老年慢性支氣管炎采用益肺補腎類中藥治療的臨床療效

孔繁周，黃學健，廖鋼，陳高振

（廣東省羅定市中醫院，廣東 羅定527200）

老年慢性支氣管炎采用益肺補腎類中藥治療的臨床療效

孔繁周，黃學健，廖鋼，陳高振

（廣東省羅定市中醫院，廣東 羅定527200）

目的探討采用益肺補腎類中藥治療老年慢性支氣管炎的臨床療效。方法選取我院2015年2月至2017年2月收治的82例老年慢性支氣管炎患者，隨機分為實驗組和對照組各41例。對照組采取常規治療方案，實驗組采用益肺補腎類中藥治療。比較兩組患者的臨床療效和臨床癥狀消失時間。結果實驗組的臨床總有效率為92．68%，明顯高于對照組的60．98%，差異有統計學意義 （P＜0．05）。實驗組的臨床癥狀消失時間顯著短于對照組，差異有統計學意義 （P＜0．05）。結論益肺補腎類中藥應用于老年慢性支氣管炎患者，臨床療效顯著，能夠有效緩解臨床癥狀，縮短臨床癥狀消失時間，安全性較高，值得臨床推廣。

老年慢性支氣管炎；益肺補腎類中藥；臨床療效

慢性支氣管炎是臨床常見多發的呼吸系統疾病之一，多由于內外因素長期刺激引起支氣管黏膜非特異性炎癥，臨床常有咳嗽、咳痰、氣促等癥狀，具有病情反復、纏綿難愈的特征，疾病控制不當會引發肺心病、肺氣腫等并發癥［1］。中醫將慢性支氣管炎歸類于 “肺脹”范疇，該病急性期多采取西醫治療，包括消炎、解痙平喘、補液等，但臨床療效不夠理想［2］。益肺補腎類中藥依據慢性支氣管炎患者肺腎虧虛的特征，遵循肅肺、理氣、補益、培本的治則，在臨床中取得滿意的療效［3］。本研究探討應用益肺補腎類中藥治療老年慢性支氣管炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2015年2月至2017年2月收治的82例老年慢性支氣管炎患者。納入標準：①完善胸部X片或胸部CT確診；②年齡在60歲以上；③臨床癥狀表現為持續咳嗽3個月以上；④每年超過2個月有咳嗽、咳痰癥狀，且持續出現兩年及以上；⑤自愿參加本研究。排除標準：①伴有嚴重心腦血管、肝臟、腎臟系統疾病；②既往有惡性腫瘤病史；③伴有精神類疾病。本研究通過我院醫學倫理會批準，并由患者本人簽署知情同意書。隨機將其分為實驗組和對照組各41例。實驗組中，男26例，女15例；年齡60～81歲，平均年齡（67．3 ± 5．6） 歲； 病程 6 ～ 14 年， 平均病程 （7．6 ± 6．0） 年。對照組中，男24例，女17例；年齡61～82歲，平均年齡（67．4 ± 5．3） 歲； 病程 5 ～ 14 年， 平均病程 （7．2 ± 6．3） 年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 對照組采取常規治療方案，主要包括消炎、解痙平喘、補液等，對于部分出現呼吸困難的患者，應完善血氣分析并給予鼻導管吸氧支持。實驗組在對照組基礎上采用益肺補腎類中藥治療。益肺補腎方組成：沉香5 g（后下）、炒山藥25 g、山萸肉20 g、補骨脂10 g、炙黃芪25 g、五味子15 g、冬花15 g、巴戟天15 g、仙靈脾10 g、黨參20 g、茯苓25 g、百合15 g、陳皮10 g、甘草6 g。伴有肺熱較盛者加黃芩10 g、天花粉10 g；外感風寒較著者，加荊芥10 g、杏仁10 g；肺陰虧耗者加麥冬10 g、玉竹15 g；胸悶癥狀明顯者加葶藶子10 g、炙麻黃6 g、桔梗10 g。上述方藥用水煎服，每日一劑，分次服，治療療程為一周。

