SysmexXT-2000i異常散點圖篩檢瘧原蟲感染的探討

羅榮

550007貴州省骨科醫院檢驗科(貴陽)

SysmexXT-2000i異常散點圖篩檢瘧原蟲感染的探討

羅榮

550007貴州省骨科醫院檢驗科(貴陽)

目的：探討SysmexXT-2000i異常散點圖篩檢瘧原蟲感染。方法：收治住院發熱患者500例，使用SysmexXT-2000i血液分析儀對發熱患者進行血常規檢測，然后結合血液檢查對相關參數進行分析，并制血涂片，其對象是白細胞分類散點圖異常的標本，最終經鏡檢確定瘧原蟲感染。結果：經檢查后確診瘧原蟲感染5例，所有瘧疾患者的白細胞分類散點圖均出現異常，其中患者的白細胞分類散點圖呈現出嗜酸性粒細胞，且中性粒細胞間距變小3例；患者的白細胞分類散點圖呈現出嗜酸性粒細胞，且中性粒細胞間無間距2例。結論：對發熱患者血液用SysmexXT-2000i血液分析儀檢測，待通過特征性散點圖將瘧原蟲感染篩檢出來后，需要經過鏡檢再確診。

血液分析儀；瘧原蟲；散點圖；篩檢

血液分析儀是當今檢查瘧疾的重要手段。該領域的專家基于信息技術及醫療技術，研發了全自動血液分析儀，即SysmexXT-2000i血液分析儀，能夠有效診斷出瘧原蟲感染[1]。本文作者以所在醫院的500例住院發熱患者為研究對象，詳細分析了SysmexXT-2000i異常散點圖對瘧原蟲感染篩檢的提示作用，現報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治住院發熱患者500例，經過SysmexXT-2000i血液分析儀檢查后被確診為瘧原蟲感染5例。其中男3例，女2例；年齡5～82歲；其中屬于內科3例，屬于兒科1例，屬于五官科1例。

檢測方法：①儀器試劑：選用SysmexXT-2000i血液分析儀，配套有校準品、試劑和質控品，OlympusCX-31型是用于觀察的顯微鏡型號，瑞氏染液的配制符合全國臨床檢驗操作規程標準。②檢測：對患者采用乙二胺四乙酸二鉀抗凝真空管進行靜脈血采集，采集2 mL，進行SysmexXT-2000i血液分析儀檢測，檢測時間是待抽血后1 h內。然后通過儀器觀察和分析患者的血液，以找到白細胞分類散點圖的異常，最后取標本并制成頭、體、尾等薄血膜片，這些膜片的清晰度較高。接著將膜片放置在顯微鏡油鏡下，通過觀察血細胞的形態和分類尋找瘧原蟲[2]。

結 果

白細胞散點圖分析：發熱患者被確診為瘧原蟲感染5例。這些患者的外周血標本中的白細胞散點圖均出現了明顯的異常，異常的類型一共包括3種：一種是變小或消失的淋巴細胞區與單核細胞區間距；另一種是單核細胞區右上方彌散顆粒團；最后一種是嗜酸性粒細胞與中性粒細胞間距變小。見表1。

討 論

SysmexXT-2000i血液分析儀屬于Sysmex系列中的一種全自動五分類血液分析儀，不但具有快速和精準度高的特點，還具有技術國際化和功能多樣化的特點，能夠準確無誤地展現異常信息。檢測原理為對患者白細胞采用半導體激光流式細胞術，結合液路聚焦加電阻抗方法進行檢查，檢查過程中在半導體激光流式細胞術檢查下通過前向散射光強度反映細胞體積，另外還在側向通過散射光強度反映細胞內容物復雜程度，以反映出細胞內部的DNA含量和RNA含量，如通過側向熒光強度就能夠將細胞內的DNA含量和RNA含量反映出來[3]。

SysmexXT-2000i血液分析儀可以根據白細胞體積大小、性質、細胞核形態、顆粒、DNA和RNA的含量等，進行全面及精準的分析，并且還能夠對異常信息進行提示，故被廣泛應用于瘧原蟲感染篩檢。

瘧原蟲感染的主要發病原因在于紅細胞內瘧原蟲裂解增殖。紅細胞被瘧原蟲感染而發生破裂會釋放大量裂殖子及各種代謝產物，導致各種代謝產物被血細胞吞噬。血細胞吞噬裂殖子及各種代謝產物后，不僅單個細胞中會出現異常，中性粒細胞中也會出現。經SysmexXT-2000i血液分析儀檢測時，這些單細胞及中性粒細胞的側向散射光強度均發生改變，呈現出上面提到的3種特征性散點圖，最終確診瘧原蟲感染。

本研究對發熱患者500例進行SysmexXT-2000i血液分析儀檢測，被確診為瘧原蟲感染的5例，對確診患者血液進行鏡檢，了解到患者白細胞分類散點圖出現明顯異常，分別為淋巴細胞區與單核細胞區間距變小或消失、單核細胞區右上方彌散顆粒團、嗜酸性粒細胞與中性粒細胞間距變小或消失，與很多文獻的研究結果一致，證實SysmexXT-2000i血液分析儀檢測瘧原蟲感染可靠性較強。

表1 瘧原蟲感染患者5例外周血標本檢測結果(n)

[1]林杰,陳力平,肖立,等.Sysmex XT-2000i血液分析儀血小板聚集報警信息評價[J].臨床輸血與檢驗,2013,(1):22-24.

[2]楊平,郭靖瀾,楊梅.Sysmex XT-2000i全血細胞分析儀的性能驗證[J].國際檢驗醫學雜志,2014,(24):3413-3414.

[3]曹小春.綜合評價Sysmex XT-2000i全自動血細胞分析儀五項主要指標性能[J].中國實驗診斷學,2015,(12):2019-2023.

Investigation of plasmodium vivax infection screened by SysmexXT-2000i abnormal scatter mapping

Luo Rong
Department of Clinical Laboratory,Guizhou Osteological Hospital(Guiyang City)550007

Objective:To investigate the abnormal dispersion of SysmexXT-2000i to screen plasmodium infection.Methods:500 hospitalized fever patients were selected,blood tests were performed on febrile patients using the SysmexXT-2000i hematology analyzer,and then combined with the blood of the relevant parameters for analysis,then made blood smear,the subjects were white blood cell sorting out of abnormal specimens,and final microscopic examination confirmed plasmodium infection.Results:After examination,5 cases of Plasmodium infection were confirmed,and all the patients with malaria showed abnormal scatter plots,among them,the WBC classification showed eosinophilic granulocyte,and the neutrophil spacing decreased in 3 cases.The WBC classification showed eosinophilic granulocyte,and there were 2 cases without interval between neutrophils.Conclusion:SysmexXT-2000i blood analyzer should be used to detect the blood of the fever patients.After the screening of plasmodium infection by characteristic scatter plot,it is necessary to have a microscopic examination to confirm the diagnosis.

Blood analyzer;Plasmodium;Scatter plot;Screening

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.56