血清同型半胱氨酸在高血壓患者病情程度及診斷中的作用

陳樹華

[摘要]目的 研究血清同型半胱氨酸（Hcy）在高血壓患者病情程度和診斷中的作用。方法 選擇2016年1月～2017年8月我院收治的80例高血壓患者作為實驗組，其中Ⅰ級高血壓患者23例，Ⅱ級高血壓患者40例，Ⅲ級高血壓患者17例，同時選擇同期的80例健康人士作為對照組。觀察比較兩組研究對象的血清Hcy水平。結果 實驗組患者血清中的Hcy水平明顯高于對照組，且實驗組中Ⅰ級高血壓患者的血清Hcy水平低于Ⅱ級高血壓患者，Ⅱ級高血壓患者的血清Hcy水平低于Ⅲ級高血壓患者，差異均有統計學意義（P<0.05）；實驗組中高Hcy血癥患者所占百分比為81.25%，明顯高于對照組的15.00%，且實驗組中高血壓等級越高，高Hcy血癥患者所占百分比就越大（P<0.05）。結論 血清Hcy水平在高血壓患者病情程度和診斷中具有關鍵作用，患者血壓越高，患高Hcy血癥的概率越大，且患者的血清Hcy水平也越高，因此，監測患者的血清Hcy水平對高血壓患者的診斷與治療等方面具有重要意義。

[關鍵詞]同型半胱氨酸；高血壓；病情程度；診斷

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）11（c）-0120-03

Effect of serum homocysteine in the severity and diagnosis of patients with hypertension

CHEN Shu-hua

Department of Laboratory，People′s Hospital of Yunfu City in Guangdong Province，Yunfu 527300，China

[Abstract]Objective To study the effect of serum homocysteine （Hcy） in the severity and diagnosis of hypertensive patients.Methods A total of 80 hypertensive patients in our hospital from January 2016 to August 2017 were selected as the experimental group，including 23 patients with grade Ⅰ hypertension，40 patients with grade Ⅱ hypertension and 17 patients with grade Ⅲ hypertension.80 healthy volunteers in the same period were selected as the control group.The levels of serum Hcy of each group were observed and compared.Results The level of serum Hcy in the experimental group was significantly higher than that in the control group，the level of serum Hcy in patients with grade Ⅰ hypertension in the experimental group was lower than that in grade Ⅱ hypertensive patients which was lower than that in grade Ⅲ hypertensive patients，the difference was statistically significant （P<0.05）.The percentage of patients with high Hcyemia was 81.25% in the experimental group，which was significantly higher than that in the control group （15.00%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The higher the level of hypertension，the higher the percentage of patients with high Hcyemia （P<0.05）.Conclusion Serum Hcy levels have a key role in the severity and diagnosis of hypertensive patients.The higher the blood pressure，the greater the risk of high Hcyemia，and the higher the level of Hcy in the patient′s serum.Therefore，monitoring serum levels of Hcy in patients with hypertension diagnosis and treatment of patients is of great significance.

[Key words]Homocysteine；Hypertension；Severity；Diagnosis

高血壓是一種常見的慢性病，也是心腦血管疾病中最主要的危險因素，能導致心臟、腦和血管等重要臟器產生器質性或者功能性病變，其主要表現為動脈舒張壓或（和）收縮壓持續性上升[1-3]。由于高血壓患者平常沒有特別明顯的臨床癥狀而很難被發現，一旦被發覺病情已經非常嚴重，所以其致死率與致殘率都非常高，給患者和社會帶來了沉重的負擔[4]，因此充分認識高血壓疾病的危害性，監測其相關指標，對早期預防和治療高血壓起著重要作用[5]。血清同型半胱氨酸（Hcy）是一種含有硫的蛋氨酸的代謝產物，影響其異常升高的因素有很多。有研究顯示，腦卒中和冠心病等心腦血管疾病與血清中Hcy水平異常升高有密切聯系[6]。本研究將我院收治的高血壓患者與同期的健康志愿者血清中Hcy水平進行對比，旨在探討Hcy在高血壓患者病情程度和診斷中的作用，現報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年1月～2017年8月收治的80例高血壓患者作為實驗組，患者均符合2013年中國高血壓防治指南高血壓診斷的標準，選擇同期的80例健康志愿者作為對照組。對患者在沒有服用任何降壓藥物的情況下進行血壓測量，然后根據血壓測量結果對患者進行分級，其中Ⅰ級高血壓患者23例，Ⅱ級高血壓患者40例，Ⅲ級高血壓患者17例。實驗組中，男43例，女37例；年齡（52.12±6.13）歲。對照組中，男46例，女34例；年齡（51.78±4.75）歲。兩組的年齡、性別和病程等一般資料比較，差 異無統 計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者與家屬均已簽署知情同意書，且研究已通過醫院醫學倫理委員會許可。

