社區不同腦卒中風險等級居民體成分分析

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社區不同腦卒中風險等級居民體成分分析

劉飛，龐冬，羅華彬，侯曉婷，李朝煜

[目的]分析不同腦卒中危險等級人群的體成分特點，為腦卒中一級預防及管理提供依據。[方法]采用方便取樣法在北京某社區選擇社區居民76人，根據2014年度腦卒中高危人群篩查和干預項目技術方案進行腦卒中危險程度分級，采用Inbody 720體成分測量儀采集居民的體成分數據。[結果]社區居民體重指數(BMI)為27.29 kg/m2±3.37 kg/m2，高于我國規定的超重標準24 kg/m2(P<0.001)；男性、女性體脂百分比分別為(28.00±5.61)%，(37.77±4.33)%，均超過正常值(P<0.001)；腦卒中中高危者雙上肢及雙下肢體脂超標比例大于低危者(P<0.05)；社區居民各部位肌肉量處在良好狀態。[結論]社區居民中，腦卒中中高危人群比例較大，BMI和體脂情況普遍超標，應給予針對性的飲食和運動干預，改善其體脂及體成分分布情況，降低腦卒中發生的風險。

腦卒中；危險程度；社區居民；體重指數；體脂百分比；肌肉量；人體成分

國家衛生計生委2013年的統計資料顯示，在城市和農村居民死亡原因中，腦血管病、心血管病分別位列第3位和第2位[1]。腦卒中是一種常見的腦血管疾病[2]，嚴重影響病人的生活質量[3]，還會給家庭、社會帶來沉重負擔[4]。因此，腦卒中的預防已成為社會關注的熱點。趙靜等[5]的研究顯示，北京某社區腦卒中高危人群中，超重人數約占總人數一半，肥胖人數約占總人數1/5。體重管理已成為預防腦卒中的關鍵因素之一。體重指數(body mass index，BMI)是最常用的評估肥胖程度的指標，我國規定BMI大于24 kg/m2為超重[6]。但BMI僅能反應全身的脂肪量分布，無法區分脂肪組織和非脂肪組織[7]，難以對個體提出有針對性的減重建議。體成分測量儀是以生物電阻抗原理為基礎，根據身體各部分的電阻抗大小對體成分的構成和分布進行測定的儀器，可精確地測定人體的脂肪含量、肌肉含量，目前已廣泛應用于體重管理領域[8]。本研究利用生物電阻抗法測定某功能社區中人群的體成分，探討不同腦卒中危險程度人群的體成分特點，對腦卒中風險人群的體重管理提供針對性建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以北京市某保潔公司作為本研究中的功能社區，于2016年1月采用便利抽樣方法選擇該社區中的76名員工作為研究對象。入選條件為：能夠正常站立；意識清楚；能夠進行正常交流；自愿參與本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具 一般資料問卷包括年齡、性別、民族、教育程度、婚姻狀況。腦卒中危險程度分級采用國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會印發的《2014年度腦卒中高危人群篩查和干預項目技術方案》中的腦卒中危險程度分級標準對居民的腦卒中危險程度進行判定。該分級標準由8項危險因素與2項既往史組成：①高血壓病史或正在服用降壓藥；②心房顫動或明顯的心律不齊；③吸煙；④血脂異常或未知；⑤糖尿??；⑥很少進行體育運動(體育鍛煉的標準是每周鍛煉≥3次、每次≥30 min、持續時間超過 1 年；從事中重度體力勞動者視為經常參加體育鍛煉)；⑦明顯超重或肥胖(BMI≥26 kg/m2)；⑧有腦卒中家族史、既往腦卒中病史、既往短暫性腦缺血發作病史。判定標準：①高危，具有≥3項危險因素，或有短暫性腦缺血發作，或既往有腦卒中者及3類兼有者；②中危，具有<3項危險因素，但患有慢性病(高血壓、糖尿病、心房顫動或瓣膜性心臟病)者；③低危，具有<3 項危險因素，且無慢性病者。通過體成分測量儀(拜斯倍斯醫療器械貿易(上海有限公司，Inbody 720)進行體成分數據的采集。測量過程遵循Inbody 720體脂測量儀的使用指導手冊。Inbody 720儀器根據測量對象的身高、體重、年齡、性別等信息，可計算出每個人的標準體型及各部位的標準體脂量、標準肌肉量，并與該測量對象的實際體脂量和肌肉量做比較，得到標化的各部位體脂量百分比和肌肉量百分比。標化值為100%時代表該部位的實際體脂量或肌肉量與標準值相等；上肢、軀干及下肢體脂量百分比正常范圍均為80%～160%；上肢及軀干肌肉量百分比正常范圍為90%～110%，下肢肌肉量百分比正常范圍為80%～120%。

