快速康復外科護理干預理念在肺切除術患者圍術期康復中的應用

李少懷，何 娟，李舒玲

（上海長征醫院胸外科，上海 200003）

快速康復外科護理干預理念在肺切除術患者圍術期康復中的應用

李少懷，何 娟，李舒玲

（上海長征醫院胸外科，上海 200003）

目的 觀察對肺切除術圍手術期患者康復中采取快速康復外科護理干預理念的應用效果。方法 選取2016年03月～2017年03月我院收治160例擇期行肺切除術圍術期患者，將其按照隨機數字法分成對照組和護理組，各80例。對照組采取常規護理，護理組采取快速康復外科護理干預。將兩組患者術后饑餓口渴評分、首次排便、拔管、住院時間及并發癥發生率進行對比。結果 護理組術后饑餓口渴情況、首次排便、拔管、住院時間均少于對照組，且護理組并發癥發生率為3.75%，對照組為21.25%，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 對肺切除圍手術期患者采用快速康復外科護理干預理念，可有效減少患者術前禁食禁水時間、緩解術后口渴、饑餓現象，減少術后首次排便、拔管與住院時間，降低并發癥發生率，值得臨床研究與推廣。

快速康復外科護理理念；肺切除；圍手術期；康復應用分析

目前在肺切除手術患者，基本為肺癌患者，而此種疾病患者中非小細胞肺癌占八成以上，在術前、后采取傳統護理，臨床并發癥較高，患者術后恢復較慢，導致術后療效不佳，甚至產生不良并發癥，使患者不得不接受二次清創等處理，增加患者痛苦，降低患者術后生活質量[1-2]?？焖倏祻屯饪疲‵asttracksurgery，FTS）經大量研究證實，能夠提高治療效果，完成快速康復，使患者減少住院天數，并降低住院費用[3-4]。對我院2016年03月～2017年03月收治的80例患者采取FTS護理，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：肺癌診斷明確；擇期行肺切除術；可耐受麻醉及手術治療；未行放化療；意識清楚；身體機能評估生存時間＞3年。選取我院2016年03月～2017年03月收治的經上述納入、排除方法最終篩選的160例肺癌圍手術期患者，將其按照隨機數字法分成對照組和護理組，各80例。對照組女37例，男43例，病程3～15個月，平均病程（6.2±1.3）個月，年齡39～76歲，平均年齡（47.3±2.2）歲；護理組女35例，男45例，病程3～14個月，平均病程（6.1±1.4）個月，年齡38～76歲，平均年齡（46.3±2.2）歲。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規術前護理，術前1天備皮，12 h禁食水，給予常規心理護理，并交代注意事項；術后當天臥床、禁食水，第2天給予半流食，協助咳嗽、咳痰，拔導尿管，第2～3天下床活動。

護理組：手術前1天向患者講解導尿、靜脈留置針、灌腸、吸氧等流程及需要注意事項，使患者做好充足思想準備。術前向患者講解促進康復鍛煉并指導，使患者提前學習術后恢復鍛煉，例如進行床上橋式運動、床上大小便、深呼吸咳嗽，督促患者練習，使其完全掌握有利于術后身體恢復。向患者詳細講解術前禁食水原因，予術前6 h禁食，術前3 h口服500 mL 10%葡萄糖，2 h禁水。術后接入麻醉觀察室，如出現麻醉清醒狀態，如出現握拳有力癥狀時予床頭抬高30°采取半臥位的舒適體位。鼓勵并協助輕度咳嗽、咳痰。如術后6 h無惡心嘔吐，予流體飲食；拔導尿管；第1天晨間協助并鼓勵患者下床活動。若血氧飽和度低于90%，出現頭暈、心慌癥狀，停止活動并予鼻導管吸氧。

1.3 觀察指標及記錄

由指定護士記錄相關指標：術后饑餓口渴情況、首次排便、拔管、住院時間及并發癥發生率（術后肺不張、胸腔積液、尿潴留等）。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后基本情況對比

護理組術后口渴、饑餓評分、首次排便時間、拔管時間及住院時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者術后基本情況對比（±s）

表1 兩組患者術后基本情況對比（±s）

注：組間比較，*P＜0.05

組別n術后口渴評分（分）術后饑餓評分（分）首次排便時間（d）拔管時間（d）住院時間（d）護理組802.5±0.6*3.3±0.7*1.7±0.4*3.5±0.8*9.3±0.7*對照組804.3±0.75.6±0.82.6±0.95.3±0.713.6±1.4

2.2 兩組患者并發癥情況

護理組并發癥發生率為3.75%，低于對照組的21.25%，差異有統計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

FTS理念在肺切除術中為充分運用微創技術、麻醉快速通道、護理（術后早期康復訓練、尿管拔除等）先進醫用技術，進行優化、組合，降低手術患者生理、心理創傷應激反應，對于圍術期干預護理形成系統而有效的模式，達到快速康復目的的一種新的外科護理理念。FTS可引入康復訓練，護士指導家屬與患者，使其了解外科手術信息，消除負面情緒，增強治療依從性。但筆者認為采用FTS不應局限于希望患者較早出院，降低住院費用，而是應以此護理方式，重點保護患者術后肺部，避免并發癥發生，進而加速患者康復。本研究顯示，護理組術后、術后第1天、實際禁食水、首次排便、拔管、住院時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；護理組并發癥發生率為3.75%，低于對照組的21.25%，差異有統計學意義（P＜0.01）；護理組護理滿意度高達100%，對照組護理滿意度為82.5%，差異有統計學意義（P＜0.001）。本組研究結果與張志彤等研究結果相近[8]。

綜上所述，對肺切除圍手術期患者采用快速康復外科護理干

[1] 李廣旭,武永廣,宋平平,等.單操作孔全胸腔鏡手術在胸部腫瘤手術中的應用分析[J].癌癥進展,2014,12(3):268-271.

[2] 王海紅,王美珍,牟月燕,等.單操作孔胸腔鏡下肺癌根治術的護理研究[J].全科醫學臨床與教育,2016,14(3):359-360.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.46.73.02

李少懷（1990-）女，湖南省婁底市人，本科，護士，研究方向：護理預理念，可有效減少患者術后口渴、饑餓現象，減少術后首次排便、拔管與住院時間，并降低并發癥發生率，值得臨床研究與推廣。

本文編輯：張 鈺