補陽還五湯聯合針灸治療中風后遺癥50例

河南省許昌市中醫院，河南 許昌 461000

補陽還五湯聯合針灸治療中風后遺癥50例

何保軍

河南省許昌市中醫院，河南 許昌 461000

目的觀察補陽還五湯聯合針灸治療中風后遺癥的臨床療效。方法選取腦中風后遺癥患者100例，隨機分為對照組與聯合組各50例。對照組在常規治療基礎上加用丹參注射液，觀察組則給予補陽還五湯聯合針灸治療。觀察比較兩組的治療總有效率以及不良反應發生情況。結果聯合組治療總有效率92.00%，明顯高于對照組的76.00%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；聯合組出現1例惡心嘔吐，對照組出現1例惡心嘔吐、1例頭暈不良反應，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論補陽還五湯聯合針灸治療中風后遺癥治療效果明顯，不良反應發生率低，值得在臨床推廣應用。

補陽還五湯；針灸；中風后遺癥

腦中風又稱為腦卒中，是指由飲食、遺傳、情志等多種因素引發腦血管狹窄、閉塞，進而導致腦部供血不足的一種臨床常見病，致殘率、致死率較高。腦中風治療后患者會留下不同程度的后遺癥，如半身不遂、口眼歪斜、語言功能障礙等[1-2]，不僅對患者的生活質量產生嚴重影響，還會對其家庭帶來沉重的負擔。 補陽還五湯出自清代王清任所著《醫林改錯》，由黃芪、赤芍、川芎、當歸、地龍、桃仁、紅花組成，方中重用黃芪補氣，與活血化瘀藥配伍，功在益氣活血，主治氣虛血瘀之中風[3]。筆者采用補陽還五湯聯合針灸治療中風后遺癥50例，療效明顯，現將其結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年12月于我院接收的腦中風后遺癥患者100例，隨機為對照組與聯合組各50例。對照組50例，男38例，女12例，年齡51～77歲，平均年齡(65.67±3.98) 歲；單側上下肢偏癱者13例，伴有口眼歪斜，言語蹇塞者18例；合并高血壓者 19 例，冠心病者 12 例 ，糖尿病者13例；病程1.0～12.2個月，平均(5.65±0.87)個月。聯合組50例，男37例，女13例，年齡53～78歲，平均年齡(66.21±4.58) 歲，單側上下肢偏癱者14例，伴有口眼歪斜，言語蹇塞者19例；合并高血壓者 18 例，冠心病者 10 例 ，糖尿病者15例，病程9～12.3個月，平均(5.21±0.82)個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①根據中風病診斷與療效評定標準確診為腦中風者[4]；②患者或家屬知情同意，簽署知情同意書。排除標準：①對中藥湯劑不能耐受者；②近期已使用同類藥物者；③具有嚴重心血管疾病及合并癥者。

1.3 方法 兩組均采用甘露醇(成都嘉葉生物科技有限公司，國藥準字H37021265)脫水降顱內壓、尼莫地平(亞室藥業，國藥準字H10910040)控制血壓及胞磷膽堿鈉活化腦細胞等治療措施。對照組在此基礎上使用丹參注射液(正大青春寶藥業有限公司，國藥準字Z51021303)，10～20 mL/次(用5%葡萄糖注射液100～500 mL稀釋后使用)靜滴，1 次/d。聯合組則使用補陽還五湯加減聯合針灸治療。黃芪80 g，當歸20 g，赤芍20 g，地龍20 g，川芎 20 g，紅花10 g，桃仁10 g。根據患者病情不同，辨證加減：久病體寒者加附子10 g；脾胃虛弱者加黨參20 g,白術10 g；痰多者加制半夏10 g,天竺黃10 g；大便秘結者加火麻仁10 g；郁李仁10 g。上藥水煎溫服，1劑/d，早晚分服。針灸治療以頭穴為主，取穴水溝、百會、太陽、風池、風府等; 配合體穴， 患側上肢取肩髃、肩貞、肩髎等， 患側下肢取環跳、陰陵泉、血海、太沖等，以上穴位可依據患者病情及辨證酌情增減。穴位處常規消毒，毫針刺法，頭部穴位采用捻轉補瀉手法，體穴采取提插、呼吸補瀉手法，得氣后留針，留針 30 min，1 次/d。 兩組均15 d為1個療程，共治療3個療程。

1.4 觀察指標 治療效果評判標準[4]：基本痊愈: 肢體功能和語言能力基本正常，可以生活自理; 顯著改善: 語言能力有明顯的改善，肌力≥ Ⅳ級，患者可從事一些簡單的自理活動; 好轉: 語言能力有所改善，肌力≥ Ⅲ級，患者的自理能力有所改善; 無效: 未出現上述癥狀，患者仍不能自理。

