帶蒂皮瓣移植術治療手部皮膚缺損患者的臨床效果分析

洪樹偉 董浩剛 張開全 楊進偉

653100玉溪市人民醫院

帶蒂皮瓣移植術治療手部皮膚缺損患者的臨床效果分析

洪樹偉 董浩剛 張開全 楊進偉

653100玉溪市人民醫院

目的：探討帶蒂皮瓣移植術治療手部皮膚缺損患者的臨床效果。方法：收治手部皮膚缺損患者66例，均采用帶蒂皮瓣移植術治療，觀察治療效果。結果：治療后，患者的軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活狀態、總生活質量評分均顯著改善(P＜0.05)。并發癥發生率12.12%。結論：帶蒂皮瓣移植術治療手部皮膚缺損患者的臨床效果顯著，并發癥較少。

帶蒂皮瓣移植術；手部皮膚缺損；效果

手部皮膚缺損屬于臨床常見的手外傷之一，若不及時對患者實施治療，易使其手功能出現一定的障礙，從而對患者的生活質量產生較嚴重的負面影響。目前，臨床治療該疾病主要對患者實施組織瓣移植修復手術[1，2]。對66例手部皮膚缺損患者實施帶蒂皮瓣移植術，以探究帶蒂皮瓣移植術治療手部皮膚缺損患者的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2014年12月-2016年12月收治手部皮膚缺損患者66例，男42例(63.64%)，女24例(36.36%)；年齡26～52歲，平均(42.78±2.69)歲。致傷原因為機器擠壓傷19例，電鋸傷35例，刀傷12例。全部患者及其家屬均對此次研究知情，且均已自愿簽署知情同意書。

方法：66例患者均實施帶蒂皮瓣移植術治療。具體手術方法：對患者實施局部麻醉，并對患指進行徹底清創。對術前選擇的腹部或胸部良好供皮區實施消毒，待麻醉效果滿意后，結合皮膚缺損面積大小設計皮瓣的大小、方向。一般情況下，帶蒂皮瓣面積與皮膚缺損面積的比例3:2，皮下游離要寬，確保皮瓣能夠完全覆蓋、包埋缺損創面。對創面邊緣以及皮瓣邊緣實施固定，觀察皮瓣的血液循環是否良好，再完全縫合創面邊緣以及皮瓣邊緣，于皮瓣下放置引流管。

評估指標：隨訪半年，研究對比66例患者治療前后的生活質量評分及并發癥發生率。

效果標準：生活質量評分選擇GQOL-74量表進行評分[3]，主要包括對患者軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活狀態及總生活質量進行評分。每個維度總分均為100分，得分越高，即生活質量越高。

結 果

治療前后的生活質量評分：治療后，66例患者的軀體功能、社會功能、心理功能、物質生活狀態、總生活質量評分分別為(85.36±5.61)分、(81.36±4.61)分、(81.24±4.36)分、(82.95±4.62)分、(82.65±4.85)分，顯著高于治療前，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

并發癥發生率：66例患者中，發生感染4例，發生血腫2例，發生血運障礙4例，并發癥發生率12.12%。

討 論

手部受傷給患者的生活及工作帶來較嚴重的負面影響[4]。盡早對手部皮膚缺損患者實施有效治療十分重要。

本研究適合尚未開展顯微外科技術的醫院，對手部皮膚缺損患者實施帶蒂皮瓣移植術治療取得了較顯著的效果，患者的滿意度均較高。但為保證手術效果，在手術治療期間，手術醫師應注意合理選取帶蒂皮瓣面積，一般帶蒂皮瓣面積和皮膚缺損面積的比例3:2，能確保皮瓣能夠完全覆蓋、包埋缺損創面[5]。同時，應結合患者的實際情況及病情程度對其實施針對性護理干預，以減少感染、血腫、血運障礙等并發癥的發生。

對此次研究結果進行對比發現，對手部皮膚缺損患者實施帶蒂皮瓣移植術治療可顯著改善患者的生活質量，且并發癥發生率較低。

綜上所述，帶蒂皮瓣移植術治療手部皮膚缺損具有較顯著的效果，有助于改善患者的生活質量，且并發癥發生較少。

表1 66例手部皮膚缺損患者治療前后的生活質量評分比較(±s，分)

表1 66例手部皮膚缺損患者治療前后的生活質量評分比較(±s，分)

組別 例數 軀體功能 社會功能 心理功能 物質生活狀態 總生活質量治療前 66 65.29±5.78 63.27±4.57 64.95±4.35 65.36±4.28 64.44±4.30治療后 66 85.36±5.61 81.36±4.61 81.24±4.36 82.95±4.62 82.65±4.85 t 20.242 4 22.640 1 21.487 7 22.690 6 22.824 0 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

[1]張曉芬,孫桂芳,陳亞峰,等.黃連膏對全層皮膚缺損小鼠創面愈合的影響及相關機制[J].中華燒傷雜志,2016,32(12):714-720.

[2]慕森,李仔儒,杜小朋,等.全厚皮片移植在面部皮膚缺損修復中的應用[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(4):255-256.

[3]杜鵬,王曉川,關真,等.復合骨髓間充質干細胞生物學特性及修復皮膚缺損[J].中國組織工程研究,2016,20(50):7530-7535.

[4]于俊,于志亮,齊巍,等.橈動脈鼻煙窩穿支皮瓣與手指側方順行島狀皮瓣瓦合修復拇指旋轉撕脫離斷后大面積套狀皮膚缺損[J].中華手外科雜志,2014,30(5):346-348.

[5]趙曉航,胡德鋒,孫藝,等.(足母)趾背動脈皮瓣游離移植修復手指皮膚缺損[J].中華顯微外科雜志,2014,37(2):126-129.

Clinical effect of pediculated skin grafting in the treatment of patients with skin defect of the hand

Hong Shuwei,Dong Haogang,Zhang Kaiquan,Yang Jinwei
The People's Hospital of Yuxi City 653100

Objective:To explore the clinical effect of pediculated skin grafting in the treatment of patients with skin defect of the hand.Methods:66 patients with skin defect of the hand were selected.They were treated with pediculated skin grafting.We observed the effect of treatment.Results:After treatment,the physical function,social function,psychological function,material life status and total quality of life scores were significantly improved(P＜0.05).The complication rate was 12.12%.Conclusion:The clinical effect of pediculated skin grafting in the treatment of patients with skin defect of the hand was significant,and the complications were less.

Pediculated skin grafting;Skin defect of the hand;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.20