綜合護(hù)理干預(yù)對輔助生殖技術(shù)治療的不孕患者焦慮抑郁及妊娠結(jié)局的影響

[摘要]目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對輔助生殖技術(shù)治療的不孕癥患者焦慮抑郁以妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2016年1月～2017年1月在我院接受輔助生殖助孕治療的80例不孕癥患者作為研究對象，根據(jù)患者的個人意愿分為對照組（n=38）和觀察組（n=42）。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理和生殖技術(shù)治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的焦慮自評量表、抑郁自評量表評分情況及妊娠結(jié)局。結(jié)果 護(hù)理后，兩組患者的SDS、SAS評分均低于護(hù)理前，觀察組患者的SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者的流產(chǎn)率（38.10%）低于對照組（52.63%），臨床妊娠率（61.90%）和優(yōu)質(zhì)胚胎率（69.05%）均高于對照組（47.37%，39.47%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解體外受精胚胎移植不孕癥患者的心理壓力，改善患者的負(fù)面情緒，并提高患者的臨床妊娠率和優(yōu)質(zhì)胚胎率，改變患者的妊娠結(jié)局，值得廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理干預(yù)；生殖技術(shù)；不孕癥患者；心理情緒；妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（c）-0148-03

Effect of comprehensive nursing intervention on the anxiety and depression in the treatment of assisted reproductive technolog

LIAO Guang-hua

Assisted Reproductive Center，Jiangxi Maternal and Child Health Hospital，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on the anxiety and depression in the treatment of assisted reproductive technology.Methods From January 2016 to January 2017，80 cases of infertility patients who treated in our hospital with assisted reproductive help pregnant were selected as subjects，and according to patients′ personal wishes，they were divided into the control group （n=38） and the observation group （n=42）.The patients of control group were treated with routine care and reproductive technology treatment，the patients of observation group were given comprehensive nursing intervention based on the control group.The anxiety self-rating scale （SAS） score，the depression self-rating scale （SDS） score and the pregnancy outcome of the two groups were compared.Results After nursing，the SDS and SAS scores of two groups were lower than those of before nursing，the SDS and SAS scores in the observation group were lower than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.After treatment，the abortion rate in the observation group （38.10%） was lower than that in the control group （52.63%），the clinical pregnancy rate （61.90%） and high quality embryo rate （69.05%） were higher than those in the control group （47.37%，39.47%），and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively alleviate the psychological pressure of patients with infertility，improve the patients′ negative emotions，improve the patients′ clinical pregnancy rate and the high quality rate of embryos，change the patients′ pregnancy outcome.It is worth applying widely.endprint

[Key words]Comprehensive nursing intervention；Reproductive technology；Patients with infertility；Psychological emotions；Pregnancy outcomes