2 結果

2.1 兩組療效比較 聯合組基本痊愈22例，顯著改善17例，好轉7例，無效4例，總有效率92.00%；對照組基本痊愈17例，顯著改善12例，好轉9例，無效12例，總有效率76.00%。兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應發生率比較 聯合組出現發生1例惡心嘔吐不良反應，對照組發生2例惡心嘔吐、1例頭暈不良反應，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較 [例(%)]

3 討論

中醫認為，中風是臨床常見的危急重癥之一，由于其病情復雜多變，常導致患者遺留半身不遂、言語不利、口眼歪斜等功能障礙，嚴重影響患者的生存質量。中風為陰陽失調，氣血逆亂，上沖于腦，其與內傷積損， 臟腑功能失調密切相關。因此，治療該病的重點在于活血化瘀、補氣行氣[5]。 補陽還五湯重用黃芪為君藥，大補脾胃之元氣，使氣旺血行，瘀去絡通；臣藥為當歸，長于活血，兼能養血，因而有化瘀而不傷血之妙；地龍通經活絡，赤芍、川芎、桃仁、紅花當歸尾活血祛瘀，皆為佐使。諸藥合用，使氣旺血行，瘀祛絡通。針灸治療能夠疏通經絡、促進血氣運行，于緩解血管痙攣，恢復患者大腦皮層運動中樞的功能，促進患者癥狀的恢復[6]。

現代醫學表明[7]，赤芍、桃仁、當歸等活血化瘀藥物可以改善腦梗死部位缺血程度，改善血液循環情況，減低毛細血管通透性，改善腦部缺氧狀態，促進腦細胞恢復。

本研究結果顯示，聯合組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，且不良反應發生率較低。綜上所述，補陽還五湯聯合針灸治療中風后遺癥治療效果顯著，值得在臨床推廣應用。

[1]韓杰,許晶.改善生活習慣,預防腦卒中[J]. 遼寧醫學雜志,2002,16(5):227-228.

[2]董方慧,尹波,高紅.腦中風的康復指導[J].中華現代護理學雜志,2006.

[3]羅銀河，葛金文，劉林． 補陽還五湯治療缺血性中風的實驗研究進展[J].中華中醫藥學刊，2015，33( 2): 269-271．

[4]萬海同,侯群,劉華,等.缺血性中風氣陰兩虛、瘀血阻絡證診斷與療效評定標準(試行)[J].世界中西醫結合雜志,2015,10(04):581-582.

[5]吳雷，李翔． 補陽還五湯配合溫陽針灸法治療缺血性中風臨床觀察[J].中國中醫急癥，2012，21( 2): 271 - 273．

[6]周松晶.補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥60 例療效觀察[J].浙江中醫藥大學學報,2012 ,36 (6)：652-653,654.

[7]秦春潔.補陽還五湯聯合針灸治療腦中風后遺癥臨床觀察[J].中國城鄉企業衛生,2017(5)： 115,116.

InvestigatetheBuyangHuanwuDecoctioncombinedwithAcupunctureTreatmentofStrokeSequelae

HE Bao Jun

Xuchang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xuchang 461000，China

ObjectiveObservation of Buyang huanwu decoction combined with acupuncture treatment of stroke sequelae effect, to explore its clinical value.MethodsSeleeted 100 cases of patients with stroke sequelae, according to the different treatment methods are divided into two groups. Given Buyang huanwu decoction combined with acupuncture treatment of 50 patients was the combined group,given the conventional medicine of 50 patients was the conventional group. The two groups were observed and compared the treatment efficiency and incidence of adverse the reaction.ResultsThe combined group efficiency was significantly higher than that of the conventional group(92.00% vs 76.00%), there was significant difference between two groups (P<0.05).There was 1 case of adverse reactions with nausea and vomiting in the combined group,and 1 case with nausea and vomiting,2 cases with dizziness in the conventional group,the adverse effects of the two groups had no significant difference (P>0.05).ConclusionBuyang huanwu decoction combined with acupuncture treatment of stroke sequelae was significant effect,the in cidence of adverse reactions is low, it is worthy of clinical application.

Buyang Huanwu Decoction;Acupuncture;Stroke Sequelae

何保軍(1965-)，男，本科，副主任醫師，研究方向為中醫內科。E-mail：hebaojun6060@163.com

R743.3

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1007-8517(2017)22-0099-02

2017-09-30 編輯：程鵬飛)