孕酮、CA125及β-HCG 檢測在宮外孕診斷中的應用價值

費安興

（黃 石市婦幼保健院，湖北 黃石 435000）

孕酮、CA125及β-HCG 檢測在宮外孕診斷中的應用價值

費安興

（黃 石市婦幼保健院，湖北 黃石 435000）

目的：探討孕酮、CA125（癌抗原125）及β-HCG（人絨毛促性腺激素）檢測在宮外孕診斷中的應用價值。方法：選取2016年2月至2017年2月期間黃石市婦幼保健院婦產科收治的60例宮外孕患者，將其作為研究組。選取同期在該院接受產前檢查的60例正常妊娠孕婦，將其作為對照組。對兩組受檢者均進行孕酮、CA125、β-HCG的單項檢測和孕酮+CA125+β-HCG檢測。對比兩組受檢者血清中孕酮、CA125的含量，計算其β-HCG的48 h增長率，同時比較進行孕酮、CA125、β-HCG單項檢測和進行孕酮+CA125+β-HCG檢測診斷宮外孕的靈敏度與特異度。結果：研究組患者血清中CA125的含量高于對照組孕婦，其血清中孕酮和β-HCG的48 h增長率均低于對照組孕婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。進行孕酮+CA125+β-HCG檢測診斷宮外孕的靈敏度與特異度均高于對其進行孕酮、CA125、β-HCG單項檢測的靈敏度與特異度，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：宮外孕患者血清中CA125的含量可顯著升高，其血清中孕酮和β-HCG的 48 h增長率可顯著降低。對疑似宮外孕的女性聯合進行孕酮、CA125及β-HCG檢測可提高診斷該病的靈敏度和特異度。

孕酮；CA125；β-HCG；宮外孕

宮外孕又叫異位妊娠，是指受精卵在子宮腔外著床并發育的異常妊娠過程，其中最常見的類型為輸卵管妊娠[1]。女性在發生宮外孕后，可出現停經、腹痛及陰道不規則流血等癥狀，甚至出現輸卵管破裂及腹腔內大出血等嚴重后果，威脅其生命[2-3]。因此，對宮外孕患者的病情進行及時有效的診斷至關重要。在本次研究中，筆者通過對2016年2月至2017年2月期間黃石市婦幼保健院婦產科收治的60例宮外孕患者及同期在該院接受產前檢查的60例正常妊娠孕婦的相關資料進行回顧性分析，探討孕酮、CA125及β-HCG檢測在宮外孕診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2017年2月期間黃石市婦幼保健院婦產科收治的60例宮外孕患者及同期在該院接受產前檢查的60例正常妊娠孕婦作為本次的研究對象。將60例宮外孕患者作為研究組，將60例正常妊娠孕婦作為對照組。研究組患者的納入標準為：1）經術后病理檢查確診患有輸卵管妊娠。2）進行尿HCG檢查的結果為陽性。3）進行B超檢查的結果顯示，其輸卵管內有妊娠囊，且伴有胎管搏動。4）在入院前未使用過墮胎或保胎的藥物。研究組患者的年齡在25～35歲之間，平均年齡為（29.94±3.01）歲；其停經時間在40～60天之間，平均時間為（50.26±5.31）天；其體質指數（BMI）在19～24之間，平均BMI為（20.04±2.21）。對照組孕婦的年齡在24～35歲之間，平均年齡為（29.43±3.22）歲；其停經時間在41～60天之間，平均時間為（50.43±5.12）天；其BMI在19～24之間，平均BMI為（20.56±2.31）。兩組受檢者均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。本次研究獲得黃石市婦幼保健院醫學倫理委員會的批準。兩組受檢者在年齡、停經時間及BMI等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組受檢者入院后，對其進行年齡、月經史、停經時間等的詢問，根據詢問的結果計算其孕周。對兩組受檢者進行身高及體重的測量，根據測量的結果計算其BMI。分別采集兩組受檢者4 ml的外周靜脈血，對其血液標本進行離心處理后分離出血清，用放射免疫分析法檢測其血清中孕酮、CA125及β-HCG的含量。在兩組受檢者入院48 h后再次對其進行血清中β-HCG含量的檢測，然后計算其血清中β-HCG的48 h增長率﹝血清中β-HCG 48 h增長率=（入院48 h 后血清中β-HCG 的含量-入院時血清中β-HCG的含量）/入院時血清中β-HCG 的含量×100%﹞。

1.3 觀察指標

對比兩組受檢者血清中孕酮、CA125的含量及β-HCG的48 h增長率，同時比較進行孕酮、CA125、β-HCG單項檢測及進行孕酮+CA125+β-HCG檢測診斷宮外孕的靈敏度與特異度。通過進行血清中孕酮、CA125及β-HCG含量檢測診斷宮外孕的標準為：患者血清中孕酮的含量＜15 ng/ml、CA125的含量＜20.5 U/ml、β-HCG的48 h增長率＜50%。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對本文中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者血清中孕酮、CA125含量及β-HCG48h增長率的對比

