讓陽光照亮“心靈的窗戶”
——武警總醫院眼科主任侯寶杰談青少年近視防控

文/本刊記者 侯 靜

讓陽光照亮“心靈的窗戶”
——武警總醫院眼科主任侯寶杰談青少年近視防控

文/本刊記者 侯 靜

暑假來臨，又到了許多父母為孩子視力擔心的季節，“我們家的熊孩子整天玩電子游戲，怎么說都不聽。”“去年放假，報班補課沒注意護眼，一開學就戴上了眼鏡。”“唉！現在的小孩子都不愛戶外活動，很早就戴上小眼鏡。”

家長們的憂慮不無道理，近年來，青少年近視病高發已成為一個社會問題，青少年近視防控迫在眉睫。那么，我國青少年近視問題到底有多嚴重？導致近視眼高發的誘因是什么？市場上五花八門的治療方法和產品可信嗎？記者近日采訪了武警總醫院眼科侯寶杰主任，爸爸媽媽們快來聽聽專家的“真知灼見”吧。

我國青少年近視發病率居世界第一

中國有許多第一值得驕傲，但是這個第一卻令國人恐慌不安。

“我們已經是全世界近視發病率第一大國，”侯寶杰告訴記者，世界衛生組織的一份最新研究報告顯示，中國近視患者人數多達6億，高中生和大學生的近視率均已超過70%，小學生的近視率也接近40%，“我國青少年近視率高居世界第一，而這個數據還在逐年攀升”。

長期工作在眼科的臨床、科研和教學工作第一線，侯寶杰主任對青少年近視問題格外關注。

他說，青少年特別是城市學生近視發生率激增，在未來的幾十年里，將成為青少年視力受損甚至致盲的重要病因。

在誘發青少年近視的包括環境、遺傳、營養三大因素中，侯寶杰認為，我國的教育模式和智能手機、平板電腦等科技產品的廣泛使用，是青少年近視發生的外部環境中的首要因素，“我們現在的教育模式導致從學校到家長不斷向孩子施壓，逼迫他們加大學習強度和頻率以在考試中取得更高分數，青少年很少有時間通過戶外活動放松身心。同時，孩子們更愛在智能手機、平板電腦玩電子游戲，更加減少了戶外運動。兩個因素疊加，導致近年來我國青少年近視發病率激增。”

城市高樓林立，住宅空間相對密集，孩子又不經常在戶外活動，加上課業負擔過重，上課時間長，課間休息時間短，“這種學習狀態使孩子的眼睛睫狀肌長期處于痙攣狀態，容易造成假性近視，而假性近視時間久了就會演變成真性近視。”侯寶杰不無擔憂地說。

但是，讓孩子走出家門，多進行戶外活動，就要面臨這樣一個尷尬的現實：對未來的中考、高考，學校、家長肯定不會“強迫”孩子離開書本和電腦。

讓我們的孩子沐浴在陽光里

先來看這樣一組數據：美國青少年的近視率約在10%左右；澳大利亞僅為1.3%，德國控制在15%以下。

相較我國青少年70%的近視率，這些國家的低發病率是怎么做到的？

有資料顯示：在德國，青少年眼睛保護協會經常深入學校、幼兒園進行視力跟蹤調查，定期檢查學生視力、建立檔案、發現視力降低者及時進行檢查矯正。為了提高孩子視力，德國學校還定期進行“望遠”活動，讓孩子們在公園和山上凝視遠處的田野和群山。

在加拿大，中小學普遍課時較短，并嚴格限制補課。學生的作業壓力也很小，除畢業班外，低年級無作業，高年級作業要求在校完成，不許帶回家。除此之外，加拿大規定中小學學生每天必須保證至少2小時戶外活動時間。

即使在掌上游戲機發源地的日本，近年來也開始嚴格限制孩子玩游戲的時間，只許周末玩一次，一次不超過半小時，或每周玩兩次，每次不超過15分鐘。日本家庭配備專門的學習桌和燈具，燈的角度、亮度、與桌面的距離等都經過嚴格計算，全方位保護孩子視力。

