臨床醫學檢驗技術質量管理中的問題及對策探析

彭強

402560重慶市銅梁區中醫院

臨床醫學檢驗技術質量管理中的問題及對策探析

彭強

402560重慶市銅梁區中醫院

目的：探究臨床醫學檢驗技術質量管理中出現的問題以及解決方案。方法：對某院臨床醫生以及檢驗科室醫務工作者采取調查問卷的形式，調查、收集檢驗技術質量管理中所出現的問題，并且調查醫生與檢驗科室人員對于送檢申請與回報結果的滿意度。結果：共收集352份有效問卷，匯總出的問題主要集中在檢驗條件和設備問題、信息不通暢、管理系統不夠規范等幾個方面。結論：臨床醫學檢驗中出現的問題既存在于檢驗科室中，又存在于臨床醫生方面，對策既要根據具體問題具體解決，又要把握整體，統籌兼顧。

醫學檢驗；質量管理；問題；對策

在現代醫學中，臨床醫學檢驗在疾病的診斷和治療指導中占據著十分重要的位置，如果其中出現問題，不僅直接影響著患者的診療，也會造成醫患關系的緊張，對醫院正常運行造成不利影響[1]。針對臨床醫學檢驗技術管理中所出現的問題以及解決對策，本文進行了分析、研究，現報告如下。

資料與方法

對我院檢驗科室全部人員以及臨床醫生進行了問卷調查，問卷主要涉及臨床檢驗中所存在的問題，最終將所有調查問卷結果進行匯總、分析，羅列出主要存在的問題，探討具體的解決策略。

結 果

對問卷中的問題進行了歸類、歸納、匯總，主要存在于以下方面：①檢驗科室人員對檢驗質量的管理意識較差是目前存在的基礎問題。在日常工作中，檢驗科室人員忽視了醫學檢驗技術質量的管理，容易導致安全隱患的發生。主要分為管理者對統籌安排工作中的質量管理重視度不夠，導致其未對質量管理的相關工作加強重視；二是科室技術人員在工作中忽視了對工作質量的重視，容易出現應付心理，對涉及質量管理的相關工作，會出現敷衍的行為，最終影響臨床醫學檢驗技術質量的管理。②檢驗技術更新慢及儀器配備不合理，使檢驗科室的建設不夠完善，導致整體的檢查效率與質量跟預期有偏差，不但拖慢了整個醫院的運轉效率，而且患者因為得到結果緩慢，容易誘發醫患關系的緊張。③臨床醫生與檢驗科室信息溝通不暢，雙方無法及時、準確地獲悉各自想得到的信息，使得雙方工作效率下降。④相關文件、報告管理不完善，有的信息記錄不全，沒有嚴格按照規范進行，不利于檔案的保存。⑤送檢信息以及回報結果不完善，跟臨床醫生的經驗、知識水平以及檢驗人員的個人能力相關。送檢信息不完善會影響檢驗回報的結果，回報的結果不完善更會直接關系到疾病的診斷和治療。⑥管理、協調、調度能力欠佳，尤其是門診就診、病房住院患者高峰時期，需檢查的標本量增多，不能夠及時進行協調、調度，容易造成檢查標本及報告的滯留，使醫院運轉效率降低，見表1。

表1 調查問卷結果匯總

對 策

加強對科室人員醫學檢驗技術質量的管理意識的培養：加強醫學檢驗技術質量的管理意識是解決醫學檢驗技術質量問題的重要前提和基礎，只有增強大家的意識，才能夠在日常的工作中嚴格要求自己。培養科室人員的檢驗技術質量意識可以從以下方面進行：①管理人員應不斷加強自身的學習，并結合醫學檢驗工作，加強對醫學急救相關知識的培訓；②不斷培養職工應對突發事件的能力，加強新儀器相關的使用，在把專業技術作為臨床工作重點的同時，加強對質量的重視。

加強檢驗科人員與臨床醫師的交流：檢驗科的工作內容與臨床各科室具有十分密切的關系，因此，檢驗科人員應不斷加強與各臨床科室的溝通，充分了解不同疾病的實驗室檢查與診斷標準，掌握常見病、多發病的相關知識，不斷積累臨床經驗。同時，從另一個角度來說，檢驗科能夠為臨床醫生制定治療方案提供依據，方便臨床醫生進行診斷、查明病因、判斷療效等。

