綜合護理干預對腦外傷患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

楊盛紅

674100云南省麗江市人民醫(yī)院神經(jīng)創(chuàng)傷外科

綜合護理干預對腦外傷患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

楊盛紅

674100云南省麗江市人民醫(yī)院神經(jīng)創(chuàng)傷外科

目的：探討綜合護理干預對腦外傷患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法：收治腦外傷患者120例，隨機分為對照組和試驗組。對照組采用常規(guī)護理干預，試驗組采用綜合護理措施，比較兩組治療效果。結果：試驗組生活質(zhì)量優(yōu)良率和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論：綜合護理干預能減少腦外傷患者并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量、改善患者術后心理狀態(tài)、促進患者早日康復。

綜合護理；腦外傷；并發(fā)癥；生活質(zhì)量

腦外傷是一種嚴重的腦部疾病。在＜50歲的人群中，腦外傷是常見的致死和致殘原因。腦外傷也是＜35歲男性死亡的第2位原因，50%的腦外傷患者不能存活[1]。現(xiàn)實生活中很多人忽視腦外傷，以至于產(chǎn)生嚴重的后果，引發(fā)各種后遺癥，使患者飽受病痛折磨。腦外傷手術后護理成為臨床最需要關注的問題，因為術后護理往往發(fā)生并發(fā)癥且對生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，我院對此進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治腦外傷患者120例，隨機均分為試驗組60例和對照組60例。所有患者均符合以下標準：①經(jīng)輔助檢查后確診為腦外傷，發(fā)病時間＜12 h；②身體狀況能夠承擔手術治療；③患者均自愿配合手術研究；④除腦外傷無其他腦部疾病。試驗組男35例，女25例；年齡20～54歲，平均(37±17)歲。對照組男38例，女22例；年齡22～56歲，平均(39±17)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組給予常規(guī)的臨床護理：接受麻醉師和手術室護士的交班，了解術中情況和術后注意點，正確連接各種輸液管和引流導管及氧氣管，導管保持通暢，執(zhí)行術后醫(yī)囑，根據(jù)病情、病種改變體位。②試驗組在對照組的常規(guī)護理基礎上加以心理干預、營養(yǎng)護理、早期康復護理等：積極對患者進行心理疏導，防止患者術后產(chǎn)生心理焦慮；營養(yǎng)護理，即膳食應富含氨基酸、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)；早期康復護理，即待患者生命體征平穩(wěn)后，盡早進行康復訓練，包括坐位平衡、體位轉移等。

評定標準：對比兩組的術后并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量?；颊呱钯|(zhì)量采用療效評級：①優(yōu)：患者腦外傷癥狀全部消失，沒有任何并發(fā)癥，認知能力、行動能力以及生活能力如常。②良：患者腦外傷癥狀明顯好轉，認知能力、行動能力以及生活能力逐漸好轉。③差：患者腦外傷癥狀沒有任何改善甚至加重，有嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組手術后并發(fā)癥發(fā)生率比較：試驗組發(fā)生并發(fā)癥10例(16.67%)，對照組發(fā)生并發(fā)癥20例(33.33%)。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組治療前后的生活質(zhì)量比較：治療后，試驗組的生活質(zhì)量優(yōu)良率95%，對照組的生活質(zhì)量優(yōu)良率83.33%。試驗組優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

腦外傷是由外力造成的、頭腦部肉眼可見的傷，它通常能引起不同程度的永久性功能障礙[2]。不同區(qū)域的腦損傷可引起不同癥狀，局灶性癥狀包括運動、感覺、言語、視覺、聽覺異常等癥狀，而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或導致意識模糊和昏迷。因此腦外傷如果得不到精心的護理，很可能會導致遺忘、腦疝等并發(fā)癥的發(fā)生。在臨床護理中，術后常規(guī)護理通常是定時監(jiān)測患者生命體征，做好記錄及對傷口、引流物的觀察，及時觀察術后傷口有無出血、滲血、滲液及感染等的征象，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑使用止痛藥，及時關注患者的不適情況[3]。提高護理水平，可減少術后并發(fā)癥，減輕對患者生活質(zhì)量的影響。