“增加戶外活動，遠離電子游戲”，已成為許多國家保護青少年視力的共同行動。那么，戶外活動對青少年視力有什么益處呢？

侯寶杰說，科學研究發現戶外活動時，陽光使眼睛的瞳孔縮小，景深加深，模糊減少，能夠抑制近視的發生；同時，陽光刺激了視網膜釋放多巴胺，這種神經遞質阻止了眼球在發育中的伸長，使光線能夠聚焦于視網膜上，也能很好的預防近視的發生，“所以在戶外干什么不重要，只要孩子在戶外時間足夠多，接受陽光，就可降低近視發病率。當然，也要防止紫外線對眼睛的傷害，建議在上午10時左右以及下午四點左右兩個時間段內活動。”

預防青少年近視是全社會的責任

“除了增加戶外活動，定期的眼檢、科學的預防也非常重要。”侯寶杰說。

實際上，很多國家對青少年兒童視力定期檢查均有詳細規定，包括頻次、項目以及地點等。很多歐美國家社保系統規定，孩子自小就要開始檢查視力，包括檢查各種眼睛的異常情況。這一檢查主要在婦幼保健中心進行，頻率是出生后的第1周、第9個月、第24個月。隨后，基本是一年一次，在各醫療中心或醫院進行。

但是我國目前兒童眼保健篩查的覆蓋面很低，篩查體系不完整，很多青少年后天形成的近視未被及時發現盡早矯正，等到發現時度數已經很高了。另外，有調查顯示，在我國有將近半數的家長沒有主動了解過近視防控知識。甚至一些家長認為近視“沒什么大不了”，他們怕孩子吵鬧影響自己，就給孩子手機或ipad玩，覺得這樣省心又省事，可是這些行為導致孩子眼睛受到損傷。

所以要做好青少年預防近視工作，不僅僅是醫學界的問題，它更應該是一個全社會的責任，兒童、家長、學校、醫療機構和政府都應該參與進來。從家長角度來說，一旦孩子出現經常瞇眼看、斜看、歪頭看、頻繁眨眼等現象，要引起重視，及時帶孩子到正規醫院檢查、就診。有效檢查是治療近視的第一步，家長最好能每隔半年對孩子的視力進行一次檢查。

“按照發病機制和臨床特征，近視可分為單純性近視和病理性近視。單純性近視18歲后基本就穩定了，但病理性近視是終生的，不只是度數會不斷增加，眼軸也會增加。”侯寶杰提醒道。

“在治療這方面，當前公認唯一治療近視有效的藥物是抗膽堿類藥。除此之外還可以通過理療、中藥中醫療法、戴鏡和手術等方法治療。當前流行的手術療法包括反放射狀角膜切開術、表層角膜鏡術、準分子激光角膜切削術、眼內屈光手術等”。侯寶杰說，目前角膜塑形鏡是比較認同的一種矯正視力的方法。

青少年近視眼防控任重道遠，在現今“不得不用眼”的情況下，家長、學校、相關政府部門三方應該想辦法對孩子的生活方式和學習習慣進行調整，侯寶杰建議，應盡快建立綜合防控體系，讓全社會都重視并參與到青少年近視眼防控工作中，“這也包括政府的政策支持、教育部門減輕學生的作業負擔以及家長的配合參與”。

資料鏈接

青少年兒童預防近視要做到“三個一”，第一要做到握筆從筆尖到手指是一寸的距離；第二是胸口離桌子要有一拳遠；第三是眼睛到紙的距離是一尺。還要遵從"20-20-20"原則，即：使用電子產品每20分鐘就把視線移到離屏幕20英尺（約合6米）以外的地方，保持20秒或更長時間。還要做到“四不要”。“四不要”就是不要在光線昏暗和陽光直射的地方看書、寫字；不要臥床、走路或在動蕩的車廂內看書；不要看字體過小過密、字跡不清的讀物；不要用淡色鉛筆寫字。同時還要加強體育鍛煉，平衡營養攝入，多吃富含維生素A、鈣、鋅的食物。