構建完善的管理網絡：要完善現有管理制度，一方面是內部管理的完善，可以建立質量管理小組(QCC)，對于工作過程中出現的問題提出針對性的活動主題，進一步制定計劃、策劃方案、實施方案等，從而幫助解決現存的或者潛在的問題；另一方面是與外部協調管理的完善，需要與各個臨床科室建立聯系并互通網絡，多部門共同協力，提高各個部門的執行能力。

構建完整的電子信息平臺：醫療過程中會產生大量的信息，信息的管理是重要問題。要重視并利用當下電子信息化的潮流，信息化管理是當今管理方式的趨向。因此可以完善電子病歷信息系統，方便醫生與檢驗科室人員及時、準確地獲取所需信息，保證信息的流通性、實時性和準確性。

注重醫務人員的能力培養：針對新的醫生及檢驗科人員，要開展廣泛的學習培訓，增強醫務人員的知識水平，同時定期開展多種形式的考核，激發學習積極性。

建立明確的規范制度：制定明確的操作流程，統一管理。對于臨床醫生，要規范檢驗申請的操作順序、注意事項、信息填寫等，對于檢驗科人員，要規范各種檢驗的操作流程、報告結果的回報以及信息的及時完善。同時，確立明確的獎懲制度，對于操作中違反規范而產生不良后果的要及時予以相應的處罰，而對于表現優秀的科室或個人要予以表彰獎勵。

改進檢驗科室環境：首先是對于檢驗設備的維護更新，根據情況及時采購先進的儀器設備，再者就是根據國際最新檢測標準，及時更新、改進檢驗流程，保證檢驗的先進性。

加強對醫學檢驗技術的臨床考核：加強考核能夠督促檢驗科人員做好臨床工作，因此，管理者應適當將考核結果與績效相結合，從根本上使工作人員加強對質量的重視，并貫徹于臨床工作中，同時要對檢驗科不定期地進行抽查和考核。

討 論

隨著現代醫學的進步，臨床醫學檢驗能夠更加準確、全面地展示出人體各個方面的機能情況，因此對診斷和治療患者的輔助作用越來越重要，如果這一環節不能夠有效掌控、不出差錯，那么對醫院工作將產生很大程度上的影響[2，3]。針對臨床醫學檢驗管理中所出現的問題，本文進行了相關方面的調查研究，結果表明，提高檢驗質量并不只是檢驗部門的問題，它涉及整個醫院體系。我們不能夠僅局限于一處，應該多方面考慮，它不僅涉及檢驗科室，也與各個科室密切相關；不僅是檢驗人員中存在問題，臨床醫生中同樣也存在相應的問題。因此，我們所提出的對策也要足夠全面，能夠將檢驗科與所有科室密切聯系起來，臨床醫生與檢驗人員相互溝通[4]。在醫療體制改革步伐不斷邁進的今天，對于臨床管理的要求也不斷提升，我們要提高認識，不斷發現并基于實際情況解決存在的各種問題，為患者提供更好的醫護環境。

[1]何在虎.淺談臨床醫學檢驗技術質量管理的對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,(9):1760.

[2]何興賢.臨床醫學檢驗技術質量管理存在的問題及對策探討[J].醫學信息,2015,28(47):318.

[3]魏月星.試論臨床醫學檢驗質量管理要點[J].中國保健營養(中旬刊),2014(7):4798.

[4]Aravind C,Claire S,Kenneth K,et al.Process Management Impacton Clinical and Experiential Quality:Managing Tensions Between Safe and Patient-Centered Healthcare[J].Manufacturing and service operations management,2012,14(4):548-566.

Analysis of the problems and countermeasures in the quality management of clinical laboratory techniques

Peng Qiang
Traditional Chinese Medicine Hospital of Tongliang District 402560

Objective:To explore the problems and solutions in the quality management of clinical laboratory techniques.Methods:A questionnaire was collected from a clinician and a medical department in the examination department to investigate the problems in the quality management of the inspection technology and to investigate the satisfaction of the doctors and the examiners.Results:A total of 352 valid questionnaires were collected.The problems summarized mainly lie in the inspection conditions and equipment problems.The information was not smooth.The management system was not standardized and so on.Conclusion:The problems in clinical medical tests exist both in the laboratory and in clinicians.Countermeasures should be solved in accordance with specific problems,but also to grasp the overall and overall consideration.

Medical examination;Quality management;Problem;Countermeasure

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.78