探討不同類型的瓷貼面以及烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的臨床效果

朱 強(qiáng) ，朱 繼文

（1.信陽市第四人民醫(yī)院口腔科，河南 信陽，464100 2.河南新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng)，453003）

探討不同類型的瓷貼面以及烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的臨床效果

朱 強(qiáng)1，朱 繼文2

（1.信陽市第四人民醫(yī)院口腔科，河南 信陽，464100 2.河南新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng)，453003）

目的 探討不同類型的瓷貼面以及烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的臨床效果。方法 選擇2015年6月至2016年6月于我院口腔門診接受修復(fù)治療的118例患者作為研究對象。隨機(jī)將其分為A、B、C三組，A組35例采用E-max鑄瓷系統(tǒng)制作貼面治療，B組37例采用IPS-EMPRESSS II鑄瓷系統(tǒng)制作貼面治療，C組46例則接受傳統(tǒng)金屬烤瓷全冠修復(fù)，比較各組患者修復(fù)滿意度以及1年內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 A、B組患者修復(fù)優(yōu)良率明顯高于C組(P＜0.05)，并且A組與B組修復(fù)優(yōu)良率比較無顯著差異(P＞0.05)；三組患者修復(fù)后1年內(nèi)修復(fù)體脫落率比較無顯著差異(P＞0.05)；但A、B組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于C組（P＜0.05)。結(jié)論E-max、IPS-EMPRESS II系統(tǒng)制作的瓷貼面在口腔修復(fù)中效果與美觀程度均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)烤瓷全冠修復(fù)，脫落率與并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

E-max鑄瓷系統(tǒng)；IPS-EMPRESSS II鑄瓷系統(tǒng)；瓷貼面；金屬烤瓷全冠；美容修復(fù)效果

隨著近年來人們生活水平的不斷提高，口腔問題日益突顯，已成為嚴(yán)重影響現(xiàn)代人身心健康及生活質(zhì)量的慢性疾病之一。而口腔修復(fù)作為治療牙齒、牙列缺損，恢復(fù)正常口腔功能的治療方法，目前患者與醫(yī)生對口腔修復(fù)的要求越來越高，已不單純滿足于口腔功能的恢復(fù)，同時(shí)對修復(fù)的美觀程度與效果有著更高的要求[1-2]。烤瓷全冠修復(fù)技術(shù)是傳統(tǒng)的口腔修復(fù)工藝，具有操作簡單、價(jià)格低廉的優(yōu)點(diǎn)，但修復(fù)美觀程度不盡人意，修復(fù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此臨床與患者更加傾向于瓷貼面技術(shù)用于口腔美容修復(fù)[3]。本組研究通過對118例接受口腔美容修復(fù)的患者進(jìn)行對比觀察，探討不同類型的瓷貼面以及烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年6月至2016年6月于我院口腔門診接受修復(fù)治療的118例患者作為研究對象。所有患者對本組研究內(nèi)容與風(fēng)險(xiǎn)完全知情同意，明確存在牙齒缺損、間隙過大、間隙關(guān)閉等問題，已排除顳下頜關(guān)節(jié)病史、精神疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病患者。隨機(jī)將其分為A、B、C三組，A組35例采用E-max鑄瓷系統(tǒng)制作貼面治療，其中男性15例，女性20例，年齡21～45歲，平均年齡(34.1±5.2)歲，B組37例采用IPS-EMPRESSS II鑄瓷系統(tǒng)制作貼面治療，其中男性18例，女性19例，年齡20～42歲，平均年齡(35.0±4.9)歲；C組46例則接受傳統(tǒng)金屬烤瓷全冠修復(fù)，其中男性21例，女性25例，年齡20～44歲，平均年齡(33.9±4.8)歲，兩組基礎(chǔ)資料比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 研究方法

A組采用E-max鑄瓷系統(tǒng)制作貼面治療，首先磨除唇側(cè)表面的牙體0.5mm左右，并將邊緣置于接觸點(diǎn)的唇側(cè)，預(yù)備上前牙的切緣為開窗型而下切牙為包繞型，完成預(yù)備工作后進(jìn)行排齦并取印模、灌注模型；酸蝕牙體并應(yīng)用37%磷酸酸蝕凝膠處理30s，清洗干凈后吹干，應(yīng)用超聲波清洗瓷貼面噴砂，后應(yīng)用5%氫氟酸腐蝕瓷貼面粘結(jié)面約1min，清洗吹干后在表面涂抹硅烷耦聯(lián)劑并進(jìn)行常規(guī)黏合、校正。B組采用IPS-EMPRESSS II鑄瓷系統(tǒng)制作貼面治療，修復(fù)方法同A組一致；C組患者采取傳統(tǒng)金屬烤瓷全冠修復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

評估各組患者口腔美容效果，其中優(yōu)為修復(fù)體無脫落且無折裂，與鄰牙顏色以及半透明一致，邊緣完整，探診無法探及間隙，牙齦健康完好，無結(jié)石、充血水腫；良為修復(fù)體無脫落且無折裂，修復(fù)體顏色、半透明度與鄰牙基本一致，邊緣存在微小間隙，探針能夠探入，患者存在輕度的牙齦炎癥，但無牙周袋形成；中為修復(fù)體無脫落但可見裂紋、折裂，修復(fù)體顏色、半透明度與鄰牙不一致，邊緣存在間隙且探診能夠探入，存在牙齦炎等并發(fā)癥；差為修復(fù)體脫落且存在明顯的并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)比較各組患者的修復(fù)優(yōu)良率，并在1年內(nèi)隨訪各組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料應(yīng)用(x ± s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者修復(fù)優(yōu)良率比較