隨著現(xiàn)代快節(jié)奏的生活方式，很多女性承受著較大的工作壓力以及生活壓力，身體一直處于亞健康狀態(tài)，由于長期的壓力和心理影響使得很多女性出現(xiàn)了生育功能障礙。不孕癥已經(jīng)成為眾多女性困擾的疾病之一，并且該疾病的發(fā)病率呈上升趨勢[1]。不孕癥給女性患者的心理、生理帶來極大的傷害，同時給患者的家庭帶來沉重的打擊。目前，輔助生殖技術(shù)在臨床上應(yīng)用廣泛，并且具有較為明顯的應(yīng)用效果，給很多不孕癥患者帶來妊娠的希望，但是隨著長期的臨床應(yīng)用結(jié)果顯示，輔助生殖技術(shù)以后，很多患者出現(xiàn)了不同程度焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對患者妊娠結(jié)局造成極大的影響[2]。本研究選取在我院接受輔助生殖助孕治療的80例不孕癥患者作為研究對象，分成對照組和觀察組，給予不同的護(hù)理干預(yù)，以探討綜合護(hù)理干預(yù)對輔助生殖技術(shù)治療的不孕癥患者焦慮抑郁以妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用數(shù)字抽樣法選取2016年1月～2017年1月在我院接受輔助生殖助孕治療的80例不孕癥患者作為研究對象，根據(jù)患者的個人意愿分為對照組（n=38）和觀察組（n=42）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并在家屬的陪同下簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙疾病，不能進(jìn)行有效的溝通交流，表達(dá)個人感受；有心血管類疾病，肝腎功能障礙等情況，不能夠持續(xù)性配合護(hù)理工作。對照組患者年齡24～35歲，平均（28.7±5.1）歲；原發(fā)性不孕癥20例，繼發(fā)性不孕癥18例；觀察組患者年齡25～34歲，平均（27.5±4.8）歲；原發(fā)性不孕癥患者22例，繼發(fā)性不孕癥患者20例。兩組不孕癥患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理和輔助生殖技術(shù)，具體護(hù)理內(nèi)容按照醫(yī)囑進(jìn)行，不做詳細(xì)陳述。觀察組患者則給予綜合護(hù)理干預(yù)和輔助生殖技術(shù)。綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括[3]認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、冥想法治療、行為干預(yù)、生活干預(yù)等。①認(rèn)知干預(yù)[4]：詳細(xì)的向患者講解其不孕癥的主要原因，并向其介紹輔助生殖技術(shù)的相關(guān)知識以及治療方法、治療意義等，讓患者了解、明白治療藥物的作用，明確治療方向，讓患者對治療感到放心，并能夠積極配合治療和護(hù)理，緩解患者擔(dān)心、憂慮等不良情緒。同時，向患者介紹醫(yī)院的相關(guān)情況以及主治醫(yī)生的資料，讓患者內(nèi)心感到有保障。②心理干預(yù)[5]：在患者治療前對患者進(jìn)行心理評估，了解患者的心理狀況后根據(jù)患者的性格特征、文化程度、興趣愛好等為患者制定個性化心理護(hù)理方案。并通過協(xié)同護(hù)理模式，采取護(hù)士-患者-家屬協(xié)同護(hù)理，由護(hù)理人員對患者直接進(jìn)行心理指導(dǎo)，對于情緒過于低落的患者告知其心理狀態(tài)對治療的影響，讓患者自己及時調(diào)整好情緒，疏導(dǎo)患者的低落、失望等心理。其次，安排治療效果較好或成功妊娠的患者現(xiàn)身安撫患者情緒，讓有過相同經(jīng)驗的患者來指導(dǎo)鼓勵患者面對治療，提高患者的自信心。同時讓患者家屬時刻為患者加油打氣，給予患者家庭溫暖，讓患者樹立良好的治療信心[6]。③冥想法治療：對于情緒過于低落的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行冥想法以舒緩其內(nèi)心的壓力，具體方法為：讓患者平躺在病床上或者坐靠在椅子上，指導(dǎo)患者全身心放松，將全部的注意力放在呼吸上，讓患者深呼吸，再快速吐氣，使得內(nèi)心全部放松，有助于改善患者的心理壓力[7]。④行為干預(yù)：在治療期間，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，避免患者由于長時間處于室內(nèi)導(dǎo)致其身心受到損傷，適當(dāng)運(yùn)動不僅能夠提高患者的免疫力，還可以讓患者釋放內(nèi)心壓力，舒緩患者的負(fù)面情緒[8]。護(hù)理人員在患者治療期間，需要保持一定的耐心，積極主動的關(guān)懷患者，一是為了與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，二是為了能夠提供患者的護(hù)理、治療配合度，讓患者感到優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理工作，幫助患者建立成功妊娠的信念[9]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分情況及臨床妊娠率、流產(chǎn)率、優(yōu)質(zhì)胚胎率。SAS自評量表評分標(biāo)準(zhǔn)[10]：<35分為心理健康，35～54為輕度焦慮，55～64為中度焦慮，>65分為重度焦慮。SDS自評量表評分標(biāo)準(zhǔn)：<53分為心理健康，54～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度心理抑郁。妊娠率：治療后成功懷孕經(jīng)剖宮產(chǎn)或陰道順產(chǎn)順利分娩例數(shù)/總例數(shù)×100%；流產(chǎn)率：經(jīng)生殖技術(shù)治療后成功懷孕但是在懷孕期間自然流產(chǎn)例數(shù)/總例數(shù)×100%；優(yōu)質(zhì)胚胎率：指治療后成功受孕的胚胎例數(shù)/總例數(shù)×100%[11]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分情況的比較

護(hù)理后，兩組患者的SDS、SAS評分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者的SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患者治療后受孕情況的比較

治療后，觀察組患者的流產(chǎn)率低于對照組，臨床妊娠率和優(yōu)質(zhì)胚胎率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3討論