表1 兩組生活質(zhì)量比較[n(%)]

本次研究結果表明，試驗組療效明顯高于對照組，證明綜合護理相對于普通護理對于患者術后恢復和康復進程具有一定的優(yōu)勢；從術后患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況來看，試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，證明了綜合護理能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。綜合護理干預在臨床實踐中亦注重患者的心理干預、營養(yǎng)干預等，關心患者病情，解除患者對“腦震蕩后遺癥不能醫(yī)治”的誤解。對患者的身體病痛應該給予更多關注，解除患者的憂慮，使患者樹立信心、保持心情愉悅，鼓勵患者早日下床活動等。適當?shù)臓I養(yǎng)干預不僅能夠促進患者傷口愈合，而且能夠降低傷口感染率。因為傷口愈合是一個必須有蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、碳水化合物、維生素及微量元素等營養(yǎng)素的補充才能完成的復雜過程，營養(yǎng)不良會導致免疫功能下降，容易激發(fā)感染[4]。本次研究證明了綜合護理干預對腦外傷患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量具有明顯的臨床效果。

在臨床實踐中，綜合護理明顯優(yōu)于常規(guī)護理，它著重于心理護理和營養(yǎng)支持以及早期的康復措施，通常術后心理護理能夠引導患者平和地接受自己暫時無法行動的事實，安撫患者情緒，不要讓患者產(chǎn)生術后焦慮、傷害自己和家人。與患者家屬主動溝通，讓家屬從旁起輔助作用，給予患者鼓勵，讓患者對術后生活充滿信心。營養(yǎng)支持是術后需要注意的問題，因為如果患者營養(yǎng)無法滿足身體恢復的需求，有可能會引起手術后并發(fā)癥的發(fā)生，威脅患者的生命。因此應適當給患者各種營養(yǎng)素的補充，護理時應將該點告知患者家屬，讓家屬在日常飲食中注意。最重要的一點則是早期康復措施。早期臥床時，護理人員應及時指導患者體位應如何擺放，不適當?shù)捏w位擺放會導致患者出現(xiàn)壓瘡等情況。若患者各項體征穩(wěn)定，應積極鼓勵患者早日下床進行活動，防止出現(xiàn)肌肉萎縮或肌肉粘連的情況，影響患者的關節(jié)活動度，甚至影響患者以后的日常生活，降低患者的生活質(zhì)量[5]。本次研究證明了綜合護理干預能夠減少腦外傷患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，使患者早日回歸社會和家庭。

[1]劉權斌.系統(tǒng)護理干預對腦外傷患者的療效影響分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(13):144.

[2]國建立.臨床護理對腦外傷患者并發(fā)癥與生活質(zhì)量的影響探討[J].當代醫(yī)學,2016,6(20):113-114.

[3]徐桂濱.中西醫(yī)結合護理干預對腦外傷患者并發(fā)癥發(fā)生率與生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,3(6):131-132.

[4]唐琴,劉江.綜合護理干預對腦外傷患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學,2015,12(8):1513-1515.

[5]王秀珍.中西醫(yī)結合護理干預對腦外傷患者并發(fā)癥和生存質(zhì)量的影響[J].河南中醫(yī),2015,9(6):1455-1457.

Influence of comprehensive nursing intervention on complications and quality of life of patients with traumatic brain injury

Yang Shenghong
Nerve Traumatic Surgery,the People's Hospital of Lijiang City,Yunnan Province 674100

Objective:To explore the influence of comprehensive nursing intervention on complications and quality of life of patients with traumatic brain injury.Methods:120 patients with traumatic brain injury were selected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was given routine nursing intervention,and the experimental group was given comprehensive nursing measures.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the experimental group,the excellent and good rate of quality of life and complication rate were obviously better than the control group(P＜0.05).Conclusion:Comprehensive nursing intervention can reduce the complications of patients with traumatic brain injury,improve the quality of life,improve the postoperative psychological status,and promote the rehabilitation of patients at an early date.

Comprehensive nursing intervention;Traumatic brain injury;Complications;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.92