血清甲狀腺過氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價值研究

孫承謀 鄧尚廉 李智瓊 李俊 胡涌 王訓(xùn)強 朱玲娜(通訊作者)

443100宜昌市夷陵醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科

血清甲狀腺過氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價值研究

孫承謀 鄧尚廉 李智瓊 李俊 胡涌 王訓(xùn)強 朱玲娜(通訊作者)

443100宜昌市夷陵醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科

目的：探討血清甲狀腺過氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法：收治自身免疫性甲狀腺疾病患者142例作為觀察組，選擇同期健康體檢者30例作為對照組，均接受血清甲狀腺過氧化物酶抗體水平檢測，比較檢測結(jié)果。結(jié)果：觀察組Graves甲亢、單純性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、分化型甲狀腺癌患者TPOAb水平及TPOAb陽性率均高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：血清甲狀腺過氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價值較高。

血清甲狀腺過氧化物酶抗體；自身免疫性甲狀腺疾病；診斷

自身免疫性甲狀腺疾病是由于患者甲狀腺自身抗原刺激機體而產(chǎn)生對應(yīng)抗體，從而造成自身免疫反應(yīng)，使得甲狀腺細(xì)胞受損，甲狀腺功能受影響，從而引發(fā)的各類癥狀的疾病[1]。本文對血清甲狀腺過氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價值進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年2月-2017年2月選擇本院接收的自身免疫性甲狀腺疾病患者142例為觀察組，同時選取同期至本院進行健康體檢的體檢者30例為對照組。觀察組男74例，女68例；年齡42～69歲，平均(50.33±8.08)歲；其中，Graves甲亢34例，單純性甲狀腺腫31例，橋本氏甲狀腺炎33例，淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎30例，亞急性甲狀腺炎17例，分化型甲狀腺癌7例。對照組男20例，女10例；年齡38～67歲，平均(51.23±10.14)歲；兩組研究對象的基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：抽取兩組研究對象空腹靜脈血2mL，將血液裝入帶有分離膠的試管中，完全析出血清后，將血清進行離心處理，離心轉(zhuǎn)速3 000轉(zhuǎn)/min，連續(xù)離心10min，血清分離后置入-20℃條件下保存待檢。使用化學(xué)發(fā)光檢測方法對血清甲狀腺過氧化物酶抗體水平進行檢測。

觀察指標(biāo)：對兩組研究對象血清甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)水平進行記錄。血清甲狀腺過氧化物酶抗體水平＞9U/mL即判定為陽性。

結(jié) 果

TPOAb水平：觀察組Graves甲亢、單純性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、分化型甲狀腺癌患者TPOAb水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

TPOAb陽性率：觀察組Graves甲亢、單純性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、分化型甲狀腺癌患者TPOAb陽性率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

自身免疫性甲狀腺疾病是患者血清中有針對甲狀腺組織的自身抗體，包括甲狀腺球蛋白抗體、促甲狀腺激素受體抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體等[2]。甲狀腺過氧化物酶為糖基化血紅素蛋白，有催化活性。甲狀腺過氧化物酶抗體會抑制甲狀腺過氧化物酶的活性，阻礙甲狀腺激素合成，最終影響甲狀腺功能[3]。

本次研究說明TPOAb可作為自身免疫性甲狀腺疾病的診斷指標(biāo)。有學(xué)者指出，TPOAb水平過高時，TPOAb通過抗體依賴的細(xì)胞毒作用及其介導(dǎo)補體依賴的細(xì)胞毒作用是導(dǎo)致甲狀腺功能受損的主要機制[4]。相關(guān)研究指出，自身免疫性甲狀腺疾病患者存在淋巴細(xì)胞浸潤，且淋巴細(xì)胞浸潤程度與TPOAb水平呈正相關(guān)。有研究指出，TPOAb水平隨著時間的推移而升高，甲狀腺濾泡受損程度越嚴(yán)重，認(rèn)為TPOAb陽性和患病時間是導(dǎo)致自身免疫性甲減發(fā)生重要原因。

表1 兩組TPOAb水平比較(±s，U/m L)

表1 兩組TPOAb水平比較(±s，U/m L)

組別 例數(shù) TPOAb水平觀察組 Graves甲亢 34 211.572±38.97單純性甲狀腺腫 31 7.83±1.22橋本氏甲狀腺炎 23 457.21±52.17淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 30 352.26±61.48亞急性甲狀腺炎 17 7.83±2.25分化型甲狀腺癌 7 7.54±2.07對照組 30 6.18±0.55

表2 兩組TPOAb陽性率比較[n(%)]

綜上所述，血清甲狀腺過氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價值較高，應(yīng)予以重視。

[1]李躍松,朱亞妮,殷政芳,等.血清甲狀腺過氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué),2012,27(3):195-198.

[2]徐偉良,聶芙蓉,曹綺雯,等.血清甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體對自身免疫性甲狀腺疾病的診斷價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,24(5):10-12.

[3]羅浩元,雷艷梅,劉集鴻,等.電化學(xué)發(fā)光法檢測抗甲狀腺過氧化物酶抗體的性能驗證及其在甲狀腺疾病中的診斷價值[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2015,15(1):77-79.

[4]黃克斌,王景昌,周益全,等.血清TPOAb、TGAb和TRAb在甲狀腺疾病中的臨床意義[J].中國實驗診斷學(xué),2015,22(10):1786-1787.

Application value of serum thyroid peroxidase antibody in the diagnosis of autoimmune thyroid disease

Sun Chengmou,Deng Shanglian,Li Zhiqiong,Li Jun,Hu Yong,Wang Xunqiang,Zhu Lingna(Corresponding author)
Department of Medical Laboratory,Yiling Hospital of Yichang City 443100

Objective:To explore the application value of serum thyroid peroxidase antibody in the diagnosis of autoimmune thyroid disease.Methods:142 patients with autoimmune thyroid disease were selected as the observation group,and 30 healthy subjects were chosen as the control group.They were tested for serum thyroid peroxidase antibody levels.We compared the results of the test.Results:In the observation group,patients with Graves hyperthyroidism,simple goiter,Hashimoto's thyroiditis,lymphocytic thyroiditis,subacute thyroiditis and differentiated thyroid carcinoma,the level of TPOAb and the positive rate of TPOAb were higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The application value of serum thyroid peroxidase antibody in the diagnosis of autoimmune thyroid disease was high.

Serum thyroid peroxidase antibody;Autoimmune thyroid disease;Diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.72