1．3 觀察指標及評估標準 比較兩組患者的臨床療效和臨床癥狀消失時間。臨床效果的評估標準：治愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失；顯效：治療后，患者的臨床癥狀及肺部體征明顯好轉，肺部濕啰音降低60%～90%；有效：治療后，患者的臨床癥狀及肺部體征有所緩解，肺部濕啰音降低30%～59%；無效：治療后，患者的臨床癥狀及肺部體征無變化甚至進展。總有效率=（治愈例數 +顯效例數 +有效例數）／總例數 ×100%。

1．4 統計學方法 采用SPSS 16．0軟件對數據進行分析處理。計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗。P＜0．05為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組患者的臨床療效比較 實驗組的臨床總有效率為92．68%，顯著高于對照組的60．98%，差異有統計學意義 （P＜0．05）。 見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 ［n，n（%）］

2．2 兩組患者的臨床癥狀消失時間比較 實驗組的臨床癥狀（咳嗽咳痰、肺部啰音）消失時間顯著短于對照組，差異有統計學意義 （P ＜0．05）。 見表 2。

表2 兩組患者的臨床癥狀消失時間比較 （±s，d）

表2 兩組患者的臨床癥狀消失時間比較 （±s，d）

組別 例數 咳嗽咳痰消失時間 肺部啰音消失時間實驗組 41 4．3±1．4 5．1±1．2對照組 41 7．3±1．8 8．1±1．6 t 值 8．424 9．905 P 值 ＜0．05 ＜0．05

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸系統常見多發病之一，在中老年人群中具有較高的發病率，該病病情反復，纏綿難愈，嚴重影響患者的日常生活。部分患者由于疾病控制不佳，導致病情呈漸進性進展，甚至出現肺心病、阻塞性肺氣腫等嚴重并發癥［4］。老年慢性支氣管炎的治療重點是早發現、早治療，急性發作期以控制病情發展、緩解臨床癥狀為主，而緩解期應以提高體質、加強鍛煉為主［5］。慢性支氣管炎的表現包括咳嗽、咳痰、氣促等，屬于中醫學 “肺脹”、 “痰飲”范疇。中醫治療慢性支氣管炎多從痰飲出發，飲為陰邪，可損傷陽氣，影響肺腎功能，日久造成氣機運化失常、陽氣損傷、肺腎兩臟的精氣虧耗以及氣機運化失常［6］，是導致慢性支氣管炎發生和發展的重要因素。肺主氣、司呼吸，對于氣血津液的宣發肅降具有重要意義，若肺的氣化功能失調，會引起通調水道功能受阻，臨床出現水液蓄留的現象，而腎氣虧虛會導致納氣功能失司，進而出現喘息、氣促等癥狀［7］。中醫治療慢性支氣管炎注重益肺補腎，尤其對于中老年肺腎虧虛征象明顯患者，應長期進行肺腎調補方能取得效果。

