手術室優質護理在全髖關節置換手術中的應用效果觀察

李 會，楊中影，章 進

（江蘇省徐州市第一人民醫院手術室，江蘇 徐州 221000）

手術室優質護理在全髖關節置換手術中的應用效果觀察

李 會，楊中影*，章 進

（江蘇省徐州市第一人民醫院手術室，江蘇 徐州 221000）

目的探析在全髖關節置換手術中應用手術室優質護理的效果。方法選取2015年11月～2017年05月我院收治的60例進行全髖關節置換手術患者為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，分別為28例與32例。對照組予以常規護理，實驗組予以手術室優質護理。比較兩組平均術中出血量、平均手術時間、平均住院時間、護理滿意度及并發癥發生情況。結果實驗組平均術中出血量、平均手術時間、平均住院時間遠優于對照組（P＜0.05）；實驗組護理滿意度遠比對照組高（P＜0.05）；實驗組術后并發癥發生率遠低于對照組（P＜0.05）。結論在行全髖關節置換手術中予以患者手術室優質護理，能夠取得較為理想的臨床效果，提高手術效率，減少術中出血量，縮短住院時間，提高護理滿意度，降低并發癥發生率，值得在臨床中應用。

全髖關節置換手術；手術室優質護理；護理滿意度；并發癥發生率

隨著醫療技術的進步，使得被國際公認為有效治療髖關節疾病的終極手段-人工全髖關節置換手術在材料設計與性能等方面取得了顯著的提升，可有效改善患者活動受限以及疼痛等不良癥狀，促進患者髖關節功能的恢復，手術適應癥增加[1]。但是畢竟人工假體會引發諸多的并發癥，而且后期手術翻修率較高，需要予以手術室優質護理，以提高手術效率，進一步降低術中與術后并發癥率。本文探析在全髖關節置換手術中應用手術室優質護理的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年05月我院收治的60例行全髖關節置換手術的患者為研究對象，排除合并肝腎功能嚴重障礙、嚴重精神疾病等患者[2]。

將患者隨機分為對照組與實驗組，分別為28例與32例。其中對照組男16例，女12例，年齡42～80歲，平均年齡（61.37±10.69）歲；疾病類型：陳舊性骨折6例，股骨頭缺血性壞死10例，退行性骨關節炎12例。實驗組男18例，女14例，年齡43～81歲，平均年齡（62.42±10.83）歲；疾病類型：陳舊性骨折8例，股骨頭缺血性壞死11例，退行性骨關節炎13例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

患者均采用擇期手術，并行全身麻醉。對照組給予常規護理，并參與人工全髖關節手術室護理配合。實驗組給予手術室優質護理，具體護理方法如下。

1.2.1 巡回護士配合

術前24 h巡回護士要提前告知患者及其家屬手術基本方法、注意事項及禁飲禁食的目的，以此來安撫患者不安、恐懼以及焦躁等不良情緒，提高患者治療依從性，主動配合醫生與護士進行手術。此外護士還要對患者泌尿生殖系統、電解質異常情況、心、肺、肝功能以及高血壓等指標進行監測與評估。在術前要保證患者能得到充分休息，避免高血壓發病而促使術中滲血情況的發生。

1.2.2 手術材料準備

護理人員需要提前準備手術所需器械與材料，包括下肢手術器械、全髖關節專用器械、全髖關節置換特殊器械、敷料包、肢體布類包、適合患者型號的人工假體、磨鉆、電鋸、斯氏針、骨水泥、0號可吸收線等。所有手術所需器械與材料須提前24 h進行消毒滅菌處理，特殊器械與材料需要生物檢測，合格后方可使用。

1.2.3 手術間準備

巡回護士需要調節好術中濕度與溫度，溫度控制在22-25℃，濕度控制在50～60%。準備好手術所需器械與材料后，即采用層流凈化手術間，減少人員走動。

1.2.4 術中護理

患者行側臥位，對受壓部位涂抹保護劑，骨骼凸起部位需附以海綿保護，固定髖關節，固定健側下肢，患肢可擺動。保持導尿管暢通，以免外生殖器受壓。術中需要對患者心腦肝肺腎等等功能進行保護，因為患者大多為老年人，身體機能與耐受性較差，因此需要在手術過程中實施監測并記錄患者血壓、意識、呼吸、出血量與尿量等指標。尤其是骨水泥填充時需要注意患者心率與血壓指標情況。在安裝人工全髖關節假體時，護士要協助醫生組合假體，在未使用時，需用無菌巾將其覆蓋，避免細菌感染。禁止手套與植入物體接觸，用濕潤的無菌巾將其包裹進行傳遞，以免破壞植入物表面。

