胃蘇顆粒聯合蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍患者的效果

劉年華，王亮忠，謝 彬 (萍鄉市蓮花縣人民醫院，江西 萍鄉 337100)

十二指腸潰瘍是一種與幽門螺桿菌感染、環境、胃酸分泌過多等因素相關的常見胃腸道疾病，臨床多表現為慢性、節律性、周期性上腹疼痛，若不接受規范治療，可誘發一系列并發癥，影響患者的生活質量[1]。目前臨床多采用質子泵抑制劑進行治療，雖可緩解臨床癥狀，但該藥對胃黏膜具有一定刺激性，不利于保護胃部組織，從而影響臨床療效。近年來臨床實踐表明，常規西藥治療的基礎上使用中藥可顯著提升十二指腸潰瘍的治療效果。胃蘇顆粒屬于一種中成藥，具有理氣消脹、和胃止痛之效，近年來逐漸應用于胃潰瘍治療中且取得良好療效[2-3]。基于此，本研究將探討胃蘇顆粒聯合蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2019年6月～2021年2月本院收治的十二指腸潰瘍患者76例，經本院醫學倫理委員會批準，根據抽簽法分為兩組，各38例。試驗組男20例，女18例；年齡22～70歲，平均(44.65±3.41)歲；病程0.7～4年，平均(2.25±0.57)年。對照組男18例，女20例；年齡21～69歲，平均(43.89±4.01)歲；病程0.6～4年，平均(2.21±0.60)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入排除標準：①納入標準：均符合《內科學》[4]中相關診斷標準，且經胃鏡檢查確診；無腸胃手術治療史；患者簽署知情同意書；無嚴重潰瘍并發癥。②排除標準：合并其他嚴重腸胃疾病；伴有精神疾病，無法正常交流；對本次治療藥物有過敏史；合并重要臟器器質性損傷。

1.3方法：所有患者均采用基礎治療，口服克拉霉素(廣東隆信制藥有限公司，國藥準字H19990087，規格：0.25 g)0.5 g/次，2次/d；口服阿莫西林(悅康藥業集團股份有限公司，國藥準字H11020396，規格：0.25 g)1 g/次，2次/d。在此基礎上，對照組口服蘭索拉唑(湖北潛龍藥業有限公司，國藥準字H20066197，規格：30 mg)治療，30 mg/次，1次/d。在對照組基礎上，試驗組聯合胃蘇顆粒(揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字Z10930002，規格：15g/袋)治療，1袋/次，3次/d，溫水沖服。兩組均連續治療1個月，在此期間患者禁止吸煙、飲酒。

1.4觀察指標：①臨床治療效果：兩組均在治療1個月后進行療效評價：臨床體征、癥狀基本消失，胃鏡下潰瘍面積減少≥50%為顯效；患者癥狀、體征均有明顯改善，潰瘍面積減少≥30%為有效；未達上述標準甚至加重為無效。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。②血清炎性因子：治療前、治療1個月后采取兩組清晨空腹血5 ml，經3 500 r/min離心10 min后取上層清液，采用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測血清白細胞介素-1(IL-1)、C-反應蛋白(CRP)、白細胞介素-6(IL-6)水平。③不良反應：記錄治療期間兩組惡心、食欲減退、頭暈等發生情況。

2 結果

2.1兩組臨床治療效果比較：試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療果效比較[n(%),n=38]

2.2兩組治療前、后血清炎性因子比較：治療1個月后，兩組患者血清IL-1、CRP、IL-6水平比治療前降低，且試驗組水平低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、后血清炎性因子水平比較

2.3兩組不良反應比較：治療期間，對照組出現惡心2例、食欲減退1例、頭暈1例，不良反應發生率為10.53%；試驗組出現惡心1例、食欲減退2例、頭暈2例，不良反應發生率為13.16%；組間相比差異無統計學意義(χ2=0.000，P=1.000)。

3 討論

十二指腸潰瘍是臨床常見病、多發病，誘發該病原因較多，其中幽門螺桿菌感染、胃酸分泌增多是誘發疾病的主要原因，因正常生理功能無法中和過多的胃酸使其進入十二指腸，因酸負荷過度進而誘發潰瘍，而幽門螺桿菌感染可降低腸黏膜防御能力，導致腸黏膜屏障受損，進而加重潰瘍，因此臨床治療該病需遵循清除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護胃腸黏膜等原則[5-6]。

有研究指出，十二指腸潰瘍屬于一種炎性反應疾病，多種炎性因子在疾病發生、發展中發揮重要作用，其中IL-6、IL-1等炎性因子可激活炎性反應，加重損傷胃黏膜；CRP可反映機體炎性反應程度，在機體組織受損或受到感染后，其水平可在短時間內升高，在感染或損傷得到控制后可快速降至正常水平[7]。因此，臨床治療有效降低炎性因子水平對提升治療效果具有一定意義。本研究結果顯示，治療后試驗組治療總有效率高于對照組，IL-1、CRP、IL-6水平低，且不良反應發生率無明顯差異，由此可見，十二指腸潰瘍患者采用胃蘇顆粒聯合蘭索拉唑治療可降低血清炎性因子水平，提高臨床療效，且安全性較高。分析原因在于，蘭索拉唑屬于第二代質子泵抑制劑，可特異性的作用于胃壁細胞，進而降低壁細胞內質子泵活性，從而對胃酸分泌起抑制作用，利于提升胃黏膜防御功能，從而促進潰瘍愈合[8-9]。胃蘇顆粒屬于一種中成藥，其藥物成分中雞內金可健胃消食；香櫞可理氣寬中、消脹降痰；佛手可理氣化痰、止嘔消脹、健脾和胃；紫蘇梗可行氣寬中；香附可理氣寬中、疏肝解郁，諸藥聯合使用，共奏和胃止痛、理氣消脹之效。現代藥理表明，胃蘇顆粒可抑制胃液分泌，降低胃蛋白酶活性，進而利于促進潰瘍愈合，且還可降低胃泌素，減輕機體炎性反應[10-11]；且與蘭索拉唑聯合使用，可發揮協同作用，進一步提升抑酸、清除幽門螺桿菌效果，進而提升胃黏膜防御功能，提升治療效果。

綜上所述，十二指腸潰瘍患者采用胃蘇顆粒聯合蘭索拉唑治療可降低血清炎性因子水平，提高臨床療效，且安全性較高，具有推廣價值。