感染管控對小腿骨折術后醫院感染的防治效果評價

張靜 李耀興 李憲

132021吉林省吉林市吉化集團公司總醫院

感染管控對小腿骨折術后醫院感染的防治效果評價

張靜 李耀興 李憲

132021吉林省吉林市吉化集團公司總醫院

目的：探討感染管控對骨折術后醫院感染的防治效果。方法：收治小腿骨折術后患者300例，隨機分為感染管控組和對照組。感染管控組給予優化后的感染管理控制，對照組給予常規術后護理。結果：感染管控組醫院感染率、醫院感染平均持續時間顯著優于對照組(P＜0.05)。結論：感染管控對骨折術后醫院感染的防治效果理想，能夠顯著降低醫院感染率和縮短醫院感染持續時間。

醫院感染；管理控制；措施；骨折

醫院感染是當前我國醫院醫療質量和醫療安全面臨的重大問題之一。由于侵入性診療、免疫抑制劑應用、抗菌藥物濫用、耐藥菌株增多、感染性疾病多發等因素的影響，醫院感染威脅逐漸增高，不但影響治療效果，同時造成衛生系統人力、物力浪費[1]。小腿骨折術后患者由于接受外科清創手術，且術后臥床時間長、營養狀態差，故屬于醫院感染的危險人群，提高其感染管控水平迫在眉睫[1，2]。為了分析感染管控對骨折術后醫院感染的防治效果，本研究設計以下臨床對照試驗，現將結果報告如下。

資料與方法

2013年1月-2016年12月收治小腿骨折術后患者300例，將其隨機分為感染管控組和對照組，各150例。感染管控組男104例，女46例；年齡21～64歲，平均(47.91±7.05歲)；脛骨干單骨折101例，脛腓骨干雙折31例，腓骨干單骨折19例。對照組男100例，女50例；年齡20～65歲，平均(48.06±7.20歲)；脛骨干單骨折98例，脛腓骨干雙折30例，腓骨干單骨折22例。兩組基本資料可比性良好。

納入標準：①年齡18～65歲；②診斷為脛骨干單骨折、脛腓骨干雙折或腓骨干單骨折之一者；③需要進行手術內固定并征求患方同意者。

排除標準：①工傷、爆炸、打架斗毆者；②合并其他部位骨折者；③存在昏迷、精神疾病、肝病、腎病、慢性肺病、嚴重心臟病、嚴重高血壓、糖尿病血糖控制不良、白血病、重度貧血、發病前存在感染者；④其他可能干擾試驗數據的情況。

方法：試驗前準備：所有患者均在相同的醫生組和環境中接受相同的搶救治療和藥物支持治療，所有患者均接受內固定手術，術前、術后按臨床路徑適當臥床休息和康復鍛煉，實施骨科常規監護。兩組獨立運行，互不干擾。定期進行治療和護理質控管理。對照組予以常規術后護理，包括正確治療和給藥、常規健康教育和感染預防、鍛煉指導、飲食指導、康復指導、用藥指導等。感染管控組實施優化后的感染管理控制制度：①提高醫務人員感染管控認識水平和技術水平：根據我院近年來統計的醫院感染常見原因，制定符合骨科的感染管控方案和流程，利用空余時間對感染管控組內工作人員進行培訓，包括圍手術期無菌護理、無菌操作培訓、隔離病房使用、治療區衛生工作規范化等，定期考核指導。②嚴格衛生制度：建立感染管控模式和醫護質量管控系統，完善并細化科學的無菌操作制度和條例。將感染管控規范化、科學化。實施崗位制度管理步驟。③嚴格抗生素管控：組內統一認識，積極預防醫院感染，適時邀請相關專家、學者，組織感染管控組相關人員參加感染管控預防和控制，增強理論知識水平，提高醫護人員感染管控技能水平。④規范的質控管理：按部就班制定質控標準并嚴格執行，定期更換質控負責人，避免職業疲勞和質控水平下降，定期召開質控管理會議。

評價指標：對比兩組患者醫院感染情況，包括醫院感染率、醫院感染患者平均體溫、醫院感染平均持續時間。

統計學方法：采用SPSS 18.0軟件進行數據處理分析，計數資料采用率表示，行χ2檢驗；計量資料采用(x±s)表示，行t

檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

感染管控組醫院感染率顯著低于對照組(P＜0.05)，見表1。

感染管控組醫院感染平均持續時間顯著少于對照組(P＜0.05)，見表2。

討 論

由于抗生素濫用、免疫抑制劑使用、疾病譜變化、人口老齡化、侵入性診療等原因，醫院感染問題急劇增多[1-3]。應運用預防醫學的理論和方法對醫院感染進行控制，以降低醫院感染發病率、降低醫院感染病死率、避免因醫院感染造成不必要的醫療資源的浪費。醫院感染與多因素有關，公認的醫院感染的因素包括患病年齡、既往慢性非傳染性疾病、侵襲性操作、住院時間、免疫抑制劑應用和抗菌藥物不合理使用等。單純嚴控抗生素的用法、用量對于醫院感染問題的解決幫助很少。越來越多的研究證實，建立準確和有效的感染管控、加大消毒滅菌和感染監測力度、降低醫院感染發生率、加強抗菌藥物使用管理、指導臨床合理使用抗菌藥物勢在必行[4，5]。

表1 兩組醫院感染率比較

表2 兩組醫院感染平均持續時間比較(±s，d)

表2 兩組醫院感染平均持續時間比較(±s，d)

注：與對照組對比，?P＜0.05。

組別 例數 醫院感染平均持續時間對照組 18 10.1±3.2感染管控組 10 3.72±1.0?

綜上所述，感染管控對骨折術后醫院感染的防治效果理想，能夠顯著降低醫院感染率和減少醫院感染持續時間，因而感染管理控制制度對于臨床十分必要。

[1]趙靜雅.軍隊醫院感染病例直報及現患率調查研究[D].中國人民解放軍軍事醫學科學院,2016.

[2]何可秀,龍秋瑚,金貞,等.骨折術后患者醫院感染的危險因素與對策分析[J].中華醫院感染學雜志,2016,13(14):3238-3240.

[3]李偉.某綜合性醫院感染特點及危險因素研究[D].南方醫科大學,2015.

[4]孫遠榮.三甲醫院感染現患率調查與分析[D].泰山醫學院,2014.

[5]陳翠敏.大型綜合醫院感染影響因素及對策研究[D].第三軍醫大學,2011.

Control and prevention effect evaluation of infection control on nosocomial infection after leg fracture

Zhang Jing,Li Yaoxing,Li Xian
The General Hospital of Jilin Chemical Group Company,Jilin City,Jilin Province 132021

Objective:To investigate the effect of infection control on nosocomial infection after fracture surgery.Methods:300 patients with lower limb fracture were selected.They were randomly divided into the infection control group and the control group.The infection control group was given the optimized infection management control system,and the control group

routine postoperative care.Results:The hospital infection rate and the average duration of nosocomial infection in the infection control group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Infection control is ideal for the prevention and treatment of nosocomial infection after fracture surgery,and can reduce the hospital infection rate and the duration of hospital infection significantly.

Nosocomial infection;Management control;Measures;Fracture

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.91