臨床治療老年慢性支氣管炎應遵循 “急則治標、緩則求本”的原則，治療中堅固脾腎功能，以期取得剛柔并濟、標本同治的療效［8］。慢性支氣管炎的中醫治療多采取扶住陽氣的方法，由于老年人群腎虧虧耗明顯，常年咳嗽、咳痰，氣血津液耗散過多或溫燥傷肺，導致患者氣陰虧虛征象突出，臨床上喘息、氣促等癥狀較為嚴重。益肺補腎類方藥應用于老年慢支患者能夠有效改善咳嗽咳痰癥狀，提高治療效果，改善老年患者的生活質量。本研究結果顯示，實驗組的臨床總有效率為92．68%， 顯著高于對照組的 60．98% （P ＜0．05）； 實驗組臨床癥狀消失時間顯著短于對照組 （P＜0．05）。本研究選擇益肺補腎類中藥，方中沉香溫腎納氣，炒山藥、山萸肉補益脾腎，補骨脂、仙靈脾溫補腎陽，黃芪、黨參補益肺氣，五味子收斂肺氣，止咳化痰，冬花潤肺納氣、止咳化痰，陳皮、白茯苓利水滲濕，百合潤肺化痰，諸方共奏調補脾腎、納氣平喘的功效。益肺補腎類中藥應用于老年慢性支氣管炎患者，通過加減化裁，取得滿意的臨床療效，體現了治療慢性支氣管炎中肅肺、理氣、補益、培本的治則。可見，益肺補腎方應用于老年慢性支氣管炎，療效顯著，相比于常規治療方案更能夠迅速快速改善臨床癥狀。采用益肺補腎類中藥治療老年慢性支氣管炎患者能夠快速緩解臨床癥狀，縮短肺部體征消失時間，這與益肺補腎方清肅肺氣、補益脾腎的功效有關。通過益肺補腎類中藥的治療，老年慢性支氣管炎患者的臨床癥狀、體征明顯改善。

綜上所述，益肺補腎類中藥應用于老年慢性支氣管炎患者，臨床療效顯著，能夠有效緩解臨床癥狀，縮短臨床癥狀消失時間，提高患者的生活質量，且用藥期間安全性較高，值得臨床推廣應用。

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[2]費湘平,陳立音,張臘娣.益氣化痰法治療老年慢性支氣管炎遷延期臨床療效觀察 [J].中醫臨床研究,2015,7(32):81-82.

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[4]張炤華.老年慢性支氣管炎采用咳喘益肺補腎湯治療的臨床體會[J].中國療養醫學,2014,23(9):802-803.

[5]文革玲,宋潔.祛痰止咳湯治療老年慢性支氣管炎急性發作期86例 [J].陜西中醫,2013,34(3):303-304.

[6]劉慶貴.潤肺清金湯聯合頭孢哌酮治療老年慢性支氣管炎急性發作期臨床觀察 [J].中國中醫急癥,2014,23(2):327-328.

[7]潘小成.老年慢性支氣管炎患者肺炎嗜衣原體感染的檢測診斷150例分析 [J].浙江中醫藥大學學報,2013,37(3):284-286.

[8]王春媚.養肺止嗽湯治療單純型肺腎陰虛證慢性支氣管炎80例臨床觀察 [J].中醫藥導報,2012,18(8):97-98.

Clinical Curative Effect of Traditional Chinese Medicine for Tonifying Lung and Kidney in the treatment of Senile Chronic Bronchitis

KONG Fanzhou,HUANG Xuejian,LIAO Gang,CHEN Gaozhen
(Luoding Hospital of TCM,Luoding 527200,China)

ObjectiveTo explore the clinical curative effect of traditional Chinese medicine for tonifying lung and kidney in the treatment of senile chronic bronchitis.Methods82 cases of elderly patients with chronic bronchitis admitted to our hospital from February 2015 to February 2017 were selected and randomly divided into experimental group and control group,with 41 cases in each group.The control group

routine treatment,while the experimental group was treated with traditional Chinese medicine for tonifying lung and kidney.The clinical curative effect and disappearance time of clinical symptoms were compared between two groups.ResultsThe clinical total effective rate of experimental group was 92.68%,significantly higher than 60.98%of control group,with statistical difference(P＜0.05).The disappearance time of clinical symptoms of experimental group was significantly shorter than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionsTraditional Chinese medicine for tonifying lung and kidney in the application of elderly patients with chronic bronchitis can effectively relieve the clinical symptoms and shorten the disappearance time of clinical symptoms with higher safety,which is worthy of clinical promotion.

Senile chronic bronchitis;Tonifying lung and kidney;Clinical curative effect

R259

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1571

2017－08－01

孔繁周 （1976－），男，廣東羅定人，本科學歷，副主任中醫師，從事中醫內科臨床工作。

（責任編輯：何華）