新醫院會計制度下醫院內部控制制度的構建

新醫院會計制度下醫院內部控制制度的構建

董音茵

在當前醫院發展過程，為能夠保證其得以穩定良好發展，取得更加理想的發展成果，應當注意加強各個方面工作，而其中比較重要的一個方面就是醫院內部控制。本文就新醫院會計制度下醫院內部控制制度的構建進行分析，以保證更好開展內部控制工作。

新會計制度；醫院內部控制；制度構建

在醫院整體管理方面，醫院內部控制屬于必要組成部分，在促進醫院穩定良好發展方面發揮著重要作用。在當前新會計制度下，醫院內部財務管理人員及會計工作人員，應當結合新會計制度，科學合理構建內部控制制度，從而使內部控制制度更加符合實際需求，為內控工作開展奠定更好基礎。

1.醫院內部控制制度構建的必要性及重要意義

首先，構建醫院內部控制制度屬于醫院發展過程中的必然選擇。在當前醫療衛生體制改革不斷深入開展的背景下，醫院內部管理體制及運行機制均發生較大變化，在這種情況下醫院要想得到更好發展，必須要具備良好的制度保證，所以科學合理構建內部控制制度也就十分必要，在此基礎上才能夠使內部控制制度更加符合醫院實際需求，對醫院發展中各個方面進行合理控制，以保證其得以穩定良好發展。

其次，通過構建科學合理的內部控制制度，可較好監督醫院內部各個方面工作，并且可對醫院內各個方面工作實行規范化管理，保證醫院各項工作得以有序開展，在此基礎上不但能夠使醫院為患者提供更加理想的服務，使患者權益得到較好滿足，同時也能夠使醫院得到較好進步及發展，使醫院能夠在越來越激烈的市場競爭中保證穩定良好發展。

第三，在醫院財務會計發展中構建內部控制制度屬于實際需要。就當前實際情況而言，醫院內部財務管理制度已經無法使精細化管理需求得到滿足，很多醫院內往往只注重財務核算準確性、固定資產規模擴張及結余數量增長，對于醫療資源優化配置及使用往往忽略，導致醫院財務工作存在很多問題。在構建科學高效的內部控制制度基礎上，不但能夠對財務工作進行較好引導及監督，還能夠使財務風險得以降低，對財務管理流程進行優化，使財務經濟效益得以提升，從而保證財務工作更好開展，進而保證醫院整體穩定良好發展[1-2]。

2.當前醫院內部控制制度中存在的問題

2.1 醫院內部管理人員未充分認識內部控制

在當前醫院管理及實際發展過程中，醫院內部控制并未得到充分重視，很多醫院對于內部控制工作往往忽略，對其原因進行分析，主要就是因為醫院屬于事業單位，并且具有明顯公益性質，同時在醫院會計制度中在成本核算方面并未提出具體要求，會計核算相對而言均比較簡單，所以很多醫院內對于構建內部控制制度的重要性并未充分認識，僅僅將其既簡單作為對各種有關規章制度進行制訂及匯總，并且在制度落實方面也存在很大問題，對于具體問題未能夠依據規定程序進行處理，從而導致內部控制制度很難發揮較好效果。另外，當前很多醫院內管理人員均為臨床專家，仍實施傳統經驗型管理，對于業務管理比較重視，對于行政管理比較輕視，嚴格管理制度及科學管理方法均比較缺乏。對于醫院內部的一些重大經濟決策，仍在只是由醫院院長單獨簽字，導致內部控制制度未能夠較好發揮其作用，對內部控制制度的建立、完善及實施產生嚴重影響。

2.2 醫院內部控制制度落實缺乏執行力度

對于當前衛生系統而言，其內部控制環境普遍比較差，有些單位內雖然構建內部控制制度，然而制度執行相關人員往往比較缺乏責任意識，甚至有些工作人員認為內部控制操作比較復雜，會對其權力造成一定程度限制，在實際工作過程中往往存在抵觸情緒。有些制度在實際執行過程中，一旦受到一定阻礙，有些領導人員往往不愿承擔責任，未能夠對制度進一步推動落實，有些單位甚至對其它醫院內制度完全照搬，未能夠與本單位實際情況相結合的基礎上，為不同部門及單位制定有關規章制度，很多制度的設置往往都是為應付上級檢查，很多制度仍只是一種形式，未發揮真正作用。