1.2.5 術后護理

手術后，應當擦洗患者皮表殘血，并進行消毒處理與傷口無菌包扎。患者取平臥姿勢，患肢外展并行中立位，避免外旋而造成關節移位。與麻醉醫師配合，指導患者正確呼吸，等血氧飽和度指標與生命各項體征平穩之后，即可將氣管導管拔除。交班護士需要溝通與交流術中情況、輸液、輸血、受壓部位、切口引流等注意事項，做好護理銜接工作。

1.3 觀察指標

比較兩組平均術中出血量、平均手術時間、平均住院時間、護理滿意度及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術指標

實驗組平均術中出血量、平均手術時間、平均住院時間遠優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

實驗組非常滿意21例，比較滿意9例，不滿意2例，護理滿意度為93.75%；對照組非常滿意11例，比較滿意8例，不滿意9例，護理滿意度為67.86%。經對比分析，實驗組護理滿意度遠比對照組高（x2=5.4897，P=0.0363）。

2.3 并發癥發生率

實驗組術后并發癥發生率遠低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者手術指標比較（±s）

表1 兩組患者手術指標比較（±s）

組別平均術中出血量（mL）平均手術時間（min）平均住院時間（d）對照組（n=28）692.63±158.7496.70±11.8632.37±4.85實驗組（n=32）504.64±99.4758.45±12.3422.67±5.45 t 5.568612.19687.2372 P 0.00000.00000.0000

表3 兩組患者并發癥發生率比較（n，%）

3 討 論

近幾年，髖關節疾病的發病幾率正逐年上升，人工全髖關節置換術的應用在臨床實踐中取得了良好的治療效果。它能夠有效緩解患肢疼痛、促進髖關節功能恢復，糾正肢體畸形[3]。但是人工全髖關節置換術的難度較大、對人工假體的要求較高、術中風險較高、并發癥較多，加大了手術期間的護理難度。

本文研究中，實驗組平均術中出血量、平均手術時間、平均住院時間遠優于對照組（P＜0.05）；實驗組護理滿意度遠比對照組高（P＜0.05）；實驗組術后并發癥發生率遠低于對照組（P＜0.05）。具體原因為：①給予手術室優質護理，巡回護士能夠以患者為中心，提前告知手術注意事項，安撫患者情緒，提高治療依從性。此外還提前準備并殺菌處理手術所需器械與材料，以便提高手術效率，降低術中風險性。手術間護理能夠保持適宜的環境與衛生的清潔，對患者受壓部位采取相應的措施，減少術中出血量[4]。②此外護士還能保證植入物的無菌性，以免髖關節部位感染細菌。術后幫助患者保持正確體位，并及時與交班護士溝通手術情況，做好工作對接。在手術期間，護士能夠責任到人，積極配合麻醉師與醫師，為患者提供一個安全可靠貼心的優質護理服務，以此來促進患者病情的早日康復，降低術后并發癥發生率，提高患者護理滿意度[5]。

綜上所述，在行全髖關節置換手術中應用手術室優質護理的療效顯著，手術時間與住院時間得以明顯縮短，術中出血量大幅度減少，減少護患糾紛，提高護理服務水平，值得臨床應用。

[1]徐 會,呂勝琴.優質護理在全髖關節置換術的護理體會[J].中國醫藥指南,2013,11(11):318-319.

[2]黃永華.優質護理在全髖關節置換術患者中的應用與效果評價[J].中國農村衛生,2015,36(08):57.

[3]劉偉萍,王玉珍.對行人工全髖關節置換手術的患者施行優質護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(07):80-82.

[4]李彩紅.優質護理服務在全髖關節置換術護理中的應用體會[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(96):240-241.

[5]王國艷.人工髖關節置換術的手術室護理對策探討[J].繼續醫學教育,2016,30(07):139-140.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.44.57.02

楊中影

本文編輯：張 鈺