A、B組患者修復(fù)優(yōu)良率明顯高于C組(P＜0.05)，并且A組與B組修復(fù)優(yōu)良率比較無顯著差異(P＞0.05)；見表1：

表1 三組患者修復(fù)優(yōu)良率比較(n,%)

2.2 修復(fù)1年后三組患者隨訪結(jié)果

A組1年內(nèi)脫落2例，B組脫落2例，C組脫落4例，三組患者修復(fù)后1年內(nèi)修復(fù)體脫落率比較無顯著差異(P＞0.05)；治療后1年內(nèi)A、B組出脫落病例外無任何并發(fā)癥發(fā)生，C組發(fā)生咬合功能受限3例，繼發(fā)齲2例，嚴(yán)重牙齦著色水腫5例，A、B組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于C組(P＜0.05)。

3 討 論

瓷貼面技術(shù)十幾年來臨床應(yīng)用的新型口腔修復(fù)工藝之一，其具有牙體預(yù)備量少、美觀程度高、生物相容性良好、粘結(jié)可靠以及成本低廉的優(yōu)點(diǎn)，并且瓷貼面的制作無需大型設(shè)備材料支持，在我國各級醫(yī)院均可開展，因此瓷貼面技術(shù)一經(jīng)退推出，備受臨床及患者青睞[4-5]。目前臨床上常用的瓷貼面可分為烤瓷貼面與鑄瓷貼面，本組研究結(jié)果顯示兩種瓷貼面的修復(fù)優(yōu)良率比較無顯著差異，并且均明顯高于傳統(tǒng)的烤瓷全冠患者，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于烤瓷全冠患者，表明兩種瓷貼面技術(shù)在口腔美容修復(fù)中均具有良好的表現(xiàn)與安全性。

而通過回顧分析認(rèn)為，瓷貼面口腔修復(fù)技術(shù)較傳統(tǒng)烤瓷全冠修復(fù)應(yīng)用具有明顯的優(yōu)勢，并且不同種類的瓷貼面具有不同的優(yōu)點(diǎn)與應(yīng)用方向，適用于不同病情程度患者，具有較強(qiáng)的個(gè)性化與適應(yīng)性，其中烤瓷貼面作為較早應(yīng)用于臨床口腔修復(fù)的瓷貼面技術(shù)具有價(jià)格低廉、修復(fù)美觀的優(yōu)點(diǎn)，其作為耐火代型技術(shù)制作具有良好的仿生效果，并且成本低、費(fèi)用低、成功率高，但質(zhì)地較脆且易發(fā)生折裂[6-7]；而鑄瓷貼面具有良好的遮光性與透明性，仿真烤瓷效果更佳，但成本較高且工藝復(fù)雜，不利于廣泛推廣以及大眾接受[8]；二氧化鋯瓷貼面兼具上述優(yōu)點(diǎn)，但組織面材料致密導(dǎo)致其無法與樹脂粘結(jié)劑相接，粘結(jié)力相對較差，并且二氧化鋯瓷貼面的制作工藝要求較高，制作成本與費(fèi)用較高，給患者的經(jīng)濟(jì)方面帶來較大壓力，不利于臨床各級醫(yī)院推廣應(yīng)用[9]。因此在臨床口腔修復(fù)治療中應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)拇少N面修復(fù)技術(shù)[10]。

綜上所述，E-max、IPS-EMPRESS II系統(tǒng)制作的瓷貼面在口腔修復(fù)中效果與美觀程度均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)烤瓷全冠修復(fù)，脫落率與并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。但本組研究仍存在一定的缺點(diǎn)與不足，如樣本容量過小可能導(dǎo)致結(jié)果、結(jié)論客觀性不足，并且本組研究并未進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪觀察，各種瓷貼面的適應(yīng)癥以及遠(yuǎn)期療效仍需進(jìn)一步研究證實(shí)。

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[9]王鑫,張瑞.兩種全冠修復(fù)方式對口腔面部美學(xué)影響的臨床比較[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(04):93-94.

[10]李玲,王仕剛.不同類型的瓷貼面以及烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的臨床效果研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(16):156.

Explore the effect of different types of porcelain veneers and porcelain fused in oral aesthetic repair

ZHU Qiang1，ZHU Ji-wen2
（1.The fourth people's hospital of Xinyang city，Henan Province，464100，China；2.Xinxiang Medical Universit，Henan Province，453003，China）

Objective To study the di ff erent types of porcelain veneers and clinical e ff ect of porcelain beauty full crown in the oral cavity repair. Methods: In June 2015 to June 2015 in our hospital dental clinic repair treatment of 118 cases of patients as the research object. Its randomly divided into A, B, C three groups, A group of 35 cases with E - Max casting porcelain system make cover treatment, B group of 37 cases of the IPS - EMPRESSS II cast porcelain produced cover treatment system, 46 cases of group C

traditional ceramometal full crown restoration, more complications occurred within 1 year each patient satisfaction and repair.Results:The rate of good repair in patients with A, B group was obviously higher than that of group C (P＜ 0.05), and group A and group B repair fi ne rate was no signi fi cant di ff erence (P ＞ 0.05); Three groups of patients to repair within 1 year after restoration loss rate was no signi fi cant di ff erence P ＞ 0.05); But A, B group of incidence of complications was lower than that in group C (P＜ 0.05).Conclusion:E - Max, IPS EMPRESS II system made of porcelain cover e ff ect and beautiful degree in dental restorations were signi fi cantly superior to the traditional porcelain full crown restoration, loss rate and low incidence of complications, clinical application and popularization value.

E-max casting porcelain system; IPS-EMPRESSS II casting porcelain system; Porcelain veneers; Full crown of metal porcelain; Cosmetic repair e ff ect

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.11.020

朱強(qiáng)（1971.8-），男，河南信陽人，副主任醫(yī)師，本科