中心靜脈導管相關血流感染危險因素分析及護理

王淑萍

（臨汾市第二人民醫院ICU科，山西 臨汾 041000）

中心靜脈導管相關血流感染危險因素分析及護理

王淑萍

（臨汾市第二人民醫院ICU科，山西 臨汾 041000）

目的 分析中心靜脈導管相關血流感染危險因素，并探討相應的護理干預措施。方法 選取2016年1月～12月所在醫院ICU的住院患者50例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，了解中心靜脈導管血流感染的危險因素，并以此為根據，提出針對性較強的護理干預對策。結果 50例患者中，8例患者出現血流感染，感染發生率為16.0%；通過分析認為，感染危險因素分別為抗菌藥物使用率高4例（50.0%）、置管時間長2例（25.0%），護理人員操作不當1例（12.5%），空氣質量差1例（12.5%）。結論 中心靜脈導管血流感染發生率比較高，且受到多種危險因素的影響，應對其加以重視，并積極采取必要護理干預措施，對危險因素進行干預，從而控制感染。

ICU；中心靜脈導管；血流感染；危險因素

ICU是所在醫院為重癥病人開展相應治療的重要場所，如重癥胰腺炎、急性腎衰竭等，在采用中心靜脈導管時，應避免發生血流感染現象，從而減少患者ICU住院時間，控制死亡率。本研究選取所在醫院ICU住院患者50例，并對其進行分析，總結導管相關血流感染的主要危險因素，為控制感染提供更多可能。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月所在醫院ICU的住院患者50例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，所選患者均滿足中心靜脈導管置管標準[1]，且滿足相關治療指征。所選患者及家屬均能夠配合臨床診療工作，且患者無其他系統嚴重疾病。其中，男26例，女24例。年齡40～80歲，平均年齡（63.82±3.58）歲。所選患者均通過各項檢查確診，病情明確。本研究內容滿足醫學倫理委員會相關規范及要求，患者本人或家屬對治療目的、主要方法及相關注意事項知情，簽署治療同意書。

1.2 排除標準

病例收集滿足相關規范，且所選患者符合研究要求，排除標準：（1）合并明顯治療風險者；（2）不滿足治療指征者；（3）合并肝腎、心肺功能嚴重損傷者；（4）治療依從性較差者；（5）多種因素導致中斷治療者；（6）合并造血系統、免疫系統嚴重疾病者；（7）合并精神分裂癥、抑郁癥等精神類疾病者；（8）臨床資料不全者；（9）無法定監護人者。

1.3 研究方法

對本組患者臨床資料進行回顧性分析，對患者基本資料進行統計，包括性別、年齡、ICU入住時間。與此同時，對患者是否發生感染進行統計，分析抗菌藥物使用情況。對患者置管情況進行探究，統計置管時間，從而篩選出危險因素。

1.4 觀察指標

對本組患者感染發生率進行計算，同時分析危險因素，并做好詳細記錄及統計工作。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 感染情況分析

50例患者中，8例患者出現血流感染，感染發生率為16.0%。

2.2 危險因素分析

通過對本組患者臨床資料的總結及分析，認為8例中心靜脈導管血流患者感染的主要危險因素包括抗菌藥物使用率高4例，置管時間長2例，護理人員操作不當1例，空氣質量差1例，見表1。

表1 本組患者血流感染危險因素分析（n，%）

3 討 論

3.1 研究結果分析

一般情況下，ICU住院患者病情均比較嚴重，且自身抵抗力較差，加之患者合并基礎疾病，可明顯加重病情不穩定表現[2]。基于上述分析認為，單純接受血液透析治療，將給患者帶來較大的安全風險，導管血流感染就是其中比較常見的風險[3]。本研究通過分析證實，納入研究的50例患者中，8例患者出現血流感染，感染發生率為16.0%，略高于權威文獻[4]報道的內容，與本研究所選病例數量較少有關，但是同樣能夠說明中心靜脈導管感染發生率比較高。與此同時，通過分析認為，感染危險因素分別為抗菌藥物使用率高、置管時間長、護理人員操作不當及空氣質量差。上述研究結果說明，中心靜脈導管感染危險因素比較復雜，應采取必要的措施對其加以干預。

3.2 護理干預對策分析

（1）規范抗菌藥物使用：對入院患者病史、病情進行調查，并對其抗菌藥物使用情況進行了解，發現問題及時進行對癥處理，若患者長期應用抗菌藥物，則要將其納入到重點監測人群中，對其抗菌藥物種類、使用時間進行明確，從而減少藥物使用安全風險；

（2）控制置管時間：對置管情況進行觀察，采取必要的護理干預措施，做好置管管理，控制中心靜脈導管感染。對置管時間進行掌握，明確患者置管操作指征，操作執行過程中嚴格執行無菌操作相關標準，擴大消毒范圍，避免出現操作失誤現象；

（3）強化護理人員技能：護理人員對自身護理操作技能進行不斷強化，在執行相關操作時，保證手衛生效果，使其滿足無菌操作標準。對于中心靜脈導管管理工作而言，很多護理人員需要定時為患者更換貼膜，強化操作技術，規范各項操作，能夠減少貼膜更換過程中所產生的失誤現象，避免發生風險，保證患者就診安全；

（4）構建良好就診環境：本研究發現，患者就診區域空氣質量差也是出現感染癥狀的主要原因。為此，護理人員要將患者作為中心，為其提供更具人性化的護理服務，對患者治療環境進行優化，定期消毒，按時通風，保證室內環境能夠達到標準。結合患者需要，對治療環境進行調整，科學設置室內濕度和溫度值。

綜上所述，減少危險因素，是控制中心靜脈導管感染的關鍵。護理人員不斷對自身護理技能進行強化，積極采取必要護理干預措施，消除危險因素，為患者安全就診提供必要保障。

[1] 李 駿,喻 莉,楊軍輝,等.ICU內中心靜脈導管相關性血流感染的調查及危險因素分析[J].重慶醫學,2015,44(04):495-497+501.

[2] 高 晨,胡秋利.ICU血液透析導管相關血流感染危險因素分析與干預[J].中外女性健康研究,2017,(01):66+79.

[3] 何 清,馮 喆,劉韜滔,等.ICU中心靜脈導管相關血流感染的臨床特點及相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2017,27(14):3176-3179+3199.

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ISSN.2096-2479.2017.46.176.02

本文編輯：劉欣悅