用宣肺調肝脾方聯合順爾寧片治療變異性哮喘的療效探討

徐 璐

（杭州市余杭區喬司街道社區衛生服務中心中醫科，杭州 余杭 311101）

用宣肺調肝脾方聯合順爾寧片治療變異性哮喘的療效探討

徐 璐

（杭州市余杭區喬司街道社區衛生服務中心中醫科，杭州 余杭 311101）

目的：探討用宣肺調肝脾方聯合順爾寧片治療變異性哮喘的臨床療效。方法：隨機選取2014年5月至2016年5月期間杭州市余杭區喬司街道社區衛生服務中心接診的50例變異性哮喘患者作為研究對象。應用隨機數表法將這50例變異性哮喘患者分為順爾寧組和宣-順組。為順爾寧組25例患者單用順爾寧片進行治療，為宣-順組25例患者聯用宣肺調肝脾方和順爾寧片進行治療。比較兩組患者的臨床療效、咳嗽癥狀緩解的時間和咳嗽癥狀消失的時間。結果：宣-順組患者治療的總有效率高于順爾寧組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。宣-順組患者咳嗽癥狀緩解的時間、咳嗽癥狀消失的時間均短于順爾寧組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用宣肺調肝脾方聯合順爾寧片治療變異性哮喘的臨床療效確切。

變異性哮喘；宣肺調肝脾方；順爾寧片

變異性哮喘是臨床上常見的一種呼吸系統疾病。此病具有遷延不愈、可反復發作等特點，患者的主要表現為刺激性干咳[1]。西醫治療變異性哮喘的療效欠佳，且治標不治本。近年來，隨著中醫學研究的迅速發展，中西醫結合治療變異性哮喘的效果逐漸得到了臨床上的認可。在本次研究中，筆者對2014年5月至2016年5月期間杭州市余杭區喬司街道社區衛生服務中心接診的50例變異性哮喘患者進行分組對照試驗，旨在探討用宣肺調肝脾方聯合順爾寧片治療變異性哮喘的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年5月至2016年5月期間杭州市余杭區喬司街道社區衛生服務中心接診的50例變異性哮喘患者作為研究對象。應用隨機數表法將這50例變異性哮喘患者分為順爾寧組和宣-順組。順爾寧組25例患者中有男15例，女10例；其年齡為18歲～55歲，平均年齡（37.38±6.25）歲。宣-順組25例患者中有男14例，女11例；其年齡為18歲～53歲，平均年齡（37.38±6.25）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為順爾寧組25例患者單用順爾寧片進行治療。順爾寧片（生產企業：杭州默沙東制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20070058）的用法是：口服，10 mg/次，1次/d（睡前服用），連續用藥14 d。為宣-順組25例患者聯用宣肺調肝脾方和順爾寧片進行治療。順爾寧片的用法用量與順爾寧組相同。宣肺調肝脾方的藥物組成和用法是：黃芩10 g、炒白術10 g、茯苓10 g、炙百部10 g、白前10 g、柴胡6 g、陳皮6 g、半夏6 g、荊芥6 g、紫菀6 g、甘草6 g、桔梗6 g。對于存在盜汗癥狀的患者，可在此方中加入煅牡蠣15 g。對于存在睡眠欠佳癥狀的患者，可在此方中加入遠志10 g、夜交藤15 g[2]。對于存在鼻塞流涕癥狀的患者，可在此方中加入辛夷6 g[2]。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，連續用藥14 d。

1.3 療效評估標準

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于變異性哮喘的療效評估標準將患者的臨床療效分為以下3個等級[3]。治療14 d后，患者的咳嗽癥狀完全消失，可判定其臨床療效為顯效。治療14 d后，患者的咳嗽癥狀明顯減輕，可判定其臨床療效為有效。治療14 d后，患者的咳嗽癥狀未減輕，甚至在加重，可判定其臨床療效為無效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

宣-順組患者治療的總有效率高于順爾寧組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者咳嗽癥狀緩解時間、消失時間的比較

宣-順組患者咳嗽癥狀緩解的時間平均為（6.54±1.32）d，其咳嗽癥狀消失的時間平均為（9.28±3.21）d。順爾寧組患者咳嗽癥狀緩解的時間平均為（8.94±2.37）d，其咳嗽癥狀消失的時間平均為（11.87±4.22）d。宣-順組患者咳嗽癥狀緩解的時間、咳嗽癥狀消失的時間均短于順爾寧組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者咳嗽癥狀緩解時間、消失時間的比較（d,x± ）s

3 討論

變異性哮喘又被稱為咳嗽變異性哮喘（CVA）。此病患者的主要臨床表現為頑固性咳嗽[4]。近年來，隨著環境的不斷惡化，變異性哮喘的發病率逐年上升。以往臨床上常采用糖皮質激素類藥物治療變異性哮喘，但療程較長，且療效一般。采用糖皮質激素類藥物進行治療的變異性哮喘患者常會產生耐藥性和藥物依賴性。順爾寧片是一種白三烯受體拮抗劑。此藥可特異性抑制氣道中CysLT1的受體，改善氣道的炎癥反應，進而可起到控制哮喘癥狀的作用[5]。

中醫認為，脾為肺之母，肺氣失宣，必導致肺病及脾[6]。宣肺調肝脾方中的炙百部、紫菀、白前和桔梗具有宣肺的功效，甘草、陳皮、半夏、茯苓和炒白術具有健脾的功效，黃芩、柴胡具有調肝的功效。在本次研究中，筆者將2014年5月至2016年5月期間杭州市余杭區喬司街道社區衛生服務中心接診的50例變異性哮喘患者隨機分為順爾寧組和宣-順組。為順爾寧組患者單用順爾寧片進行治療，為宣-順組患者聯用宣肺調肝脾方和順爾寧片進行治療，并比較兩組患者的臨床療效、咳嗽癥狀緩解的時間和咳嗽癥狀消失的時間。本次研究的結果顯示，宣-順組患者治療的總有效率高于順爾寧組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。宣-順組患者咳嗽癥狀緩解的時間、咳嗽癥狀消失的時間均短于順爾寧組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用宣肺調肝脾方聯合順爾寧片治療變異性哮喘的臨床療效確切。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 秦恒璽,李振瑞,喬曉林. 中西醫并用治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效探討[J]. 基層醫學論壇,2016,20(23):3260-3261.

[2] 高小川,耿翊涵. 疏風解痙方治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效及對肺功能和Clara細胞分泌蛋白的影響[J/OL]. 中藥材,2015,38(11):2449-2452.

[3] 李勝紅,蔡寶珍,胡漢楚,等. 酮替芬聯合黃芪顆粒治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J]. 湖南師范大學學報(醫學版),2015,12(5):101-103.

[4] 蒙國鵬,閆平. 中西醫結合治療變異性哮喘的臨床分析[J]. 內蒙古中醫藥,2014,33(2):21.

[5] 石來軍,王燕. 中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].中國中醫急癥,2014,23(10):1932-1934.

[6] 謝彬,康蓓蓓,王文麗. 宣肺調肝脾方聯合順爾寧片治療小兒咳嗽變異性哮喘[J]. 吉林中醫藥,2015,35(5):492-494.

R562.2+5

B

2095-7629-（2017）17-0102-02