快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用價值

顧燕玲

（南通市中醫院，江蘇 南通 226000）

快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用價值

顧燕玲

（南通市中醫院，江蘇 南通 226000）

目的探討快速康復外科理念在脊柱微創手術圍手術期護理中的應用價值。方法選擇2015年1月～2017年7月來我院進行脊柱微創手術治療的患者60例，將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用常規護理，觀察組采用快速康復外科護理，并比較兩組患者護理效果。結果本研究中，觀察組認知功能、軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組并發癥發生率為23.33%（7例），觀察組并發癥發生率為3.3%（1例），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在脊柱微創手術圍術期護理中應用快速康復理念能有效改善患者生活質量，降低術后并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

快速康復外科理念；脊柱微創手術；圍手術期護理；應用價值

目前，隨著醫療科技的發展，現代影像設備在臨床手術中有了廣泛而深入的應用。腰椎間盤突出發病率逐漸提高的情況下，脊柱微創手術應用價值逐漸上升，其能夠最大程度的降低醫源性創傷，同時保證良好的療效[1]?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2015年1月～2017年7月在我院進行脊柱微創手術的椎間盤突出的患者60例，將其分為觀察組和對照組，各30例。納入標準：所有患者均符合椎間盤突出癥診斷標準，經影像學診斷確診，無手術禁忌癥；主要表現為下肢疼痛、麻木；所有患者均知情同意，且經過本院醫學研究會批準研究。排除標準：排除有腰椎手術史及脊柱不穩定者。觀察組年齡38～68歲，平均年齡（45.2±3.6）歲；對照組年齡40～70歲，平均年齡（46.3±3.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，包括健康指導、飲食指導、術前準備等。

觀察組采用快速康復護理，具體包括：（1）術前康復鍛煉護理：護理人員需要指導并教會患者在床上移動、翻身的方式，并且開展一定的腰背肌、腹肌訓練。其次，還可以進行腰圍佩戴指導，為患者選擇合適的腰圍，然后教會患者配戴方式，并且進行佩戴腰圍側身起坐訓練。了解患者術前疼痛情況，必要時可以予以藥物鎮痛[2]。（2）心理護理：護理人員需要注意患者的心理狀態，對因手術而產生的心理負擔進行心理疏導，重視心理護理，選擇適當的方法開導患者，一方面需要主動傾聽，讓患者充分表達自身生理上和心理上的不適，同時予以情感支持，建立起患者康復的信心。另一方面，護理人員還需要主動積極的為患者介紹康復病例，疏導患者不良情緒，從而讓其能夠積極樂觀面對手術。（3）術中護理：手術中，護理人員需要密切配合主治醫師，同時關注患者生命體征變化，關注患者的生理與心理狀態。（4）術后護理：手術結束后，護理人員需要注意保持患者的輸液量，輸液完成后拔出滯留針。術后2 h內避免飲水，6 h后指導患者進食。另外，根據患者疼痛狀況予以塞來昔布膠囊鎮痛。同時，需要注意為患者康復提供安靜、舒適的病房環境，關注患者睡眠質量。（5）出院指導：患者出院前，護理人員需要讓其明確恢復期注意事項，出院1個月后可進行適當下地活動，同時開展腰腹鍛煉，避免承重，同時確定復查時間。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理后的生活質量評分，采用生命質量核心量表評價，包括認知功能、軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能，平均分數越高說明生活質量越低。并比較兩組患者術后并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 16.0進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后生活質量評分比較

經護理后，觀察組認知功能、軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后生活質量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理后生活質量評分比較（±s，分）

組別n認知功能軀體功能情緒功能社會功能角色功能觀察組3044.31±5.4541.52±3.2643.58±2.1539.56±1.1540.05±2.69對照組3053.21±7.8549.85±4.4148.62±3.2545.52±2.0844.32±3.28 t-5.50978.98607.651614.83535.9551 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較

手術后，對照組出現3例術后疼痛，2例感染，2例脊柱不穩，并發癥發生率為23.33%（7例），觀察組出現1例感染，并發癥發生率為3.3%（1例），差異有統計學意義（x2=5.1923，P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，脊柱微創手術圍術期護理水平對患者的術后康復有著重要意義，一方面需要醫護人員的精心護理，另一方面也需要獲得患者與家屬的配合。快速康復理念能夠促進患者術后恢復效率，從而提高患者對護理工作的滿意度。本次研究中，觀察組采用快速康復外科護理，其認知功能、軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其次，護理中，通過術后鎮痛、活動鍛煉指導和出院指導等方式降低手術應激反應，同時可減少并發癥發生率。本次研究中，對照組總并發癥發生率為23.33%（7例），觀察組總并發癥發生率為3.3%（1例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在脊柱微創手術圍術期護理中應用快速康復理念能有效改善患者對護理工作的滿意度，降低術后并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

[1]趙 蘭.快速康復外科理念在脊柱微創圍術期護理中的應用效果[J].母嬰世界,2017,(5):190.

[2]寧 倩,劉 歡,朱紅彥,等.快速康復外科理念在脊柱微創手術患者圍術期護理中的應用[C].//2015現代護理論壇論文集,2015:165-167.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.44.66.02

本文編輯：張 鈺