研究組患者血清中孕酮的含量和β-HCG的48 h增長率均低于對照組孕婦，其血清中CA125的含量高于對照組孕婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組受檢者血清中孕酮、CA125含量及β-HCG 48 h增長率的對比 （ ±s）

表1 兩組受檢者血清中孕酮、CA125含量及β-HCG 48 h增長率的對比 （ ±s）

22.37±7.31 101.87±15.42 35.178 0.000組別 例數 孕酮（ng/ml）CA125（U/ml）β-HCG 48 h增長率（%）研究組對照組t值P值60 60 9.33±3.31 26.02±6.72 17.258 0.000 73.08±10.13 19.05±4.31 37.313 0.000

2.2 對研究組患者進行孕酮、CA125、β-HCG單項檢測和進行孕酮+CA125+β-HCG檢測靈敏度、特異度的對比

對研究組患者進行孕酮+CA125+β-HCG檢測的靈敏度與特異度均高于對其進行孕酮、CA125、β-HCG單項檢測的靈敏度與特異度，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對研究組患者進行孕酮、CA125或β-HCG單項檢測和進行孕酮+CA125+β-HCG檢測靈敏度、特異度的對比 （%）

3 討論

宮外孕是婦產科常見的急腹癥。女性的輸卵管存在炎癥或受到周圍腫瘤的壓迫、接受過婦產科手術、具有多次人工流產手術史及激素分泌異常等均可誘發宮外孕[4]。臨床上診斷宮外孕的方法主要包括進行β-HCG等激素水平的檢測、B超檢查及陰道后穹窿穿刺檢查等。不過，有研究結果證實，進行B超檢查診斷宮外孕的誤診率及漏診率均較高。進行孕酮、CA125及β-HCG等激素水平的檢測則可及時、準確地診斷宮外孕，從而對患者實施積極有效的治療，避免其發生輸卵管破裂及腹腔內大出血等不良后果[5]。

孕酮是一種由卵巢黃體合成、分泌的孕激素，主要作用于子宮肌層和子宮內膜。孕酮的分泌量與黃體的功能密切相關，其在血清中含量的變化與女性的生理周期具有直接的關聯性。具體而言，血清中孕酮的含量在女性處于卵泡期時極低，在女性排卵后的第5～10天最高，在女性處于月經前期時接近于0。女性在正常妊娠后，其血清中孕酮的含量會逐漸升高，并在其孕12周時維持在一定的水平。宮外孕患者因卵泡的血供不足、胚胎發育差或發生死亡，導致其卵巢黃體不能分泌足夠的孕酮，使其血清中孕酮的含量明顯低于正常妊娠孕婦[6]。CA125是一種來源于胚胎體腔上皮的高分子糖蛋白。有研究結果顯示，CA125在出現陰道流血癥狀、即將發生流產孕婦體內的含量明顯高于正常妊娠孕婦。這一研究結果提示，可將血清CA125的含量作為診斷宮外孕的指標之一[7]。β-HCG是一種特殊的糖蛋白，可作用于黃體，促進黃體分泌激素。女性在正常妊娠后，其體內β-HCG的含量會逐漸升高，在其妊娠9周時其體內β-HCG的含量達到頂峰。宮外孕患者因胚囊著床的部位缺乏正常的蛻膜組織，導致血供不足、促絨毛發育不良，故其血清中β-HCG的含量明顯低于正常妊娠孕婦，其血清中β-HCG的48 h增長率也低于正常妊娠孕婦[8]。

本次研究的結果顯示，研究組患者血清中CA125的含量高于對照組孕婦，其血清中孕酮及β-HCG的48 h增長率均低于對照組孕婦，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，宮外孕患者血清中CA125的含量可顯著升高，其血清中孕酮及β-HCG的48 h增長率可顯著降低。本次研究的結果還顯示，對研究組患者進行孕酮+CA125+β-HCG檢測的靈敏度與特異度均高于進行孕酮、CA125、β-HCG單項檢測的靈敏度與特異度，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，對宮外孕患者進行孕酮+CA125+β-HCG檢測可顯著提高診斷該病的靈敏度和特異度。

綜上所述，進行孕酮、CA125或β-HCG檢測均可為臨床上診斷宮外孕提供參考依據。不過，進行孕酮+CA125+β-HCG檢測診斷宮外孕的靈敏度和特異高更高，有利于臨床上早期發現、早期治療宮外孕。

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[5]朱征濤,孫寧.經陰經腹彩色多普勒超聲結合血HCG檢測對宮外孕診斷的臨床意義[J].中國實驗診斷學,2015(3):418-420.

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2095-7629-（2017）19-0200-02