1.2納入及排除標準

根據患者的病史、體格檢查以及實驗室檢查內容制訂實驗組納入標準：①符合中國高血壓防治指南高血壓診斷標準的患者；②近段時間未服用過對血清Hcy水平有影響的藥物的患者；③臨床資料完整的患者。排除標準：患有腎、肝和血液等嚴重疾病與感染的患者。

1.3方法

所有研究者在入院后都要進行常規檢查，確保實驗組都為高血壓患者，對照組各項檢查水平均正常，然后到清晨空腹時，對兩組研究者進行靜脈采血，即在肘靜脈上抽取2～3 ml靜脈血于試管里，待凝固后拿到離心機上進行10 min的離心操作，分離出血清后，利用循環酶法對研究者血清中的Hcy水平進行測定，試劑為深圳奧薩制藥有限公司同型半胱氨酸試劑盒，測試儀器為日立7600全自動生化儀。所有操作步驟都嚴格遵照試劑盒和測試儀器的操作說明進行。

1.4評價指標

根據血壓測量結果將實驗組患者分為3級[7]，其中Ⅰ級高血壓患者收縮壓140～159 mmHg或舒張壓90～99 mmHg；Ⅱ級高血壓患者收縮壓160～179 mmHg或舒張壓100～109 mmHg；Ⅲ級高血壓患者收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥110 mmHg。健康人空腹情況下其血清Hcy水平<15 μmol/L，而高Hcy血癥患者的血清Hcy水平則>15 μmol/L。觀察比較兩組受檢者的血清Hcy水平、不同分級高血壓患者的血清Hcy水平以及各組高Hcy血癥患者所占比例。

1.5統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1各組研究對象血清Hcy水平的比較

實驗組患者血清中Hcy的平均水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組中的Ⅰ級高血壓組患者血清中Hcy的平均水平低于Ⅱ級高血壓患者，Ⅱ級高血壓組患者血清中Hcy的平均水平低于Ⅲ級高血壓患者，差異均有統計學意義（P<0.05）

2.2各組高Hcy血癥患者所占百分比情況的比較

實驗組中高Hcy血癥患者所占百分比為81.25%，明顯高于對照組的15.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；且實驗組中高血壓等級越高，高Hcy血癥患者所占百分比越大，差異具有統計學意義（P<0.05）

3討論

高血壓是一種主要由遺傳與環境因素引起的、會改變體內的心臟與血管等功能和結構的疾病，目前還無法根治[8-9]。高血壓患者若血壓長期不能得到有效控制，會導致細動脈發生玻璃樣變，從而導致心腦血管意外發生[10]。目前的醫療水平只能盡量減小心血管患者的死亡率和發病率，盡量保持患者的病情，以免其發生惡化[11-12]。

近年來，Hcy和高血壓之間的關系越來越受關注，但對于Hcy在高血壓患者病情程度和診斷中的作用研究報道還比較少[13]。Hcy是蛋氨酸代謝過程中一種重要的中間產物，在血液中大部分跟清蛋白相結合，少數成游離狀態[14]。正常人體內含有Hcy水平相對較低，但其相關的代謝酶或者營養物質一旦缺乏，將會引起Hcy代謝障礙，從而增高體內Hcy的含量[15]。有研究顯示，高血壓患者體內血清中Hcy水平明顯比健康人的高，主要通過內皮毒性作用損害血管，刺激平滑肌細胞生長從而使血流通路受到阻礙[16-17]；Hcy還會損害正常的凝血機制，使血栓增加。此外，Hcy水平上升會導致脂肪代謝產生絮亂，使斑塊發生鈣化，從而導致動脈粥樣硬化[18]。動脈硬化會使腎功能損傷和腎動脈發生硬化，導致血壓上升，從而使血清中Hcy水平升高，形成一種惡性循環。

本研究結果顯示，實驗組患者的血清Hcy水平為（13.56±0.96）μmol/L，明顯高于對照組的（7.68±0.33）μmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組Ⅰ級高血壓患者的血清Hcy水平低于Ⅱ級高血壓患者，Ⅱ級高血壓患者的血清Hcy水平低于Ⅲ級高血壓患者，差異均有統計學意義（P<0.05），與相關研究報道一致[18]。這提示患者血壓越高，其血清Hcy的水平越高，Hcy水平可能影響高血壓患者的病情程度。另外，對各組高Hcy血癥患者所占百分比情況進行比較分析，結果顯示實驗組中高Hcy血癥患者所占百分比為81.25%，明顯高于對照組的15.00%，差異有統計學意義（P<0.05），且實驗組中高血壓等級越高，高Hcy血癥患者所占百分比越大，差異有統計學意義（P<0.05），提示患者血壓越高，患高Hcy血癥的概率越大。

綜上所述，血清Hcy水平在高血壓患者病情程度和診斷中起著關鍵作用，患者血壓越高，血清Hcy水平則越高，Hcy血癥的概率越大，因此，監測患者血清中的Hcy水平對高血壓患者的早期預防、病情的診斷與治療等方面都具有極其重要的臨床應用價值。

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（收稿日期：2017-09-29 本文編輯：祁海文）endprint