1.2.2 資料收集方法 采用問卷調查法及體成分測量法進行資料收集。研究開始前，對所有研究者進行研究問卷填寫指導語及體成分測量儀使用方法的統一培訓，避免評定者間誤差。研究問卷可由研究對象自行填寫，也可在研究者的幫助下進行填寫；體成分測量由研究者實施并記錄。

2 結果

2.1 研究對象一般情況 本研究共納入研究對象76人，年齡27歲～61歲(43.93歲±7.28歲)。其中腦卒中低危組50人(65.8%)，中高危組26人(34.2%)。兩組一般資料組間比較見表1。

表1 不同腦卒中危險程度居民一般資料情況比較 人

2.2 身體成分的評估情況

2.2.1 全身評估情況 76人中，有73人(96.1%)需要減輕體重，平均需減重12.75 kg，需減重范圍為0.3 kg～32 kg；1例(1.3%)體重正常；有2例(2.6%)體重較輕，需要增加體重分別為2.8 kg和6.1 kg。76例研究對象的BMI范圍為19.03 kg/m2～35.93 kg/m2(27.29 kg/m2±3.37 kg/m2)，高于我國規定的超重標準24 kg/m2(t=8.508，P<0.001)。體脂百分比是指人體脂肪含量占總體重的百分比，正常范圍：男性<25%；女性<30%。本研究男性體脂百分比為(28.00±5.61)%，高于男性正常體脂百分比(t=3.026，P=0.005)；女性體脂百分比為(37.77±4.33)%，高于女性正常體脂百分比(t=11.893，P<0.001)。

2.2.2 社區居民體脂量及肌肉量百分比情況(見表2)

表2 社區居民各部位體脂量及肌肉量百分比 %

2.2.3 不同腦卒中危險程度人群的體脂量百分比(見表3)

表3 不同腦卒中危險程度人群各部位體脂量百分比檢測結果 人(%)

2.2.4 不同腦卒中危險程度人群的肌肉量百分比(見表4)

表4 不同腦卒中危險程度人群各部位肌肉量百分比檢測結果 人(%)

3 討論

3.1 社區人群中腦卒中中高危者比例較高 隨著對腦卒中認識的深入，國家和社會對腦卒中預防和篩查的關注度不斷提高，腦卒中危險因素及腦卒中高危人群受到越來越多的關注。本組研究對象中，根據《2014年度腦卒中高危人群篩查和干預項目技術方案》中的腦卒中危險程度分級標準判斷為腦卒中中高危者26人，占34.2%。其中，男性腦卒中中高危者的比例大于女性腦卒中中高危者，與孫佳藝等[9]的研究結果一致。由于腦卒中中高危人群比例較大，為了降低腦卒中發生率，針對該人群實施腦卒中一級預防干預十分必要。腦卒中一級預防是指對尚未出現腦卒中癥狀的腦卒中危險人群開展的預防，即通過控制腦卒中危險因素從而達到降低腦卒中發生風險的目的[10]。不良生活方式是腦卒中發病和復發的主要原因[11]，良好的自我管理水平是控制腦卒中危險因素的關鍵[2]。研究發現，提高腦卒中高危人群的腦卒中防治知識水平可促進其健康行為的形成，增強其自我管理意識[12]。此外，體力活動是腦卒中患病的獨立危險因素，長期堅持適量的體力活動可以預防和減少腦卒中的發生和復發[13-14]。由于本組人群中39.5%為初中及以下文化程度，因此加強腦卒中的科普健康教育、鼓勵腦卒中高危人群進行適當的體力活動是腦卒中一級預防的重要內容。

