整體護理在腹腔鏡膽囊切除術手術室護理中的應用

倪秋婭

（江蘇省張家港市第三人民醫院，江蘇 張家港 215600）

整體護理在腹腔鏡膽囊切除術手術室護理中的應用

倪秋婭

（江蘇省張家港市第三人民醫院，江蘇 張家港 215600）

目的探討整體護理在腹腔鏡膽囊切除術手術室護理中的應用效果。方法選取2015年5月～2017年4月本院收治的膽囊切除術患者90例作為研究對象，根據護理方式的不同將其分為對照組和觀察組，各45例，其中對照組采取常規的護理方式，觀察組在對照組常規護理的基礎上采取整體護理方式，比較兩組患者在采用不同護理方式后的臨床治愈效果，主要觀察指標包括術中出血量、手術時間、住院時間以及患者對護理方式的滿意度評價。結果對照組患者在手術期間的出血量要明顯高于觀察組，手術時間及住院時間都要長于觀察組，患者對護理方式的滿意度評價要低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論整體護理在腹腔鏡膽囊切除術手術室護理中有較好的應用效果，能夠有效地減少術中出血量，縮短手術時間，讓患者整體感覺滿意，可以考慮臨床推廣使用。

整體護理；腹腔鏡；膽囊切除術；手術室護理

目前，在臨床外科手術治療過程中，微創手術由于其對患者的創傷小，臨床治愈效果好，可以有效縮短術后恢復時間等優勢，成為越來越受歡迎的外科手術治療方式，腹腔鏡手術屬于典型的微創手術。據以往臨床治療經驗發現，在腹腔鏡手術過程中應用整體護理方法具有較好的臨床治愈效果。因此，研究整體護理在腹腔鏡膽囊切除術手術室護理中的應用效果具有重要意義。本研究選取本院收治的膽囊切除術手術患者90例為研究對象，并根據護理方式的不同將其隨機分為人數相等的對照組和觀察組，其中對照組采取常規的護理方式，觀察組在對照組常規護理的基礎上采取整體護理方式，再比較分析兩種不同護理方式的臨床治愈效果。現將研究報告陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年4月本院收治的膽囊切除術患者90例作為研究對象，根據護理方式的不同將其分為對照組和觀察組，各45例。患者按照研究要求，在參與研究前都未服用過任何會對本研究造成影響的藥物，另外，有其它嚴重疾病的患者被排除在研究之外，如糖尿病、肝腎衰竭癥等。對照組男9例，女36例，其中導致患者不得不進行膽囊切除術的病癥主要有膽結石、膽囊炎、膽囊息肉，各有患者31例、9例、5例。觀察組男9例，女36例，其中各有膽結石、膽囊炎、膽囊息肉患者30例、6例、9例。年齡16～76歲，平均年齡（67±1.8）歲。兩組一般資料比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組與觀察組統一采取常規的護理方式，觀察組在此基礎上施加整體護理。對照組采取常規的護理方式，主要指的是在患者手術前護理人員將手術過程中需要用到的各類醫療器械都一一備好，并且注意跟患者強調在手術前幾天注意吃流質食物或者半流質食物，盡量不要吃任何讓胃感到脹氣的食物，如牛奶、豆制品等，另外，手術前檢查患者身體的各項指標，確保患者的各項身體體征符合做手術的各項條件。在手術過程中，護理人員應全程關注患者的身體體征的變化情況。觀察組中施加的整體護理措施主要包括以下幾個方面：（1）術前護理：在患者手術進行前詳細了解患者的基本情況，包括患者的病史、患病經歷、手術名稱等。雖然整個腹腔鏡膽囊切除手術在醫護人員看來并不是特別復雜的手術，但是在沒有經歷過手術的患者來看，由于對手術過程不是很了解，多多少少都會產生一些緊張焦慮的情緒，因此，作為護理人員，應在術前向患者詳細介紹腹腔鏡切除手術的相關專業知識，舒緩患者的情緒，讓患者以積極健康的心態面對手術。護理人員在向患者講解相關的專業知識時，應盡量注意采用通俗易懂的語言，語氣要溫和。面對患者的疑難問題，患者應耐心地向患者解答，把患者當朋友一樣看待。另外，護理人員應向患者描述整個手術過程中作為患者應當做好的準備工作及相關注意事項，如在手術前的一餐應盡量不吃，保持空腹，去掉身上的各種裝飾品如假牙、手表等，更換上手術過程中需要穿戴的手術衣，向患者描述手術室的基本環境。在術前護理人員的整個探訪過程應做到積極主動、態度溫和，與患者交談時應從患者的角度考慮，使患者對整個手術過程不陌生，以從容平和的心態正確對待腹腔鏡膽囊切除手術。（2）術中護理：當患者即將準備手術前，護理人員應仔細核對患者的身份、病情特點，并注意安撫患者的情緒，以親切的語言告訴患者這只是一個簡單的手術，盡量消除患者的緊張焦慮情緒。在患者進入手術室前，護理人員應提前做好手術的準備工作，一方面準備好即將進行手術的器具，將手術過程中需要用到的各類器械進行嚴格的消毒處理，另一方面調節手術室的室溫使之符合手術的需要。患者進入手術室準備正式進行手術時，護理人員要熱情、主動的迎接患者。當患者被抬入手術臺上時，找到患者用以打麻藥的合適的靜脈通道，讓患者保持合適的體味以方便醫生打麻藥，整個器械臺應注意進行嚴格的消毒處理，器械護士熟練應對醫師的器械需要，手術過程中需要用到的各類用品應提前準備好，在患者手術前記得為患者及時注射抗生素[2]。在手術進行過程中，護理人員應注意仔細觀察患者身體體征的變化情況并加以記錄，發現有任何異常的現象應及時提醒醫生加以注意，積極配合麻醉師給患者打麻藥，提前找好患者的輸血、輸液通道，確保整個麻醉藥的輸入過程能夠順利進行。另外，在手術過程中應有意識地為患者遮擋身體，注意保護患者的隱私部位。（3）術后護理和隨訪：當患者手術結束后，負責不同工作的護士應做好交接工作。由巡回護士把患者推入病房中修養休息，再跟負責病房的護理人員交代清楚病人的基本情況，做好基本的交接工作。負責病房內的護理人員應注意讓患者保持合適的體位修養信息，讓患者盡量保持側臥，讓頭偏向一方，以避免手術后嘔吐現象的發生。另外，定期觀察患者的恢復狀況，做好隨訪工作，每次隨訪時注意檢查患者的身體體征，發現有任何異常現象應及時通知醫生[1]。

