醫院組織結構現狀與調整趨勢以及策略探討

吳小妹

（浙江省麗水市中心醫院，浙江 麗水 323000）

醫院組織結構現狀與調整趨勢以及策略探討

吳小妹

（浙江省麗水市中心醫院，浙江 麗水 323000）

以醫院組織結構目前存在的問題作為切入點進行分析，結合當下的醫院組織結構調整的發展趨勢，從制定醫院發展戰略進行組織結構的調整、運用目標功能系統分析模型不斷優化組織結構、以醫院整體發展為基調進行宣傳教育工作、通過組織結構調整營造醫院的先進文化等方面進行深入探討與研究，以期更好地促進醫院組織結構的構建，進而確保醫院實現可持續發展的目標。

醫院；組織結構；調整

引言

基于組織結構的本質來看，組織結構的存在主要就是為了完成組織策略目標而進行的一種分工合作的體制，然而這種體制的存在會因為組織的環境與策略要素的變化而隨之變化的。正因如此，在當前我國醫院內部狀況與外部環境都發生了翻天覆地的變化，對于新條件下的醫院組織結構的創新方向以及完善方式成為了當下亟待解決的重要課題，具體如下。

一、醫院組織結構目前存在的問題

在我國各個醫院中都存在一個屬于自己的組織結構設計，但是我們根據調查結果會發現，不管是大醫院，還是規模小一點的醫院，在組織結構上都有著一定的共同點。這種情況的存在不僅在醫療機構上具有相似，還對醫院組織上的管理標準與要求具有相似。其實，在當前我國醫院的組織結構大都是一種模式的原因，在于早前我國衛生部門曾發布過綜合醫院組織編制原則，這便造成了所有醫院都依據此類原則進行結構組織設計以及構建。然而這種組織結構的存在具有很多問題亟待完善，比如在醫院內部部門中，時常出現責任不清、職權混亂的情況；醫院的組織結構發展緩慢，應變力弱，不能有效地適應醫院長期發展；承受的社會壓力比較大然而前進動力非常小，阻礙了工作人員的主管性能；信息傳送的速度比較慢，協調作用不高；權力過于集中，中下級的工作人員缺少發展的空間；工作人員與機構調動的速度非常頻繁，醫院的有關制度也隨之發生變化。這些問題的存在，使得醫院處于經濟發展的落后時代中，不能適應激烈的競爭市場環境，更不會在基礎上解決人民就醫需求多樣化的問題。

二、醫院組織結構的調整趨勢

1.依據實際調研可知，醫院的組織結構的制度形式主要有職能制組織結構、事業部制、直線制組織結構、直線職能制等，客觀地講，這些組織結構的形式存在著一定的優點，但凡事都具有雙面性，組織結構也不例外，存在優點的同時還存在一定的缺點。由于時代的發展，現代化的醫院需要具備一套屬于自己的分工制度，使其明確職責，更好地協作與配合，將其內部機制的功能全面地發揮出來。所以，組織結構的可塑性、虛擬性、程序性、平行性成為了醫院組織結構調整所需要的狀態。正因如此，怎樣在現代的組織結構中吸收經驗，建設成有利于醫院長久發展的組織形態，是急需探究的課題。

2.對于醫院的組織結構調整的界定上，需要注意的觀點有三種：第一，主要強調經濟效益核心，轉換收入組成，加大政府的監管力度。所以，醫院的組織結構應該打破傳統的院長負責制，要對運行的系統進行細分、支持系統細分、擴展系統進行細分，基于三大系統獨立的運營模式來改變醫院組織結構。第二，加大對現代化醫院管理體制的構建，使其與組織結構保持一致性，進而改變我國醫院管理制度，然而此種組織結構的中心思想所體現的是管理的專業性，進而達到解放，完善、發展生產力的目的。第三，轉變醫院的組織結構應該基于提高醫院管理而提升醫院高質量、高效率管理。

3.根據研究表明，醫院的組織結構的完善模式主要在以下幾點上：第一，可塑性組織結構。此結構可以從臨床途徑著手，依據單病種的診療過程對于醫療資源進行從新整合，通過建立虛擬學科，形成屬于自己的品牌，以此來提高診療水平與質量，進而解決組織結構中存在的問題。除此之外，也促進了人才的培養以及學科的建設。第二，分部式組織結構。此模式自帶的特點就是合適獨立化、營運自主化，擁有足量的經營決策的權利，對于調動分院的主動性與積極性具有推進作用，使各分院都能形成屬于自己的品牌特色，可以對于環境需求轉換做出及時變更。此種結構的問題在于權利分配上較為敏感，對于高層領導者與中層領導者綜合素質要求比較高。第三，平行式組織結構。此結構對于整體的資源進行了整合，對組織結構進行了完善，推進了應用內部人員的交流與溝通，以此提高了工作效率，對于技術和工作質量的改進具有極大的作用。第四，分權制組織結構。此結構對于業務角度層面是比較自主的，核算也十分獨立，含有一定決策的權利，在應變能力上也隨之增加，在調動積極性方面和品牌特色形成上具有極大的影響。但是，這種組織結構存在的不足在于權利的集中以及問題的掌握與處理，適當是提升組織效率的核心。第五，矩形化組織結構。此結構主要強調的是對于評估考核機制的構建，基于有效控制的基礎上，獨立核算應用各部門與各個醫療組所構成的矩形組織結構，在對醫院資源整合過程中，充分調動醫院工作人員的熱情，是促進醫院可持續發展的前提。