2.3 醫院內部控制制度中監督機制及檢查機制較缺乏

就當前實際情況而言，在醫院內部控制制度中，相關內部監督機制及檢查機制仍未能夠得以較好建立，醫院內部控制系統在責任劃分、量化及獎懲方面仍需進一步明確，內部控制制度在實際執行及檢查方面仍停留于形式層面，其涉及范圍比較小，并且實際效果不理想。所以，在醫院內部控制工作中，若缺乏科學合理監督檢查機制，則必然會影響醫院內部控制制度構建及落實，影響內部控制工作較好開展[2-3]。

3.新醫院會計制度及制度下醫院內部控制重點內容

3.1 新醫院會計制度概述

對于新醫院會計制度而言，其是在企業會計制度的基礎上得以形成的，其要求相關會計信息能夠直接呈現出醫院內各方面開支及其運營成本，從而使醫院會計信息可靠性及真實性得以增強。對于新醫院會計制度而言，其具體內容主要包括五個方面，分別為醫療成本歸類及核算、會計賬目處理原則以及醫院資產管理與會計科目設置，還包括會計預算管理，該會計制度是在傳統會計制度基礎上，在具體制度內容及標準方面實行一定創新。在新醫院會計制度中，在會計賬目處理方面融入“權責發生制”，要求相關工作人員在實際工作中應當將該制度作為標準，準確記錄醫院內各項收支明細，并且通過賬目可使固定時期內醫院收益及成本得以直觀反映，從而使相關工作人員更好精確管理醫院各個方面工作，使新醫院會計制度得以更好落實。

3.2 新醫院會計制度下醫院內部控制重點內容

首先，在新醫院會計制度下，需對預算管理工作進一步完善，對預算加大控制力度。在會計核算過程中，預算屬于十分重要的一項內容，在醫院財務管理部門中一直屬于重點內容，因而在新會計制度下醫院內部控制重點仍需包含資金預算。在新制度中明確規定，在新形勢下預算管理應當依據結余遵循按規定分配、核定收支及超支不補等相關原則執行，因而在實際醫院管理中應當對醫院內財務資源實行統籌規劃，并且依據醫院定位及發展目標，預估各工作資金使用情況。在實際工作過程中，不但要進一步完善預算編制，在預算工作中納入醫院所有收支，較好開展預算編制基礎工作，使預算工作保證落實質量，并且還應當實時控制預算工作，防止出現超預算及變更預算情況。

其次，對績效考核制度進一步完善，使醫院管理水平得以提升。為能夠使醫院整體醫療水平得到較好保證，使醫院在市場競爭中能夠保持核心競爭力，醫院內部需重視各部門及相關工作人員實際工作水平，且在當前新會計制度下，不斷完善績效考核制度，從而使醫院整體管理水平得以提升。一方面而言，醫院應當對績效考核加大宣傳力度，從而保證醫院內部相關工作人員均能夠較好明確績效考核意義，使醫院內職工均能夠成充分支持這一工作；另一方面而言，對于以往績效考核占比應適當調整，應當將服務于人民作為根本原則，實行多勞多得制度，從而使醫院內部的良好工作作風及服務風氣能夠得以較好形成，保證醫院得以更好發展[3]。

4.新醫院會計制度下醫院內部控制制度構建策略及途徑

4.1 積極改善醫院內部環境

在醫院內部控制工作中，為能夠較好構建內部控制制度，十分重要的一個方面就是應當對醫院內部環境積極改進，使醫院工作人員意識得以進一步提升。作為醫院內部工作人員，應當意識到在醫院會計行為中自身屬于責任主體，因而在實際工作及生活中應當積極學習并掌握相關會計知識，對于本單位會計工作加強重視。另一方面而言，作為醫院工作人員也應當清楚認識到醫院內部控制制度的構建不但屬于會計法律法規中相關要求，同時在科學管理方面也屬于必然需求。在構建醫院內部控制制度的基礎上，可使醫院資產完整性及安全性得到較好保證，使會計信息質量得以有效提升，保證相關會計法律法規能夠得以順利落實。另外，醫院內部還應當依據會計賬目及賬表全面梳理會計核算及財務管理體系，對于未解決財務問題應當將其及時解決，并且應當及時彌補財務管理系統中所存在信息漏洞。同時，依據新會計制度中相關要求，構建財務管理知識及控制相關框架，從而為新制度更好落實提供理想的保障。此外，在新制度得以較好落實的基礎上，醫院應當創建規范財務管理環境，在落實新醫院會計制度時，應當以當前財務管理制度為立足點，在此基礎上積極強調及實行新制度。同時，對于不同部門人員責任分工應當進行明確劃分，構建責任追究制度，以營造良好財務管理環境，使內部控制制度構建得到更理想效果。

