和堅實基礎，對于運行醫療保障機制發揮不可替代的作用。立法機關完善立法必須要切實結合政府、農民和醫療機構的實際，制定相應的法律法規，讓政府有法可依，有法必依，執法必嚴，違法必究，提高政府的執行力和決策力，讓農民為維護自己的保障有了堅實可靠的后盾，讓醫療機構切實為人民服務，救死扶傷，公開透明。通過完善而有效的立法來帶動南山街道醫療保障運行機制的長遠健康發展。

（二）建立與互聯網相結合的醫療衛生體制，提高透明化和效率化

現在是高速的信息網絡時代，網絡信息給大家帶來了更為快捷的溝通和及時的信息，加強人與人、人與社會的聯系。針對現在的網絡信息化時代，本文認為可以通過互聯網時代的特點，結合“互聯網+”發展的潮流，南山街道新型農村醫療衛生保障可以結合互聯網，建立互聯網的醫療服務平臺，加強醫療辦公的透明度和效率化。

建立互聯網新型農村醫療保障制度，可以提高政府辦公效率，明確辦公職責，可以提高醫療機構工作的公開透明度，加強網絡監督，人們可以快速便捷掌握醫療保障信息，增強對醫保的權益意識，使醫療保障制度陽光健康運行。

（三）簡化報銷程序，加大報銷力度

政府應大力簡化報銷程序，使人們能夠方便在住院看病時得到及時報銷和資助，不影響病人的正?？床?，減少生命的損失。同時，政府還有加大報銷力度，減輕農民看病的負擔，增加農民參保的積極性，為人們提供更多的幫助。

（四）政府應加大對農村醫保的投入

政府應加大對農村醫保的投入，切實解決農民看病難，看病貴的現象，只有對醫保的大力支持，新型農村醫保才會更加有力的發展，投入不僅僅只是資金的投入，還有醫療衛生環境、基礎設施、醫療隊伍和醫療設備的投入，這樣才有利于醫療衛生的發展，有利于人們體驗到優質的醫療服務和醫療環境。

（五）建立健全監督機制

建立健全有效的監督機制，可以有效地加強醫療保障制度的實施，避免一些違法行為和某些醫療機構的暗箱操作。政府可以建立醫保的督查機構，保證醫療保障的正常健康進行，接受廣大農民的監督和舉報，有效制約腐敗現象，讓健康的醫保機制在陽光下運行。

四、結束語

本文通過對重慶市南山街道現在的新型農村醫療保障制度的認識，分析了現階段的現狀，南山街道新型農村醫保既取得一定的成績，但又出現一些問題。結合本階段的現狀和問題，需要進行有效的改進和完善，結合當今時代的發展，推動互聯網的醫療服務平臺，推動重慶南山街道農村醫保制度的改革，政府、立法機關、醫療機構和農民都要積極應對，切實解決農民看病難看病貴的難題，為未來構建一個健康有效長遠發展的醫療保障制度而努力。

[1]張建平.中國農村合作醫療制度研究[M].北京：中國農業出版社，2006.1.

[2]譚倩.中國農村合作醫療的歷史變遷及啟示[J].山東文學，2011.6.114-115.

付忠鵬（1992—），男，漢族，河南衛輝市人，法學碩士，單位：重慶交通大學馬克思主義理論專業，研究方向：馬克思主義基本原理。