PDCA在早產兒出院計劃中的應用

鐘水平

（福建省立金山醫院，福建 福州 350000）

PDCA在早產兒出院計劃中的應用

鐘水平

（福建省立金山醫院，福建 福州 350000）

目的觀察PDCA在早產兒出院計劃中的應用效果。方法選取2015年5月至2016年3月醫院診治的早產兒300例，采用隨機數字方法將患兒分為對照組（n=150）和觀察組（n=150）。對照組采用系統性健康教育，觀察組聯合PDCA護理，比較2組護理效果及出院率。結果觀察組患兒感染率、再住院率，顯著低于對照組（Plt;0.05）；觀察組衛生保健技能、喂養技能、皮膚護理技能、緊急情況的處理技能及滿意率，顯著高于對照組（Plt;0.05）。結論早產兒患兒治療過程中實施PDCA護理效果理想，能提高出院率，值得推廣應用。

PDCA；系統性健康教育；早產兒；出院計劃；應用效果

早產兒在臨床上比較常見，它是指胎齡滿28周并＜37周的活產嬰兒，體質量不足2500 g，身長在45 cm以下者。數據報道顯示：我國早產兒發生率占全部嬰兒的12.7%～20.8%，胎兒出生后由于臟器、免疫功能發育不成熟，導致機體適應能力相對較差，增加了家庭、社會心理及經濟負擔[1]。隨著醫療技術的不斷發展，早產兒救治成功率出現上升趨勢，使得早產兒預后、存活率出現上升趨勢。近年來，PDCA在部分早產兒出院計劃中得到應用，且效果理想。為了探討PDCA在早產兒出院計劃中的應用效果。選取2015年5月至2016年3月醫院診治的早產兒300例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年5月至2016年3月醫院診治的早產兒300例，采用隨機數字方法將患兒分為對照組和觀察組。對照組159例，男84例，女66例，胎齡32～35周，平均（33.1±2.2）周，出生體質量1228～2011 g，平均（1713.4±4.7）g。觀察組150例，男83例，女67例，胎齡31～36周，平均（34.0±2.5）周，出生體質量1219～2015 g，平均（1709±4.1）g。本次臨床診斷試驗均經患兒家屬同意，試驗通過醫院倫理會批準，患兒一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法：對照組采用系統性健康教育方法：健康教育內容主要包括早產兒住院期間、家庭環境衛生管理、正常保暖、合理喂養及皮膚護理等日常護理知識[2]。同時，護士告知患兒家屬特殊生理狀態并采取有效的措施應對，實現早期干預、預防接種、疾病篩查、撫觸等保健知識，告知早產兒生長發育規律及早產兒常見疾病的診療原則及預防措施等[3]。

觀察組聯合PDCA護理方法：①P（現況調查）。采用自擬問卷調查對早產兒住院期間家屬關注的問題進行分析，包括：護理問題、治療方案、病情變化、喂養問題及費用情況，了解早產兒治療、護理過程中存在的問題。見圖1。②D（執行）。a.成立宣教小組。醫院根據實際情況成立宣教小組，專科成員組成，對組員進行一個月培訓。b.入院后第二天由組長對家屬進行早產護理知識和技能評估，告知患兒家屬即將進行的治療方法、治療過程中的注意事項等，提高患兒治療依從性。c.每周四下午安排健康教育宣傳講座，善于借助多媒體等向家屬講解早產兒特點，指導患兒出院后的準備、注意事項，家屬可重復參加，讓家屬更好的掌握疾病、治療方法相關知識[4]。d.早產兒住院期間每天對早產兒情況進行評估，對于符合出院要求早產兒根據情況選擇合適的內容和方法進行宣教，為患兒提供個體化健康教育。e.加強早產兒基礎護理，多與患兒家屬進行溝通、交流，讓患兒家屬了解常見的護理方法。f.出院前，護士對出院后主要陪護的家屬進行指導，主要護理內容包括：眼部護理、口腔護理及臍部護理等，指導家屬沐浴方法，指導喂養方式和注意點。g.建立微信公眾號，做好宣傳和微信群的維護工作，保證宣教的延續性，及時解決家屬護理過程中存在的問題[5]。③C（效果評價）。觀察患兒感染率、再住院率、衛生保健技能、喂養技能、皮膚護理技能、緊急情況的處理技能及滿意率情況。④A（標準化結果）。護理實行后制定規范化宣教用語；制定圖文并茂的出、入院宣教手冊；制定早產兒出院、入院宣教流程。1.3 統計分析：采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，Plt;0.05差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患兒感染率、再住院率，顯著低于對照組（Plt;0.05）；觀察組衛生保健技能、喂養技能、皮膚護理技能、緊急情況的處理技能及滿意率，顯著高于對照組（Plt;0.05），見表1。

表1 2組患兒住院期間出院率及滿意率等比較[n（%）]

圖1 早產兒住院治療期間現況調查

3 討 論

隨著醫療技術的不斷發展，早產兒救治成活率出現上升趨勢，但是由于早產兒機體各組織器官形態、功能尚未成熟，對于外界的適應能力較差，對于疾病的抵抗能力相對較弱，再加上家長對于胎兒過早的離開母體不免會產生驚慌失措，導致早產兒出院率較低。近年來，PDCA結合系統性健康教育在早產兒中得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組患兒感染率、再住院率，顯著低于對照組（Plt;0.05）；觀察組衛生保健技能、喂養技能、皮膚護理技能、緊急情況的處理技能及滿意率，顯著高于對照組（Plt;0.05）。PDCA結合系統性健康教育是一種新型的護理模式，該護理方法能實現對早產兒現狀的調查，能將健康教育方法貫穿于入院、住院到出院甚至出院后隨訪中的一系列有計劃、有針對性及科學的健康教育，是早產兒住院期間治療和護理工作的一個延伸[6]。通過PDCA結合系統性健康教育能讓家長對早產兒相關知識有所了解，消除家長由于早產兒特殊的監護、治療產生的恐懼心理，向家長介紹早產兒情況，傳授護理時的相關技能和知識，然后進行科學的健康教育，包括：保暖、喂養、預防、感染及常見問題處理的內容，根據患兒出院情況進行電話隨訪或上門隨訪，加強與家長的溝通、交流，構建良好的護患關系，不斷提高護士的專業水平和表達能力，提高早產兒出院率，促進其早期恢復。

綜上所述，早產兒患兒治療過程中實施PDCA護理效果理想，能提高出院率，值得推廣應用。

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[2]吳建華,徐瑞琴.綜合護理干預在新生兒缺氧缺血性腦病中的應用研究[J].中國現代藥物應用,2012,6(11):113-115.

[3]蒲皆秀,王長青.PDCA循環在醫院人力資源管理中的運用[J].海南醫學,2013,24(8):1221-1223.

[4]林艷.關于持續完善我國突發事件應急管理體系的思考——基于PDCA循環模式及QC 手法應用的視角[J].廣西社會科學,2013(3):118-123.

[5]關戎.PDCA循環在糖尿病健康教育中的應用價值[J].臨床醫學工程,2013,20(3):362-363.

[6]陳小秀.PDCA護理模式對初產婦產后狀態的影響觀察[J].河北醫藥,2013,35(5):782-783.

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1671-8194（2017）33-0180-02