4.2 強化醫院內部控制制度構建的認識

首先，作為醫院內部高層管理人員，應當對醫院內部實際情況加強認識，應當認識到目前醫院財務管理模式應無法滿足醫院實際發展需求，應當清楚認識到醫院內部控制制度中存在的不足之處，對于構建醫院內部控制制度的重要性應當加強認識，在此基礎上在能夠在內部控制制度建設中加大投入力度。其次，在醫院實際運營發展過程中需要較嚴格內部控制濕度實行規范及約束。對于醫院單位而言，其與人們生命健康具有密切關系，若醫院未能夠履行其社會責任，通過非法運營方式使收支結余增加，則必然會對社會產生較大危害。所以，應當構建科學合理內部控制制度，對醫院運營發展行為進行規范，從而保證醫院運營活動能夠符合相關要求及標準。此外，對于醫院內部控制制度應加大宣傳力度，從而使醫院內相關工作人提升其內部控制意識，保證在醫院內部控制工作中相關工作人員能夠加強配合程度，為更好實施內部控制營造理想的環境條件，為內部控制制度構建提供較好保障，促進醫院得以更好發展。

4.3 嚴格控制醫院內資金收支及預算管理

首先，在醫院實際經營及管理過程中自始至終均應當堅持貫穿預算工作，在日常工作過程中應當對預算收支加強嚴格控制及管理。在應用科學合理預算管理方法的基礎上，構建并明確預算工作相關工作人員的崗位職責及實際權限，并且應當構建綜合性科學預算管理機制，在該管理機制中，由醫院領導負責整體工作，財務科室組織并實施相關工作，并且臨床科室及各個部門均共同參與集中，保證預算管理得到更好效果。其次，對于醫院內部與票據及憑證相關的所有工作，均應當進行嚴格規范，對醫院財務管理工作進一步優化，將財務管理中各個方面分工及職責明確，并且要設置專門崗位實行相互監督及制約，從而保證在有問題出現時能夠聯系到有關負責人。對于醫護人員薪資及福利煩等方面應當定 期進行嚴格審查，防止出現醫護人員私下收取患者財務情況。此外，對于醫院內部所有資產管理均應當安排專業人員及專門組織部門執行，對于醫院實際運營過程中所產生收入及支出均應當詳細進行記錄，在費用支出過程中對于預算計劃應當嚴格執行，對于醫院內財務管理工作無關人員應當禁止其插手。另外，對于醫院內部所有財務資料均應當合理保存，在保存時應當保證其完整性及真實性，同時所有財務收支工作均應當依據國家有關規定開展，構建收退費制度，并且不斷健全，從而對收退費問題進行嚴格控制與管理。

4.4 強化醫院內部控制制度監督

在醫院內部控制構建過程中，醫院內部高層領導應當構建較有效監督制度，在此基礎上較好監督內部控制制度實際落實情況，并且應當積極鼓勵醫院內員工積極發揮自身監督責任，在實際監督工作中積極主動參與，從而使制度監督工作能夠實現整體參與，保證內部控制制度能夠在醫院內得以有效落實。另外，就醫療為管理機制角度而言，在內部控制制度監督管理方面，醫院應當積極提升自身技術水平，從而使制度家督工作的有效性能夠得以有效提升。在實際工作過程中應當注意的一點就是，制度監督工作可從多個方面開展，可在醫院工作網絡支持下運行，也可融入群眾輿論監督內容，通過這種長期監督管理，醫院內部可更好獲取各個方面反饋信息，也就能夠更好了解內部控制制度中存在的缺陷及不足之處，應當能夠及時彌補這些缺陷，使內部控制制度構建能夠得到更加理想的效果，保證醫院得以更加理想的發展。

5.結語

在當前醫院運營及發展過程中，醫院內部控制工作有著越來越重要的作用及意義，可保證醫院得以更加穩定良好發展。在新醫院會計制度實施的情況下，醫院內部控制制度也需更加科學合理進行構建，并且要不斷完善。作為醫院內部財務管理人員，應當清楚認識到內部控制制度構建的必要性，積極分析其現狀，并且通過有效途徑及措施構建并完善內部控制制度，從而保證更好實施內部控制工作，進而保證醫院能夠得以更好發展。

(徐州市兒童醫院，江蘇 徐州 221006)

[1] 黃慧娟.新醫院會計制度下醫院內部控制制度的構建[J].現代經濟信息，2016，(23)：274.

[2] 蓋全正.新醫院會計制度下醫院內部控制制度的構建[J].企業改革與管理，2015，(16)：121.

[3] 趙靜，李霞.新醫院財務會計制度下醫院內部控制制度的完善[J].經營管理者，2014，(31)：229.