3.2 社區人群體脂量超標，肌肉量相對正常 超重可導致腦血流動力學異常，從而增加腦卒中的風險[15-16]。此外，超重對于腦卒中后的肢體功能康復也有不良影響[17-18]。研究顯示，體重指數為25 kg/m2～28 kg/m2的人群，腦卒中的患病風險較正常人高出2.6倍[19]。本組研究對象中有73人(96.1%)需要減輕體重，平均需減重12.75 kg；BMI顯著高于我國規定的超重標準24 kg/m2。因此，達到標準體重是該組人群腦卒中一級預防的目標之一。進一步分析體成分結果發現，本組男性人群與女性人群的體脂百分比均高于正常值。各部位的體脂量百分比測量結果均較正常值高，其中上肢和軀干部位的體脂量百分比超標情況更嚴重。提示，降低體脂率是該組人群體重管理的核心內容。各部位肌肉量百分比顯示，上肢肌肉量百分比略高于正常值，而軀干及下肢肌肉量百分比均處于正常范圍以內。肌肉中血液供應豐富，同時還輔助關節運動，輕度超過正常范圍上限的肌肉量百分比有利于促進人體的新陳代謝并增加關節力量[20]。因此，建議該人群保持目前的肌肉量或適當增加肌肉量。

3.3 腦卒中中高危人群體脂超標更為嚴重，全身減脂更加迫切 表3結果顯示，腦卒中中高危人群的上肢及下肢體脂量百分比異常情況均高于腦卒中低危人群；兩組人群的軀干部位體脂量百分比的超標比例均較高。中心脂肪的堆積會使得心血管、糖尿病、脂肪肝等并發癥的風險增加[21]，因此，腦卒中中高危人群在全身減脂的基礎上，還應重點進行軀干部位減脂運動。這些結果提示，腦卒中中高危人群通過全身減脂達到健康的體重狀態的需求更為迫切。社區人群的肌肉量百分比處在良好狀態，上肢肌肉量甚至可以達到或超過建議水平。這可能與本組人群中大部分為保潔人員，其工作性質以體力勞動為主有關。研究顯示，有氧運動可促進體脂的減少，而無氧運動則能夠有效地保持或增加肌肉量[22]。本組人群在通過有氧運動進行減重時，應鼓勵其同時進行適當的無氧運動來保持或增加肌肉量。

4 小結

社區人群中腦卒中中高危人群比例較高，腦卒中的一級預防干預不容忽視。社區居民體重指數和體脂百分比普遍超標，通過健康飲食和合理運動進行體重管理十分必要，尤其應重點關注腹部減脂。腦卒中中高危人群的體脂顯著高于低危人群，需進行更大力度的全身減脂。應針對該部分腦卒中危險人群的體成分特點，制定有針對性的飲食和運動計劃，改善其體重及體成分分布狀況。

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Analysisofresidentcompositioninresidentswithdifferentstrokerisklevelsincommunity

LiuFei，PangDong，LuoHuabin,etal
(Peking University First Hospital,Beijing 100034 China)

Objective:To analyze the characteristics of the body composition in different risk groups of stroke patients and provide the basis for primary prevention and management of stroke.MethodsA total of 76 community residents were selected in a community in Beijing by convenient sampling method.According to screening and intervention programs for high risk population of stroke in 2014，the risk of stroke was graded.Inbody 720 Body Composition Meter was used to collect body composition data of residents.ResultsThe body mass index(BMI) of community residents was 27.29 kg/m2±3.37 kg/m2，which was higher than the 24 kg/m2(P<0.001) that was overweight in our country.The percentages of body fat in males and females were respectively(28.00±5.61)% and (37.77±4.33)%，all exceeding the normal values(P<0.001).The proportions of body fat in both upper and lower limbs of patients at middle and high risk were greater than those in low risk patients.Community residents’ various parts of the muscle volume was in good condition.ConclusionsAmong community residents，the proportion of middle and high risk groups in stroke was large and the BMI and body fat levels were generally over-standard.Therefore，we should give targeted diet and exercise intervention to improve their body fat and body composition distribution，reduce the risk of stroke.

stroke；risk level；residents；BMI；percentage of body fat；muscle volume；body composition

R473.2

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.36.015

1009-6493(2017)36-4642-04

首都衛生發展科研專項項目，編號：首發2014-3-7032。

劉飛，護師，碩士研究生，單位：100034，北京大學第一醫院；龐冬(通訊作者)、李朝煜單位：100034，北京大學護理學院；羅華彬單位：100107，北京市朝陽區奧運村社區衛生服務中心；侯曉婷單位：100142，北京大學腫瘤醫院。

信息劉飛，龐冬，羅華彬，等.社區不同腦卒中風險等級居民體成分分析[J].護理研究，2017，31(36)：4642-4645.

2017-08-09；

2017-11-21)

(本文編輯 張建華)