三、針對于醫院組織結構調整的策略

1.制定醫院發展戰略進行組織結構的調整。在對醫院進行組織結構調整時，一定要具備較強的目的，目的的含義不是一個模糊的概念，而是醫院一個比較明確的發展方向，例如，將一所醫院建設成該區域里一流的醫院。實際上，在確定目標以后，就會很快發現原有的機制是否符合當下的發展目標，這樣才會發現阻礙醫院發展的因素有哪些，支撐因素有哪些。如果一家醫院沒有一個明確的發展目標，就不會為目標對醫院的資源進行整合，其中，主要包含組織結構的調整。根據實際表明，如果沒有一個比較明確的發展目標，那絕對是進行組織結構調整時的大忌。因此，在醫院進行組織結構調整時，首要任務就是制定發展目標以及計劃，之后依據相關計劃進行有參照的調整。

2.應用目標功能樹進行精細化分析，不斷完善組織結構。目標功能樹系統法人系模型主要就是指對分析對象的自身所含的目標功能結構采取深入分析的方式，基于此來確定的對象進行內在結構與桂林進行分析。而醫院在對組織結構進行調整時，主要就是對權利過于集中、層次幅度過大，工作協調較弱等組織設計元素的完善，同時要選擇適合本醫院的特點而設計的組織結構。因此，可以利用目標功能樹系統分析模型，對于這些問題需要不斷的歸納與完善，進而體現出有效的組織結構，即要分析出具有指揮的分系統、決策的分系統、監督的分系統等結構。

3.基于醫院整體發展進行教育工作宣傳。基于某種程度來講，對于醫院組織結構的調整，是一個具有利益性的調整過程。充分地處理這種利益，最主要的工作是讓人們清楚地了解結構調整并不是因為人員成本不足造成的，而是適應社會發職能的轉換，是適應客觀環境醫院發展的必要。若果人們并未全面地了解，就會出現比較片面的思想，認為組織結構的調整是因為具體針對人或事，就會出現抵觸的心理，使其凝聚成一股力量。這就說明了，當經濟利益發生沖突過程中，需要達到大家的共識才會完善醫院的發展需要。

4.依據醫院組織結構的調整強化“以人為本”的理念。對于醫院的組織調整重點整改的還是人力資源方面，因為這是比較核心的環節，通過對人員個性素養的培養，依據人的基本屬性開展管理，這對于人類潛能開發上具有重大作用。換句話來說，組織結構的更改的本質就在于在管理過程中要實現以人為本的管理原則，將人自身的價值進行深度挖掘，使每一個人都能發現自身不一樣的價值存在，是人類發展的最終目的，是人類思想上的回歸與進化。所以，對于人們的特性進行充分的了解是非常有必要的。除此之外，依據有關的規律對其相關的結構設計進行調整，這一過程會使人們加大對人性的管理，也會對組織結構帶來更大的發展空間。

5.基于發展目標和市場依據為導向的整合或細分。醫院在結構組織進行調整過程中，主要調整的對象就是臨床科室的整合或是細分這兩種。因為，物流是整合還是細分臨床科室，都要有一個明確的目標與依據。通常情況下，醫院的臨床細分程度是決定這家醫院的服務水平與醫療技術的以及市場覆蓋程度的。對于臨床科室進行細分的優勢在很大程度上是大于整合臨床科室的。基于實際意義來說，對于科室的細分是將綜合科室進行專科化的一個流程，對于提升專業水平與效率具有較大的推進作用，同時也是醫院拓展業務，加大規模的主要方式；細分臨床科室對于人才大小容納程度會有所增加。細分科室的方式要含有明確的市場策略與依據來確保方法的跟進，許多醫院在細分科室之后，忽視了對自身建設與匹配，尤其是在推廣滯停的情況下，使得細分之后的科室在發展上是比較緩慢的，造成了資源出現浪費的狀況，最終形成低效率。所以對臨床科室進行整合時，要對低效率的成因進行客觀的分析，基于應用長期發展的角度上，全面地考慮有效措施，簡單地整合出具有積極作用的想法。

結語

因為經濟全球化發展的作用下，醫院在組織結構方面存在的欠缺越來越多，隨著時間的增長，暴露出的問題越來越大。因此為了保證醫院長久發展，需要針對于醫院的組織結構進行調整，從制定醫院發展戰略進行組織結構的調整、運用目標功能系統分析模型不斷優化組織結構、以醫院整體發展為基調進行宣傳教育工作、通過組織結構調整營造醫院的先進文化等方面進行的深入探討與研究，制定出有效的策略來促進醫院長足發展。

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[責任編輯 李曉群]

C931

A

1673-291X（2017）21-0180-02

2017-03-02

吳小妹（1988-），女，浙江慶元人，助理會計師，從事會計理論與實踐研究。