近年來，不孕癥的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，嚴(yán)重困擾了女性的身心健康。目前，不孕癥已經(jīng)成為社會各界廣泛關(guān)注的話題，如何提高不孕癥患者的臨床妊娠率，改善其妊娠結(jié)局，是臨床上一直探討的課題之一[12]。不孕癥給很多家庭帶來打擊，給女性心理帶來沉重的傷害，導(dǎo)致很多女性不孕癥患者出現(xiàn)了不同程度的心理障礙，甚至產(chǎn)生抑郁癥[13]。endprint

隨著輔助生殖技術(shù)的出現(xiàn)給很多不孕癥患者帶來了希望，但是由于不孕癥患者長期心理壓力過大，醫(yī)務(wù)工作者需要給予不孕癥患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以改善患者的心理狀態(tài)，從而改善妊娠結(jié)局[14]。綜合護(hù)理干預(yù)通過全面有效的護(hù)理工作，加強(qiáng)了不孕癥患者的心理干預(yù)，明顯改善了患者的心理壓力，并且給予患者科學(xué)合理的生活指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)幫助患者提高身體素質(zhì)和臨床妊娠率，降低流產(chǎn)率，改善妊娠結(jié)局[15]。

本研究將80例不孕癥患者按照個人意愿，在給予輔助生殖技術(shù)的同時分別給予不同的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果提示綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果確切明顯，患者不僅心理狀態(tài)得到有效改變，而且流產(chǎn)率低于對照組，臨床妊娠率和優(yōu)質(zhì)胚胎率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在輔助生殖技術(shù)治療的不孕癥患者中應(yīng)用價值顯著，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，并提高患者的臨床妊娠率降低流產(chǎn)率，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]何萍.綜合護(hù)理干預(yù)對不孕癥患者抑郁、焦慮及生活質(zhì)量的影響[J].中國健康教育，2015，31（9）：896-897，908.

[2]尹月娥，賈玉娥，高儒，等.綜合護(hù)理干預(yù)在宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡診治不孕癥患者中的應(yīng)用效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，1（8）：1159-1162.

[3]徐根兒，陳瑤.宮腔鏡輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕診治中的應(yīng)用[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2013，13（5）：436-438.

[4]馬彩蓮，劉霞，高金保，等.綜合護(hù)理干預(yù)對不孕癥患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016， 1（21）：179-180.

[5]席軍花.綜合護(hù)理干預(yù)對輔助生殖技術(shù)治療的不孕癥患者焦慮及受孕情況的影響[J].醫(yī)療裝備，2017，30（16）：154-155.

[6]丁娟.婦科宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)治療不孕癥的綜合護(hù)理干預(yù)[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（12）：169-170.

[7]王云香.心理干預(yù)對輔助生殖技術(shù)治療的不孕癥患者焦慮及受孕情況的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（4）：653-654.

[8]孟茜.輔助生殖技術(shù)中卵巢過度刺激綜合征40例心理護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（24）：99-100.

[9]吳遠(yuǎn)菲，楊旭輝，劉宴偉.綜合護(hù)理干預(yù)對反復(fù)種植失敗凍融胚胎移植病人心理和妊娠結(jié)局的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（6）：2210-2213.

[10]羅春云，馮養(yǎng)球，黃仍心.綜合心理護(hù)理干預(yù)對基層不孕不育患者抑郁情緒的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017， 38（3）：353-355.

[11]薄海欣.住院診治不孕癥患者出院后延續(xù)性護(hù)理模式的探索研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2017，33（17）：1317-1321.

[12]汪紅霞.女性生殖系統(tǒng)常見病所致不孕癥的護(hù)理及分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（27）：109-110.

[13]李曉琴，孫超峰，郭梅.輔助生殖專科護(hù)理門診對不孕癥患者周期自我管理和自我效能的影響[J].中華男科學(xué)雜志，2017，23（6）：536-539.

[14]馬曉琳，包學(xué)云，張美云.延續(xù)性護(hù)理在輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（3）：369-370.

[15]廖光華.心理護(hù)理對體外受精-胚胎移植重復(fù)周期患者心理狀態(tài)及妊娠結(jié)局的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（15）：173-175.

（收稿日期：2017-09-26 本文編輯：孟慶卿）endprint