1.3 觀察指標

兩組患者在整體護理過程中的主要觀察指標包括患者的術中出血量、手術進行的時間、住院時間及患者對護理方式的滿意度評價。其中，關于護理方式的滿意度評價，主要分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級。護理滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的術中出血量、手術時間及住院時間都要明顯低于對照組的相應指標，另外觀察組中患者對護理方式的滿意度為98.12%，對照組中患者對護理方式的滿意度為87.76%，總體來說，觀察組患者對護理方式的滿意度要高于對照組患者對護理方式的滿意度，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組評價指標比較分析表

3 討 論

目前，隨著人們生活水平與生活質量的提高，作為病人在治療過程中對護理質量以及護理人員的要求也越來越高。整體護理更多的強調為患者提供良好的護理體驗，在圍術期間做好患者的各項護理工作，提高患者的手術成功率和加快患者術后恢復時間。經過以往研究調查發現，整體護理在腹腔鏡膽囊切除術中具有良好的應用效果，本次研究也證實了該結論。本研究主要以本院收治的90例腹腔鏡膽囊切除術患者為研究對象，并根據護理方式的不同將其分為人數相等的觀察組和對照組，其中對照組施加常規的護理方式，觀察組在此護理方式的基礎上施加整理護理方案，主要是在患者圍術期間為患者提供更加全面周到并具有針對性的護理方案，如在術前做好患者的心理工作，緩解患者因為對手術的不了解而產生的緊張情緒；在手術過程中注意提醒患者保持適當的體位，觀察患者的身體體征的變化情況并做好記錄；在手術結束后要做好隨訪工作，也要經常觀察患者的身體體征，有任何異常應及時向主治醫師反映[3]。

通過研究結果，可以明顯發現，觀察組的術中出血量、手術時間及住院時間都要少于對照組的相應指標，另外觀察組中患者對護理方式的滿意度為98.12%，對照組中患者對護理方式的滿意度為87.76%，總體來說，觀察組患者對護理方式的滿意度要高于對照組患者對護理方式的滿意度，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明針對腹腔鏡膽囊切除術患者，在其圍術期施加整體護理方案有助于減少患者手術期間的出血量，縮短手術時間，減少住院時間，也能夠提高患者的滿意度，可以考慮臨床推廣使用。

綜上所述，整體護理在腹腔鏡膽囊切除術手術室護理中有較好的應用效果，能夠有效地減少術中出血量，縮短手術時間，讓患者整體感覺滿意，可以考慮臨床推廣使用。

[1]黃俊梅.腹腔鏡膽囊切除術術中的手術室護理干預效果觀察[J].醫學美學美容旬刊,2015,21(4):441-442.

[2]劉 浩.實施手術室護理干預對行經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術患者生理和心理狀態的影響分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(1):78-80.

[3]李 昕.急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術中轉開腹的手術室護理措施分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(48):293.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.44.75.02

本文編輯：劉欣悅